Diagnostikování bolesti hlavy je jedna výzva, ale hledání léčebného režimu, který funguje pro jednotlivce, může být stejně, ne-li o to složitější. U boje s klastru se vyskytuje řada abortních a preventivních léků, stejně jako některé nové terapie - pro ty, kteří nereagují na léky. Podívejme se na níže uvedené postupy.
Akutní léky
Kyslík je jedním typem akutní léčby používané při bolestech hlavy.
Dávka je typicky 100% kyslíku inhalována při 7-10L / min po dobu 15-20 minut. Jeden slibný aspekt kyslíku je, že prakticky neexistují žádné vedlejší účinky. Na druhou stranu, dostupnost nádrže na kyslík v každém okamžiku a potíže s nosením jednoho kolem mohou být obtížné.
Triptany , zejména sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Zomig), byly zjištěny jako účinné pro zmírnění bolestivých bolesti hlavy. Dávky jsou typicky 6 mg subkutánně - injekcí jehly v tukové tkáni - sumatriptan, 20 mg sumatriptanu intranasálně nebo nosem nebo 5-10 mg zolmitriptanu intranasálně. Stejně jako u všech triptanů by se těmto lékům mělo zabránit v těhotenství a u lidí se srdečním onemocněním a nekontrolovaným vysokým krevním tlakem. Mezi vedlejší účinky triptanů patří: nevolnost, parestézie , únava a hrudník nebo hrdlo.
Dihydroergotamin (DHE 45, Migranal) je alternativa - i když se používá jen zřídka - ke zmírnění bolesti hlavy.
Intravenózní podání - nebo prostřednictvím žíly - je považováno za nejúčinnější - i když je to omezeno kvůli krátkému trvání útoků na klastru. Dihydroergotamin nesmí být užíván současně s triptany, v těhotenství nebo u jedinců s nedostatečně kontrolovaným krevním tlakem a / nebo srdečním onemocněním.
Lidokain může poskytnout mírné úlevy pro bolesti hlavy a je někdy užíván v kombinaci se sumatriptanem. Lidokain je podáván nosními kapkami, přičemž osoba ležící s hlavou se otočí na stranu bolesti.
Octreotid - lék, který je podobný hormonu somatostatinu - je potenciální volbou pro pacienty s onemocněním srdce a bolestivými bolesti hlavy, protože jejich použití není u těchto pacientů kontraindikováno. Somatostatin je hormon, který inhibuje uvolňování látky P - a bílkoviny, která se podílí na regulaci bolesti. Vedlejší účinky oktreotidu zahrnují bolesti na straně injekce, nevolnost, břišní potíže a vysoké hladiny cukru.
Preventivní léky
Verapamil je léčivý přípravek používaný k léčbě vysokého krevního tlaku, ale také se používá k prevenci bolesti hlavy. Během léčby verapamilem bude váš lékař sledovat srdeční frekvenci a rytmus. Zácpa je nejčastější nežádoucí účinek verapamilu.
Lithium se obvykle volí sekundárně k verapamilu kvůli jeho vícečetným interakcím s léčivy a možným vedlejším účinkům na toxicitu a škodlivé účinky na ledviny a štítnou žlázu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat průjem, třes a zvýšené močení.
Topiramát (Topamax) je další terapie druhé řady pro prevenci bolestivých bolestí hlavy.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat: ztrátu hmotnosti, únavu, závratě, parestézie, kognitivní dysfunkci a změnu chuti.
Mezi další preventivní léčby patří léky proti záchvatům jako je Gabapentin (Neurontin) a kyselina valproová, což může způsobit nežádoucí účinky, jako je zvýšení hmotnosti a únava. Kyselina valproová také vyžaduje monitorování krevních testů, zejména jater.
Botulotoxin - známý pod obchodním názvem Botox - působí blokováním nervových spojení. Jedna studie z roku 2007 v časopise Journal of Headache and Pain zjistila, že Botox může být přínosný jako preventivní doplňková terapie pro omezený počet pacientů s chronickou bolestivostí hlavy.
Kortikosteroidy - jako je prednison - mohou být použity k získání kontroly nad skupinovou bolestí hlavy a poskytnutí krátkodobého plánu preventivní péče. Naneštěstí je běžné, že se bolesti hlavy opakují, když se přednoží opotřebovává.
Co když nereaguji na léky?
Pacienti, kteří stále trpí bolestivými bolestimi hlavy i přes léky, mohou potřebovat více invazivní léčbu, jako jsou některé nervové bloky nebo hluboká stimulace mozku. Tyto vznikající postupy nesou vlastní rizika a potřebují pečlivé zvážení u Vás, vašeho lékaře a vašeho lékaře.
Body Take-Home
• Cluster bolesti hlavy jsou nesnesitelně bolestivé bolesti hlavy, pro které jsou k dispozici jak akutní, tak preventivní možnosti léčby.
• Zatímco většina pacientů trpících clusterovou bolestí reaguje na léčebný režim, mohou být zvažovány další invazivní postupy, jako je hluboká stimulace mozku nebo nervové bloky - i když nesou vlastní rizika.
• Být zástancem vašeho zdraví a buďte upřímný u svého neurologa nebo specialisty na bolest hlavy o terapii clusterových bolestí hlavy. Získejte kontrolu nad těmito vyčerpávajícími bolesti hlavy a maximalizujte kvalitu života.
Zdroje
Ashkenazi A & Schwedt T. Clusterova bolest hlavy - akutní a profylaktická léčba. Bolesti hlavy . 2011 Feb; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ a Trejo R. Řízení bolesti hlavy clusteru. Am Fam Lékař . 15. února 2005; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Farmakologický přístup k analgezačnímu mechanizmu somatostatinu při bolestech hlavy. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Botulotoxinová terapie typu A v bolestech klastru: otevřená studie. J Bolesti hlavy . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Clusterova bolest hlavy. Am Fam Lékař . 2013 15. července; 88 (2): 122-8.
UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze informativní. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o radu, diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů .