Příklady benigních a závažných těhotenských bolestí
Zatímco existuje mnoho nových příznaků, které se objevují během těhotenství, jako je přírůstek hmotnosti, reflux kyseliny a bolesti zad, může dojít ke zhoršení nebo zlepšení stávajících zdravotních stavů.
Například migrény mají tendenci se zlepšovat během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru. Mohou také vzniknout další stavy, jako jsou poruchy bolesti hlavy jedinečné pro těhotenství.
Hodnocení bolesti hlavy během těhotenství
Při hodnocení bolesti hlavy provede váš lékař podrobnou historii. Může vás požádat o dotazy týkající se jakýchkoli zdravotních potíží, jako je vysoký krevní tlak nebo deprese, nebo zda užíváte jakékoli léky nebo doplňky stravy, jako jsou vitamíny, kofein nebo laxativa.
Váš lékař se také bude zabývat charakteristikami bolesti hlavy, jako je intenzita, doba trvání nebo související příznaky, jako je nevolnost nebo zvracení. To se provádí za účelem správné diagnózy, jakož i vyhodnocení varovných signálů bolesti hlavy a vyloučení lékařských mimořádných událostí.
Některé varovné příznaky (které mohou signalizovat nebezpečné bolesti hlavy v těhotenství), které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, zahrnují:
- "Nejhorší bolest hlavy v mém životě"
- Rozmazané vidění
- Neurologické příznaky jako slabost nebo necitlivost
- Bolest hlavy s horečkou a / nebo ztuhlým krkem
- Bolest hlavy s vysokým krevním tlakem a / nebo otoky nohou a nohou
- Bolesti hlavy související s námahou, sexem nebo manévrem Valsalvy
- Nově nastávající migrénová bolest hlavy
- Změna bolesti hlavy, vzoru nebo závažnosti
Primární bolesti hlavy během těhotenství
Mezi tři nejčastější primární poruchy bolesti hlavy patří migrény , bolesti hlavy s napětím a bolestivé bolesti hlavy .
Zatímco ženy mohou během těhotenství vyvinout novou poruchu hlavy, typicky tyto poruchy již existují. Vedle migrény mají bolesti hlavy s napětím a bolestivé bolesti kloubů během těhotenství stabilní.
Migrény jsou nejčastější bolest hlavy v těhotenství, ale jsou obecně méně závažné a vyskytují se méně často než těhotné ženy. To znamená, že migrény mohou být zpočátku zhoršeny během prvního trimestru, zejména se změnou hladin hormonů v těle a přídavným stresem.
Existují určité vědecké důkazy, že ženy s migrénou mohou být vystaveny vyššímu riziku vzniku preeklampsie a / nebo předčasného porodu, ačkoli je zapotřebí více výzkumu,
Bolest hlavy z Preeklampsie / Eclampsie
Preeklampsie a eklampsie jsou závažné zdravotní stavy, které se mohou objevit po 20 týdnech těhotenství a / nebo po poporodním období. Preeklampsie způsobuje vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči.
Kromě velmi vysokého krevního tlaku mohou závažná preeklampsie vést k následujícím příznakům:
- Nízké množství moči
- Problémy s játry
- Vize se mění
- Nízký počet krevních destiček
- Intrauterinní růstové omezení
Eklampsie je potenciálně smrtelná onemocnění, ke které dochází, když má žena záchvaty, slepotu a / nebo kóma tváří v tvář závažné preeklampsii.
U oba preeklampsie a eklampsie je bolest hlavy běžným příznakem a může připomínat migrénu, která je často charakterizována pulzujícím pocitem a je doprovázena nevolností a fotofobií (citlivostí na světlo) a / nebo fonofobií (citlivostí na zvuk).
Na rozdíl od migrén však mohou být bolesti hlavy související s preeklampsií spojeny s jinými znepokojivými rysy, jako je rozmazané nebo dvojité vidění a bolest břicha. Navíc, zatímco migrény se obvykle vyskytují na jedné straně hlavy, bolesti hlavy před pre-eklampsií se nacházejí všude.
Podle článku o bolesti hlavy jsou ženy s migrénou v anamnéze téměř čtyřikrát větší pravděpodobnost vývoje preeklampsie než ženy bez anamnézy migrény.
Léčba preeklampsie a eklampsie obecně zahrnuje podání dítěte, kromě síranu hořečnatého, blokátorů kalciových kanálů a případně léků proti záchvatům.
Idiopatická intrakraniální hypertenze
Idiopatická intrakraniální hypertenze (IIH) je závažná porucha, která se běžně vyskytuje u obézních žen v dětském věku. Může se objevit během jakéhokoli trimestru těhotenství.
IIH způsobuje bolesti hlavy spolu se změnami zraku a pulzujícím tinnitu (když lidé slyší rytmický zvuk, který odpovídá jejich srdečnímu rytmu). Lidé s IIH budou mít normální zobrazení mozku, ale budou mít zvýšené tlaky v mozkomíšním moku, když se provede bederní punkce .
Navíc ženy s IIH mají papiloma, což je stav charakterizovaný otoky za oko v důsledku zvýšeného tlaku v mozku. Celkově je léčba IIH zaměřena na úbytek hmotnosti nebo řízení hmotnosti a snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku .
Někdy je intrakraniální hypertenze způsobena jiným onemocněním - nazývá se sekundární intrakraniální hypertenze. Nejčastější příčinou sekundární nitrolební hypertenze je cerebrální žilní trombóza , která se může vyskytnout v jakémkoli stádiu těhotenství, ale je nejčastější v období po porodu.
Reverzibilní cerebrální vaskulární syndrom
Reverzibilní cerebrální vaskulární syndrom, známý také jako syndrom Call-Fleming, je dalším syndromem bolesti hlavy, které může být vyvoláno těhotenstvím a může se také objevit v poporodním období. Lidé s tímto syndromem bolesti hlavy obvykle popisují bolest hlavy, která je silným, náhlým a výbušným nástupem bolesti hlavy.
Příčina tohoto syndromu není známa, ale původ bolesti je spojen s křečemi mozkových tepen. Léčba je blokována kalciovými kanály, což je lék na krevní tlak, který pomáhá dilatovat nebo otevřít mozkové tepny.
Mějte na paměti, že pokud se žena dostane na pohotovost s bolestí hlavy, je nutný vyčerpávající přístup k vyloučení subarachnoidálního krvácení, než se předpokládá, že žena má reverzibilní cerebrální vaskulární syndrom.
Další příčiny
Vedle výše uvedených poruch bolesti hlavy existují další možné příčiny nebezpečných bolestí hlavy, jako je mrtvice, meningitida, disekce karotidy nebo vertebrální arterie a hypofyzární apoplexie . Existují také potenciální benigní příčiny, jako je sinusitida, bolest hlavy po lumbální punkci nebo léčebná bolest hlavy .
Slovo z
Nakonec většina bolestí hlavy v těhotenství není nebezpečná. Přesto, pokud během těhotenství prokážete bolest hlavy, která se nezlepšuje pomocí jednoduchých léků, jako je studená komprese, spánek, kofein (pokud máte podezření na abstinenční bolest hlavy ) relaxaci a / nebo jídlo nebo pokud se vaše bolest hlavy řídí jiným vzorem nebo ukazuje varovné signály bolesti hlavy, nezapomeňte okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Zdroje:
Digre KB. Bolení hlavy během těhotenství. Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. Idiopatická intrakraniální hypertenze a těhotenství. Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun; 56 (2): 389-96.
Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Bolesti hlavy u těhotných žen a žen po porodu. V: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Call-Flemingův syndrom spojený se subarachnoidálním krvácením: tři nové případy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. Květen 2008; 79 (5): 602-5.
Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. Během těhotenství. Curr Pain Bolest hlavy Rep. 2011 Aug. 15 (4): 289-94.