Rizikové faktory a léčba páteřní bolesti hlavy
Ať už jste prodělali lumbální punkci (také známou jako spinální kohoutek) během porodu nebo pro diagnózu nebo léčbu zdravotního stavu, nejste sami, jestliže jste vyvinuli bolesti hlavy - běžný výskyt (ale nestříkejte se, téměř vždy odchází sama).
Co je post-bederní punkční bolest hlavy?
Lumbální punkce je postup, který se provádí z mnoha důvodů, včetně testování mozkomíšního moku (tekutina, která spaluje a tlumí mozku a míchu) pro infekci nebo zánět, jako u podezření na meningitidu nebo roztroušenou sklerózu.
Lumbální propíchnutí se provádí také k podávání léků do mozkomíšního moku (CSF), jako jsou antibiotika, chemoterapie, steroidy nebo anestetika. Například během porodu je běžné, aby žena podstoupila epidurální úlevu od bolesti. V tomto postupu se anestetikum vstříkne do epidurálního prostoru, kde CSF proudí, aby utlumil oblast pod ženským pasem. Lumbální punkce mohou být také provedeny k měření tlaku v mozkomíšním moku, jako je tomu u idiopatické intrakraniální hypertenze - stavu, který způsobuje změny bolesti hlavy a zraku.
Asi třetina pacientů po břišní punkci (obvykle do 5 dnů) vyvolá bolesti hlavy v důsledku propíchnutí otvoru v páteřním kanálu, kde CSF uniká. Když CSF uniká, může způsobit bolest hlavy, která se zhoršuje, když sedíte vzpřímeně nebo stojíte. To znamená, že bolest hlavy je zmírněna, když člověk leží úplně plochý, ale pak se vrací (poměrně rychle), když zvedají hlavu nahoru (protože více CSF uniká z důvodu gravitace).
Přesný mechanismus, jak se vyvíjí post-bederní punkční bolest hlavy, je nejasný. Někteří odborníci se domnívají, že únik CSF způsobuje snížení objemu a tlaku mozku v mozku, což brání tomu, aby mozog byl tlumen lebkou. Když člověk leže, tekutina může proudit zpět do mozku (gravitace), což mu umožňuje znovu tlumit a tím zmírnit bolesti hlavy.
Jiní věří, že nízké množství CSF stimuluje určité receptory v mozku, které způsobují dilataci mozkových tepen, což vede k bolesti hlavy.
Někteří lidé mají vyšší riziko vzniku bolesti hlavy v důsledku bederní punkce. Mezi tyto rizikové faktory patří:
- být ženská
- mezi 31 a 50 lety
- předchozí anamnéza post-bederní punkční bolestí hlavy
- procedurální technická orientace a velikost jehly použité k propíchnutí do tekutého vaku (který obsahuje CSF)
Těhotenství a podráždění může také zvýšit riziko osoby vyvolávající post-bederní punkční bolest hlavy.
Co způsobuje post-bederní punkční bolest hlavy?
Kromě bolesti na obou stranách hlavy, která je pozitivně zmírněna, když leží v horizontální poloze a spouští se při stojící nebo sedící - může být post-bederní punkční bolest hlavy doprovázena dalšími příznaky, jako je:
- tuhost krku
- zvonění v uších
- změny sluchu
- citlivost na světlo
- nevolnost
Léčba post-bederní punkční bolestí hlavy
Post-bederní porucha bolestí hlavy obvykle vyřeší sama o sobě během týdne, ale může trvat až dva týdny. Dobrou zprávou je, že většina z nich odchází sama. Často jsou užitečné jednoduchá opatření, jako je příjem tekutin a léky proti bolesti (jako opiáty ).
Někteří lékaři také naznačují, že kofein (ačkoli tam není opravdu dobré vědecké údaje, aby to podpořili.)
Pokud však vaše bolest hlavy přetrvává, může být zapotřebí epidurální krve. Jedná se o proceduru, při níž je otvor pro bederní punkci utěsněn vaší krví. Nabízí okamžitou úlevu a je obvykle úspěšná, i když se někdy musí opakovat.
Slovo z
Získání bederní punkce může být nepříjemné samo o sobě a bolesti hlavy na ní nejsou snadné. Ale nenechte se odradit, jelikož vaše post-bederní bolest hlavy bude pryč buď samostatně, nebo s krevní náplastí (což je docela jednoduchý postup).
Zdroje:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post lumbální punkční bolest hlavy: diagnóza a management. Postgraduální lékařský věstník. 2006 Nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Kofein pro prevenci a léčbu postdurální poruchové hlavy: odhalování mýtu. Neurológ 2007 září; 13 (5): 323-7.
Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.