Otázky, které vám lékař požádá, abyste zhodnotili Vaši bolest hlavy
Představte si celý život přerušovaných bolesti hlavy. Rozhodnete se, že konečně uvidíte lékaře po letech užívání různých léků na bázi bylinných bolestí hlavy, hledání radu přátel a rodiny a přelévání přes internet. Zajímá vás, co vás bude od vás požádat lékař, že jste nevyhledali odpověď na sebe. Rozhodnete se být připraveni podrobně vyprávět svůj "příběh hlavy", aby bylo možné zahájit správnou diagnózu a plán léčby.
Při hodnocení bolesti hlavy provede lékař podrobnou anamnézu a fyzické vyšetření. To se provádí za účelem správné diagnózy a vyloučení varovných signálů bolesti hlavy .
Otázky během hodnocení bolesti hlavy
Při hodnocení bolesti hlavy se Vás lékař nejdříve zeptá na několik konkrétních otázek týkajících se vaší bolesti hlavy, aby se zhoršila diagnóza. K těmto otázkám patří:
- Charakter : "Jak byste popsal svou bolest hlavy?" (Např. Pulzující, bolavé, hořící nebo ostré)
- Závažnost : "Jaká je vaše bolest na stupnici od 1 do 10, 10 je nejhorší bolest vašeho života?" "Byl byste popisovat svou bolest hlavy jako mírnou, mírnou nebo těžkou?" "Je to nejhorší bolest hlavy v životě?"
- Zhoršující nebo zmírňující faktory : "Co dělá bolest lepší nebo horší?"
- Záření: "Bolest vyzařuje?"
- Nástup: "Byl nástup bolesti hlavy rychlý nebo postupný?"
- Trvání: "Jak dlouho trvá bolest?" "Je bolest konstantní nebo přerušovaná?"
- Sdružení: "Existují další příznaky spojené s vaší bolesti hlavy" (např. Nauzea, zvracení, vizuální změny)
- Umístění: "Kde se nachází bolest?"
Kromě těchto otázek vám poskytovatel zdravotní péče zaznamená osobní a rodinnou anamnézu, všechny léky, které užíváte, a vaše sociální zvyky (např. Příjem kofeinu, konzumace alkoholu, kouření).
Na základě vašich odpovědí na výše uvedené otázky se váš poskytovatel zdravotní péče může rozhodnout, zda je vaše bolest hlavy typickou poruchou primární bolesti hlavy. Podívejme se blíže na typické charakteristiky tří nejčastějších primárních poruch bolesti hlavy: migrény , bolesti hlavy s napětím a bolestivé bolesti hlavy .
Diagnostika migrén
Migrény jsou víc než jen bolesti hlavy. Migréna je běžný neurologický stav, který může nebo nemusí být spojen s migrénou aurou , poruchou, která klasicky způsobuje zrakové příznaky, ale může zahrnovat i jiné neurologické příznaky, jako jsou smyslové nebo řečové změny.
- Charakter: Throbbing, pulzující
- Závažnost : Střední nebo těžká
- Zhoršující nebo zmírňující faktory : Jasná světla nebo silné zvuky mohou být zhoršující, zatímco NSAID , triptany a spánek jsou běžnými léky na zmírnění migrény.
- Radiační: Proměnná
- Nástup: Postupný (i když obvykle není postupný jako počátek bolesti hlavy napětím).
- Doba trvání: 4-72 hodin
- Asociace: Nevolnost, zvracení, phonofobie, fotofobie, migréna aura (až 1/3 migrény)
- Umístění: Jednostranné (typicky)
Diagnostika bolesti hlavy typu napínání
Bolesti hlavy s napětím jsou jedinečné z migrény, protože jsou obvykle bilaterální, nepulzující, nejsou zhoršeny rutinní fyzickou aktivitou a nejsou spojeny s nevolností nebo aurami.
Na druhou stranu migrény a bolesti hlavy s napětím mohou být spojeny s fotofobií nebo fonofobií. Vezměte prosím na vědomí, že podle kritérií vytvořených v druhém vydání Mezinárodní klasifikace bolesti hlavy (ICD-II) mohou být bolesti hlavy s napětím spojeny pouze s fotofobií nebo fonofobií, nikoliv s oběma. Časté bolesti hlavy s napětím často koexistují s migrénami bez aury, takže udržování deníku hlavy je kritické, protože léčba těchto stavů je odlišná.
- Charakter: Stisknutí, utažení, "pocit podobný pryžovému pásmu" kolem hlavy
- Závažnost : Mírná až středně závažná
- Zhoršující nebo zmírňující faktory : Zvyčajně se zmírňují léky, které jsou bezkonkurenční, jako acetaminofen nebo NSAID. Kouření je jedním z možných zhoršujících faktorů, zejména u pacientů trpících chronickými bolestmi napětím.
- Radiační: Variabilní, ale běžně pacienti popisují bolest jako vyzařující ze zadní části hlavy do svalů krku.
- Nástup: Postupný (obvykle pozvolnější nástup než migréna)
- Doba trvání: Minuty na dny (30 minut až 7 dní podle kritérií Mezinárodní společnosti bolesti hlavy)
- Asociace: Žádné nevolnost, ale může být spojena s fotofobií nebo fonofobií
- Místo: Bilaterální
Diagnostika bolesti hlavy clusteru
Klasická bolest hlavy , známá také jako "sebevražedná bolest hlavy", kvůli její SEVERE, oslabující intenzitě, postihuje muže víc než ženy. Tyto bolesti hlavy se vyskytují v klastrech nebo obdobích, které obvykle trvají od jednoho týdne do jednoho roku, po nichž následuje období bez bolesti nejméně jeden měsíc. Během epizodické bolesti hlavy může trpět mnohočetné útoky, obvykle až osm dní. Někteří jedinci trpí chronickými bolestivými bolesti hlavy, u kterých trvá bolest hlavy zhruba déle než jeden rok bez období bez bolesti nebo bez bolesti, které trvají kratší než jeden měsíc.
- Postava: ostrý, hořící, piercing
- Závažnost : těžké až velmi těžké
- Zhoršující nebo zmírňující faktory : Alkohol, histamin a nitroglycerin jsou příklady exacerbujících faktorů, zejména u chronických bolestí hlavy. Triptany a kyslík jsou potenciální akutní terapie pro bolestivé bolesti hlavy.
- Radiační: Proměnná
- Nástup: Rychlý
- Doba trvání: Pokud se neléčí, trvá 15-80 minut, podle kritérií Mezinárodní společnosti bolesti hlavy.
- Asociace: Souvisí s autonómními příznaky, jako je ipsilaterální nebo stejnorodá injekce spojů a / nebo trhání očí, nosní kongesce a / nebo výtok, otoky očních víček, pocení na obličeji a čelo, mióza a / nebo ptóza a agitovanost a / nebo nepokoj.
- Umístění: Přísně jednostranné a orbitální nebo supraorbitální (kolem oka) nebo temporální.
Sečteno a podtrženo
Při posuzování poruchy bolesti hlavy se Vás lékař pravděpodobně zeptá na některé z výše uvedených otázek, aby lépe porozuměl vašim příznakům. Může to být dobrý nápad, abyste ještě před Vaší návštěvou napsali odpovědi, takže jste nejlépe připraveni.
Kromě toho mohou další nástroje, které může lékař použít při diagnostikování bolesti hlavy, obsahují dotazník mnemonický nebo ID Migraine Questionnaire . Snažte se být důkladní a proaktivní při hodnocení vlastních bolesti hlavy, abyste společně vy a váš lékař mohli vytvořit účinný léčebný plán.
Zdroje:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Řízení bolesti hlavy clusteru. Am Fam Lékař . 15. února 2005; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (předmluva). Léčte bolení hlavy: program 1-2-3 pro zaúčtování bolesti. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Vyhodnocení akutních bolestí hlavy u dospělých. Am Fam Lékař . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Přístup k akutní bolest hlavy u dospělých. Am Fam Lékař . 2013 15. května; 87 (10): 682-7.
Podvýbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 2. vydání". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Bolest hlavy typu napnutí. Am Fam Lékař . 2002 září 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Vliv kouření cigaret na aktivitu hlavy u pacientů s bolestmi hlavy. Bolesti hlavy . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Clusterova bolest hlavy. Am Fam Lékař. 2013 15. července; 88 (2): 122-8.