Operace náhrady kyčlí je účinná léčba bolesti kyčle způsobené artritidou. Má artritickou kyčlí, ale normálně hladký chrupavkový povrch kyčelního kloubu je opotřebovaný. Operace náhrady kyčelního kloubu nahrazuje opotřebovaný tím, že znovu vytvoří normální kyčelní kloub s umělým implantátem. Hladké kloubení mezi horní částí stehenní kosti v pánvi, jednoduché pohyby včetně chůze, lezení po schodech a vystupování ze sedící polohy znovu se zbavit bolesti.
Implantáty používané k náhradě kyčelního kloubu mohou být vyrobeny z kombinací kovu, plastu a keramiky.
Komplikace operace náhrady kyčelního kloubu nejsou běžné, ale mohou nastat. Když se vyskytnou komplikace, může se stát, že k vyřešení problému s implantovaným kloubem bude nutná opakovaná náhrada kyčelního kloubu, nazývaná náhrada kyčelního kloubu. Nejčastějším důvodem vyžadujícím opakovanou operaci náhrady kyčelního kloubu je dislokace náhrady kyčelního kloubu . Pokud je míč oddělen od zásuvky kyčelní náhrady, dochází k dislokaci. Zatímco kulička a zátka kyčelní náhražky jsou velmi těsně spojeny, nejsou skutečně spojené a pokud je použita dostatečná síla, mohou se od sebe oddělit. Zatímco riziko výpadku kyčelního kloubu se za poslední desetiletí snížilo, je to stále nejčastější důvod pro požadavek na revizi kyčelního kloubu.
Vykloubení náhražky kyčle
Při výmazu kulového kloubu ze zásuvky dochází k dislokaci kyčelního kloubu.
Zatímco je často možné přemísťovat náhradu kyčelního kloubu bez chirurgického řezu, je šance na další narušení nebo poškození implantátů vysoká. Proto je nejčastějším důvodem, proč je provedena náhrada náhradního kyčelního kloubu.
Určení, proč je vyloučen kyčelní kloub, je důležitý pro určení vhodné léčby.
Možné důvody pro náhradu kyčelní náhrady zahrnují typ použitého implantátu, umístění implantátu v těle, traumatické poškození nebo základní zdravotní stavy, které má pacient (například Parkinsonova choroba ). Jakmile se zjistí příčinu dislokace, může být doporučena vhodná léčba, která může zahrnovat druhý chirurgický zákrok pro obnovení náhrady kyčelního kloubu a případně použít jiný typ přípravku.
Zamezení výkyvů kyčelního nahrazení
Nedávné studie zkoumaly, proč může být u daného pacienta větší pravděpodobnost výskytu vylučování kyčle. Ne všechny faktory mohou být kontrolovány; například pacient s Parkinsonovou chorobou nemůže snížit riziko výpadku změnou svého stavu. Dalším faktorem, který nelze ovládat, je věk; pacienti starší 85 let měli větší šanci na náhradu kyčelního kloubu. Existují ovšem faktory, u kterých bylo prokázáno, že přispívají k dislokaci kyčelních náhrad, které lze kontrolovat:
- Velikost implantátu
Velikost femorální hlavy nebo velikost koule koule a zásuvky lze zvýšit, aby se zabránilo vylomenění náhrady kyčelního kloubu. Větší velikost femorálních hlav je méně pravděpodobné, že se vysunou ze zásuvky. Použití speciálních implantátů, jako jsou náhražky kyčelního kovu na kovu , umožňuje chirurgovi použít větší femorální hlavu a tím snížit riziko vylomenění. Možnosti velikosti femorální hlavy se v posledním desetiletí dramaticky zvýšily.
- Zkušenost chirurgů
Dalším faktorem pro ovládání vylučování kyčelního kloubu je objem chirurga. Lékaři, kteří provádějí méně než 5 kyčelních náhražek ročně, mají mnohem vyšší šanci na to, že mají pacienta s náhradou kyčelní náhrady. Na druhé straně, chirurgové, kteří provádějí více než 50 výměn kyčlí každý rok, mají mnohem nižší pravděpodobnost, že pacient bude mít náhradu kyčelní náhrady.
Dalším faktorem, který byl nedávno zkoumán, je typ chirurgického přístupu, který se používá k přístupu ke kyčelnímu kloubu. Stále více náhražek kyčelního kloubu se provádí pomocí předního chirurgického přístupu a někteří chirurgové se domnívají, že šance na dislokaci jsou s tímto přístupem mnohem nižší.
Existují konfliktní údaje o tom, jak moc může být faktor chirurgického přístupu, ale mohlo by to být další krok, který by pomohl snížit šanci na dislokaci.
Bottom Line: Co mám dělat?
Pacienti podstupující náhradu kyčelního kloubu by měli být informováni o potenciálním riziku vykloubení náhrady kyčelního kloubu . U pacientů, kteří jsou nejvíce ohroženi trváním na dislokaci, mohou být vybrány speciální implantáty, které pomáhají předcházet vzniku této komplikace. Pokud dojde k výpadku náhrady kyčelního kloubu, mělo by být provedeno pečlivé posouzení příčiny této komplikace. Pro osoby obzvláště znepokojené dislokací mohou s jejich chirurgem diskutovat o tom, jak specifické implantáty nebo chirurgické přístupy mohou snížit riziko vzniku komplikace dislokace.
Zdroje:
"Velikost chirurgie, velikost femorální hlavy jsou faktory, které snižují riziko vylomenění" AAOS Now; Únor 2010.