Nežádoucí reakce na potraviny se v naší společnosti staly běžnými a téměř "normálními". Lidé mluví o svých " potravinových alergiích " tak otevřeně, jak diskutují o počasí a současných událostech. Ve skutečnosti, když tolik osobností mluví o jejich potravinových alergiích a nesnázích , je v módě a módě mít nějaký druh nežádoucí reakce na jídlo.
Ale co vědě o těchto reakcích?
Co je to alergie a co není? Často říkáme pacientům, že symptom způsobený jedením určité potraviny nemusí nutně být potravinová alergie. Když alergik označuje alergii, znamená to, že existuje proces zprostředkovaný IgE, který způsobuje uvolňování alergických chemikálií, což vede k symptomům odpovídajícím potravinové alergii. Existuje také řada reakcí na potraviny, které nejsou alergické, ale spíše potravinové intolerance. Některá z těchto nesnází může být způsobena imunitním systémem, zatímco jiní nejsou.
IgE potravinová alergie
Existuje celá řada reakcí na potraviny, které lze považovat za skutečnou potravinovou alergii, což znamená, že se IgE podílí na vyvolání reakce. Příznaky nejtěžšího druhu alergie na potraviny typicky zahrnují určitou formu kožního příznaku (kopřivka a angioedém, svědění nebo proplachování) a mohou zahrnovat i další příznaky, jako je gastrointestinální (nevolnost, zvracení, abdominální křeče, průjem), dýchání (kašel, dýchavičnost, sípání), kardiovaskulární (závratě, nízký krevní tlak), ušní-nosní krk (kýchání, vylučování hrdla, svrbivý nos a oči) a další příznaky (pocit nadcházejícího záchvatu).
Existuje také řada potravinových alergií zprostředkovaných IgE, které způsobují méně závažné příznaky. Patří k nim zhoršení atopické dermatitidy , syndromu ústní alergie a eozinofilní ezofagitidy / eozinofilních gastrointestinálních onemocnění (i přesto, že tyto příznaky nejsou příčinou alergie na potraviny proti IgE).
IgE-zprostředkované potravinové alergie jsou obvykle diagnostikovány velmi snadno pomocí alergického kožního testování a / nebo krevních testů .
Imunologická nesnášenlivost potravin
Existuje několik reakcí na potraviny, které nejsou způsobeny IgE, ale jsou stále způsobeny imunitním systémem. Tyto reakce ovlivňují většinou gastrointestinální trakt.
Celiakie nebo glutén-citlivá enteropatie je způsobena protilátkou vytvořenou imunitním systémem proti výstelce tenkého střeva v důsledku konzumace lepku . Gluten se nachází v mnoha obilných zrnech, jako je pšenice, žito a ječmen. Symptomy celiakie zahrnují nadýmání, křeče, průjem, ztrátu hmotnosti a malabsorpci živin (což vede k dalším komplikacím, jako je anémie) - může se však objevit také zácpa. Někteří lidé s celiakií se mohou setkat s kožní vyrážkou, která může být dermatitis herpetiformis, která je charakterizována blistry, které jsou extrémně svědící a mají tendenci k výskytu na loktech a kolenech, stejně jako dolní části zad a skalp. Diagnóza celiakie je nejlépe provedena biopsií obličeje tenkého střeva, ale může být také provedena krevní test protilátek (tkáňová transglutaminasa a endomysiální). Někteří lidé budou mít příznaky celiakie, ale s normálními testy - to je často nazýváno "nesnášenlivostí lepku".
Jiným typem imunitní zprostředkované nesnášenlivosti potravin je FPIES (syndrom enterokolitidy vyvolaný potravinovými proteiny). V tomto stavu, který obvykle postihuje malé děti, ale může postihnout starší děti a dospělé, příznaky mohou zahrnovat závažné zvracení projevů, těžký průjem a letargii. Děti se mohou skutečně objevit jako "septické" a jsou často přijaty do nemocnice kvůli možné závažné infekci. Neexistují kožní vyrážky nebo respirační příznaky s tímto stavem. FPIES je obtížné diagnostikovat, protože testování alergií nevykazuje známky potravinové alergie. Diagnóza je často způsobena klinickým podezřením, i když specializovaná léčebná centra mohou provést ústní výživové problémy v nemocničním prostředí a sledovat sériové počty bílých krvinek, které pomohou diagnostikovat.
Mírnou variantou FPIES je proktitida vyvolaná potravinovými proteiny, která se nejčastěji projevuje u kojenců, kteří začínají na mléčném nebo sójovém základě a mají jako výsledek krev ve stolici. Tato verze je poměrně mírná a dítě má často jiné příznaky; stav se obvykle vyřeší, když dítě přechází na hypoalergenní dětské vzorce .
Neimunní zprostředkovaná intolerance
Reakce na potraviny, které nejsou způsobeny alergií nebo jinými imunitními reakcemi, jsou obtížně testovatelné, těžko definovatelné a jsou pravděpodobně to, co většina lidí zažívá, když popisují potravinovou intoleranci.
Nejčastější z těchto reakcí je intolerance laktosy , která je charakterizována nadýmáním, křečemi a průjmem během několika hodin konzumace potravin obsahujících laktózu (mléčné výrobky). Tento stav je způsoben nedostatkem laktázy, enzymu, který rozkládá laktózu, což vede k tomu, že voda vstupuje do tenkého střeva z těla v důsledku velké molekuly laktózy přítomné ve střevě. Testování alergie nezobrazí známky alergie na mléko. Zatímco je k dispozici test tolerance laktosy, diagnostika intolerance laktózy se obvykle provádí na klinickém základě.
Existuje mnoho dalších potravin, které mohou způsobit nesnášenlivost jídla, která není IgE a není imunní. Opět platí, že většina těchto stavů má za následek určitý typ gastrointestinálního rozrušení. Pro tyto typy reakcí nejsou obecně k dispozici žádné testy.
> Zdroj:
> Americká akademie pro alergie, astma a imunologii a parametry praxe v alergii na potraviny. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96: S1-68.