Alergie na mléčné výrobky
Mléčná alergie je nejčastější potravinová alergie u dětí a je druhou nejčastější potravinovou alergií u dospělých. Míra alergie na mléko, podobně jako u jiných potravinových alergií, se jeví jako rostoucí a postihuje alespoň 3% všech dětí. Zatímco je poměrně běžné, že děti vyrůstají z alergie na mléko, někdy ve velmi mladém věku, alergie na mléko může přetrvávat až do dospělosti a dokonce může trvat celý život.
Příčiny
Kravské mléko obsahuje mnoho alergenů, které jsou nejčastěji rozkládány na kaseinové a syrovátkové složky. Srstové složky zahrnují alfa a beta-laktoglobuliny, stejně jako hovězí imunoglobulin. Mezi komponenty kaseinu patří složky alfa a beta-kaseinu. Alergie na složky laktoglobulinu mají tendenci snadněji překonávat děti, zatímco alergie na složky kaseinu mají tendenci přetrvávat až do dospívání nebo dospělosti.
U dětí a dospělých, kteří jsou náchylní k alergickým onemocněním, tělo produkuje alergické protilátky proti různým mléčným alergenům. Tyto alergické protilátky se vážou na alergické buňky v těle, které se nazývají stožárové volání a bazofily . Při konzumaci mléka nebo mléčných výrobků se tyto alergické protilátky vážou na mléčné bílkoviny, což alergickým buňkám způsobuje uvolňování histaminu a dalších alergických látek. Tyto alergické chemické látky jsou zodpovědné za alergické příznaky, které se vyskytují.
Symptomy
Symptomy alergie na mléko se mohou lišit od osoby k osobě. Klasicky, alergie na mléko nejčastěji způsobuje alergické kožní symptomy, jako je kopřivka, angioedém (otok) , pruritus (svědění) , atopická dermatitida (ekzém) nebo jiné kožní vyrážky. Jiné příznaky mohou zahrnovat respirační trakt ( příznaky astmatu, symptomy nosní alergie ), gastrointestinální trakt (nauzea, zvracení, průjem) a dokonce i anafylaxe .
Tyto klasické symptomy alergie na mléko jsou způsobeny přítomností alergické protilátky a jsou označovány jako "IgE zprostředkované".
Může také dojít k alergii na mléko, která není způsobena alergickými protilátkami, nazývaná také "než-IgE zprostředkovaná". Tyto reakce jsou stále způsobeny imunitním systémem, na rozdíl od reakcí, které nejsou způsobeny imunitním systémem, jako je například intolerance laktosy . Tyto non-IgE zprostředkované formy alergie na mléko zahrnují syndrom enterokolitidy vyvolaný potravinovými proteiny (FPIES) , proktitidu vyvolanou potravinovými proteiny, eozinofilní ezofagitidu (EoE, která může být také IgE zprostředkovaná) a Heinerův syndrom .
Diagnóza
IgE zprostředkované reakce na mléko jsou typicky diagnostikovány testováním alergií , které lze provést pomocí kožního testování nebo demonstrací IgE proti mléčným proteinům v krvi. Testování kůže je nejpřesnějším způsobem diagnostiky alergie na mléko, i když krevní testování je užitečné při určování toho, kdy a kdy člověk pravděpodobně překonal alergii na mléko.
Diagnostika alergických reakcí na mléko zprostředkovaných IgE je obtížnější a testování alergie není užitečné. Nejběžnější je diagnóza na základě příznaků a absence přítomnosti alergických protilátek. Někdy může být testování náplasti užitečné při diagnostice FPIES a EoE a vyšetření krve IgG protilátek se používá k diagnostice Heinerova syndromu.
Léčba
Jediným obecně akceptovaným ošetřením alergie na mléko v současné době je vyhýbání se mléku a mléčných výrobků. Orální imunoterapie (OIT) pro alergii na mléko je v současné době studována na zdravotnických univerzitách po celém světě s nadějnými výsledky. OIT zahrnuje podávání velmi malých množství mléčných bílkovin orálně osobám s alergií na mléko a postupné zvyšování množství v průběhu času. To často vede k tomu, že osoba může tolerovat poměrně velké množství mléčných bílkovin v průběhu času. Je však důležité si uvědomit, že OIT pro alergii na mléko může být extrémně nebezpečná, je prováděna pouze v univerzitním prostředí pod úzkým lékařským dohledem.
OIT pro alergii na mléko je pravděpodobně mnoho let daleko od toho, aby vás provedl váš místní alergik.
Naučte se, jak dodržovat dietu bez mléka .
Jak často je mléčná alergie zrodena?
Mnoho dětí nakonec vyvine alergii na mléko, zvláště u těch, které nejsou alergeny na IgE. Pro osoby s alergií na mléko zprostředkovanou IgE se nemusí objevit tak rychle, jak bylo dříve předvídáno. Starší studie naznačily, že 80% dětí vyrůstá z alergie na mléko do věku 5 let; nedávná studie provedená na větším počtu dětí naznačuje, že téměř 80% dětí trpí alergií na mléko - ale až do jejich 16. narozenin.
Měření množství alergických protilátek na mléko může pomoci odhadnout pravděpodobnost, že osoba vyvine alergii na mléko. Pokud je alergická protilátka na mléko pod určitou hladinou, může alergik doporučit provést perorální výživu u mléka pod lékařským dohledem. To je jediný bezpečný způsob, jak skutečně zjistit, zda člověk překonal svou alergii na mléko.
Další informace o růstu potravinových alergií.
Zdroje:
Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, et al. Diagnóza a zdůvodnění účinku proti kravské mléčné alergii (DRACMA): Souhrnná zpráva. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. Přírodní dějiny IgE-mediované krávy mléčné alergie. 2007; 120: 1172-7.