Disk herniation je obyčejné zranění, v němž jsou tlumící struktury podobné polštáři, které se nacházejí mezi sousedními páteřními kosti (známými jako intervertebrální prostor na disku), přemístěny nebo přesunuty za toto obvyklé místo.
Ačkoli herní disk může ovlivnit téměř jakoukoli úroveň páteře, často se nachází v dolní části zad. Důvodem je to, že bederní páteř má tendenci nést většinu trupu tělesné hmotnosti, protože se přenáší z hlavy dolů přes páteř. Struktury, které tvoří dolní část zad - včetně disků - jsou proto zranitelné.
Zde je to, co potřebujete vědět o herniích disku.
1 -
Disková herniace definovanáKdyž dojde k herniaci disku, vnější praskliny páteřních kotoučů, které, pokud jsou neporušené, obsahují materiál absorbující kapalinu, prasknou. Tato vnější vlákna se nazývají prstencovité vlákno; vnitřní kapalina se nazývá jádro pulposus .) V závislosti na stupni, v jakém je váš disk vyklouzl, může některé tekuté centrum uniknout a přistát na kořeně páteře, což způsobuje příznaky.
Podmínka známá jako prstencová trhání je způsob, jakým se mohou vlákna prstencovitého vlákna roztrhnout a (v průběhu času) případně vyvstávat do místa výstupu pro materiál jádra. Prstencovitá trhání je často způsobena opotřebením, zvláště když je také špatná držení těla; zranění je další příčinou.
2 -
Příznaky herniation diskuKdyž materiál jádrového pulposu, který uniká z vlastní struktury disku, přichází do kontaktu s kořenem nervu , budete pravděpodobně cítit hodně bolesti. Mohou se objevit i další příznaky, včetně necitlivosti, slabosti, záchvatu elektrickým proudem nebo brnění, který se pohybuje po jedné noze nebo paží.
Když tyto příznaky - způsobené radikulopatií , aka chorobou kořenového nervového kořene - vyvolávají symptomy v nohách, lidé je často nazývají ischias .
Příznaky herniovaného disku se mohou lišit v závislosti na úrovni páteře, která poškozuje. Obecně však budete mít pravděpodobně jeden nebo více radikálních příznaků , jak je definováno výše.
Jak radikální příznaky, ke kterým dochází v těsné blízkosti míchy, mají za následek příznaky, které postihují některý z vašich příloh?
Odpověď je založena na anatomii nervů. Kořeny míšní nervy se odchylují od místa, které leží těsně u centrálně umístěné míchy, do menších a menších nervů, které jdou po celém těle. Každý kořen nervu je spojen s určitou oblastí těla a nervy, které vznikají z každého postihují pouze jejich oblast. Tyto oblasti se nazývají dermatomy pro nervový přenos pocitů a myotomy pro nervový přenos motoru nebo pohyb, impulsy.
3 -
Jste v nebezpečí pro herniation disku?Disk herniation nejčastěji pochází z určité události, jako je zranění nebo trauma, ale spíše od dne v den a ven způsobem, jak žít svůj život. Známé faktory týkající se životního stylu, které mohou zvýšit vaše riziko herního stavu, zahrnují kouření, obezitu, špatnou držení těla a zaměstnání sedavé, jako je řidič kamionu nebo pracovník v kanceláři nebo ruční práce, která vyžaduje opakovaný pohyb vašeho páteře.
Pokud dojde k zranění v herniovém kotouči, může to být způsobeno tím, že jste se ocitli ve zkroucené poloze při nárazu, nebo proto, že vás náraz nuceně náhle přiměl k nadměrnému ohybu (což je zaoblení před páteří).
Věk hraje důležitou roli také v riziku herniation disku. Jak stárneme, máme tendenci hromadit degenerativní změny v našich páteřních strukturách, které mohou vést k prstencovým slzám a herniím disku. Zajímavé je, že studie z roku 2002 publikovaná v Chirurgické neurologii zjistila, že umístění herní disku se mění, jak lidé stárnou. Tam, kde se většina herních stavů u mladších lidí vyskytuje v dolní části zad, s narůstajícím věkem, mají tendenci ovlivňovat vyšší úroveň v páteři, podle studie.
Disky mají také tendenci vysušovat, jak stárnou, což znamená pro seniory a starší lidi, málo může být ponecháno z měkkého, tekutého jádra k herniátu (jako akutní zranění.) Studie z roku 2012 publikovaná v britském časopise Neurochirurgie zjistila, že akutní disk prolaps, jeden ze čtyř fází herniation, být vzácný u lidí v pokročilém věku.
Místo herniation mají starší lidé tendenci získat degenerativní disky a diskogenní bolest .
A věřte tomu nebo ne, vaše pohlaví ovlivňuje vaše riziko pro toto zranění, protože muži jsou zranitelnější než ženy.
Kromě výše uvedených rizikových faktorů mohou dříve existující problémy s páteří, zejména vypuklé kotouče a poranění krční páteří, předurčovat vás k herniaci.
4 -
Diagnostika herniovaného diskuStejně jako u většiny problémů s páteří, diagnostika herniovaného disku zahrnuje anamnézu, během níž budete vyzváni k podrobnému popisu příznaků a fyzické vyšetření. Mnoho lékařů nařídil jeden nebo více diagnostických zobrazovacích testů, jako je MRI, testy nervového vedení a další.
Chcete-li zjistit jakékoli poškození nervu, které může vyplynout z herniace disku, bude váš lékař pravděpodobně testovat pocity na každé úrovni dermatomu (definované výše).
Identifikací symptomů souvisejících s kompresí a / nebo podrážděním kořenu spinálního nervu, tj. Bolesti, elektrických pocitů, slabosti a / nebo necitlivosti, která se snižuje v jedné noze nebo rameni - v určitém dermatomu - může lékař tyto stopy vysledovat specifický korenin kořenového nervu nebo kořeny, které jsou postiženy. To je obecně způsob, jakým je diagnostikována herní disk.
5 -
Léčba disk herniaceAčkoli discektomie chirurgie je často účinná pro zmírnění bolesti z herniation, čekání na to s pomocí fyzikální terapie může být jiná možnost. To funguje u některých lidí, protože v průběhu času jádro materiál, který uniká z disku je resorbed tělem.
Poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, že pro vás je nejlepší cesta léčby.
Konzervativní léčba pro bederní herniový disk může zahrnovat odpočinek; užívání léků proti bolesti, svalových relaxačních prostředků a / nebo protizánětlivých léků ; s injekcí epidurálního steroidu ; a / nebo fyzikální terapii. Cílem lékařské péče (lékem v neoperačním léčebném plánu) a fyzikální terapií je snížit bolesti. Fyzická terapie může také pomoci zvýšit vaši schopnost fungovat a zabránit dalšímu zranění.
Mějte na paměti, že chod na fyzickou terapii není pasivní zážitek z vaší strany. Zatímco váš léčebný plán může obsahovat řadu různých způsobů, děláte svůj domácí cvičební program podle pokynů, je klíčem k dosažení co nejlepších výsledků. To znamená, že kombinace terapií - spíše než zaměření na jediný typ - může pomoci urychlit vaše zotavení.
6 -
Disk herniation chirurgiePokud zkusíte fyzickou terapii po dobu 6 týdnů, ale nedostáváte úlevu od bolesti a fyzické funkce, které potřebujete, může to být čas, abyste zvážili operaci zpět. Obecně se provádí buď discektomie nebo discektomie s spinální fúzí pro herniation.
Pokroky ve zdravotnických technologiích vedly k rozvoji minimálně invazivní chirurgie páteře (MIS). Výhody MIS zahrnují menší incize a rychlejší léčebné časy. (Menší incize se mohou projevit na méně infekcí.)
A podle autorů systematického přehledu z roku 2017 je jednou z velkých výhod MIS ambiciózních lékařů jeho snadnost obchodovatelnosti.
Které byste si měli vybrat?
Toto rozhodnutí se nejlépe uskuteční ve spolupráci se svým lékařem, ale výše zmíněná recenze porovnávala důkazy jak pro MIS, tak pro otevřenou operaci páteře, aby odpověděli na tuto otázku. Výzkumníci zjistili, že nejkvalitnější důkazy nepodporují minimálně invazivní chirurgii při otevřených operacích a to platí pro procedury krku i dolní části zad.
Cochrane Back Group v roce 2014, které také porovnal MIS s tradičními zákroky - tentokrát pro příznaky herniation disku v dolní části - zjistilo, že MIS nemusí uvolňovat bolesti nohou a / nebo bolesti dolních končetin, stejně jako tradiční chirurgie. V tomto přehledu se také objevily mírnější nárůsty rehospitalizace s minimálně invazivním chirurgickým výkonem páteře. Rozdíl mezi těmito dvěma typy operací byl však malý.
> Zdroj
> Dammers, R. Bedrový disk herniation: úroveň se zvyšuje s věkem. Surg Neurol. Září 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disk Herniation. Webové stránky Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, minimálně invazivní discektomie versus mikrodiscektomie / otevřená discektomie pro symptomatickou bederní disk herniation. Cochrane Database Syst Rev. září 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, akutní disk herniace u starších osob. Br J Neurosurg. Duben 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584