Jaké faktory ovlivňují tvorbu krevní sraženiny?
Každý rok přibližně 200 000 Američanů podstoupí celkovou operaci náhrady kyčelního kloubu. Statistiky ukazují, že mezi 400 a 800 osobami se během prvních tří měsíců po tomto postupu vyvinou fatální plicní embolie.
Plicní embolie je důsledkem stavu nazývaného hluboká žilní trombóza, při níž se v hluboké žíle (často v noze) tvoří krevní sraženina .
V některých případech se může vyvinout plicní embolie u pacientů s DVT, když se část sraženiny rozpadne a cestuje přes krevní oběh do plic.
Krevní sraženina Rizika a intervence
Dobře zveřejněná výzkumná studie, publikovaná v roce 2000 v časopisu New England Journal of Medicine, zjistila, že mezi pacienty s Medicarem v Kalifornii sledovali určité rizikové faktory a intervence, u kterých pacienti vyvinuli operaci náhrady kyčelního krevního sraženiny. Bylo zjištěno, že:
- Pacienti s nadváhou s hodnotou BMI 25 nebo vyšší byli 2 1/2 krát častěji hospitalizováni za krevní sraženiny než kontrolní skupina.
- Pneumatické stlačení bylo prospěšné pacientům s průměrnou hmotností. Pneumatická komprese (externí zařízení sestávající z nafukovatelných manžety za účelem masírování a stlačení nohou, aby se zabránilo sdružování krve v krvi a zvýšené riziko tvorby sraženin) nezmenšilo riziko vzniku krevních sraženin u pacientů s nadváhou.
- Pacienti s normální tělesnou hmotností, kteří používali pneumatickou kompresi, byli 30% pravděpodobně znovu hospitalizováni pro krevní sraženiny, neboť pacienti nebyli léčeni pneumatickou kompresí.
- Pacienti všech závažných kategorií, kteří byli léčeni antikoagulačními léky po návratu domů, měli jen asi 60% pravděpodobnosti výskytu symptomatických sraženin, jako pacienti, kteří nebyli léčeni.
Některé skupiny pacientů mají určitou léčbu. Studie poukazují na význam pneumatické komprese u pacientů s BMI do 25 let a na důležitost antikoagulační léčebné léčby po vyprazdňování nemocnice, avšak budoucí studie jsou potřebné k analýze neúčinnosti pneumatické komprese u pacientů s BMI nad 25 let.
Pacienti s vysokým rizikem
Někteří pacienti mají vyšší riziko vzniku plicní embolie po operaci náhrady kyčelního kloubu než jiní. Vedle pacientů s vysokým BMI se jedná o pacienty, kteří:
- Máte předchozí anamnézu krevních sraženin
- Jsou aktivní kouření tabáku
- V současnosti dostávají léčbu rakoviny
Pacienti s vysokým rizikem jsou obvykle bližší sledováni a / nebo dostávají léky k ředění krve po operaci náhrady kyčelního kloubu, aby se zabránilo tvorbě sraženin.
Předcházení vzniku krevních sraženin po náhradě kyčelního kloubu
Kromě informování svého lékaře, pokud máte některý z výše uvedených rizikových faktorů, můžete provést několik kroků, které můžete provést k ochraně před krvácením, pokud plánujete operaci. Tyto zahrnují:
- Ukončení kouření (i když je třeba ukončit program kouření), u nichž bylo prokázáno, že zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny až pětkrát.
- Udržujte zdravou hmotnost (nebo zhubněte).
- Začněte se pohybovat a co nejdříve po operaci, která pohybuje krví přes váš systém a brání tomu, aby zůstali na jednom místě dostatečně dlouhém, aby se mohl sražen.
Známky a příznaky krevní sraženiny
Dokonce i když se vyvinou sraženiny, léčba může být často úspěšná, pokud jsou identifikovány před vznikem komplikací. Po operaci je nějaký otok normální. Pokud však zaznamenáte náhlé nebo dramatické otoky nebo křehkost, končetina je příliš bolestivá k pohybu a / nebo vyvinete horečku, měli byste upozornit svého lékaře.
Zdroje:
Vyhýbání se krevní sraženině po operaci nahrazení kyčle, Newswise, 12/14/00.
Prediktory rehospitalizace pro symptomatickou venózní tromboembolizmus po celkové artroplastice kyčle, NEJM, 12/14/00, sv. 343, č. 24
> Sitzman, B. Todd. Prevence perioperační hluboké žilní trombózy a plicní embolie. B. Todd Sitzman, MD, MPH, prosinec 1998.