Zvýšení výživy, když není dostatečná výživa
Udržování odpovídající výživy je důležitou součástí léčby cystickou fibrózou (CF) . Hodně času, nutriční potřeby mohou být splněny podle plánu stravy předepsaného vaším CF týmem. Někdy, bez ohledu na to, jak moc se držíte plánu, nebudete schopni konzumovat dostatek kalorií nebo živin, aby splňovaly vysoké požadavky vašeho těla. Pokud k tomu dojde, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit, aby vaše tělo zvýšilo výživu pomocí doplňkových přívodů trubek.
Je čas na podávání trubek?
Krmení do tuby, nazývané také enterální krmení, může být součástí vašeho léčby CF během celého života. Existuje mnoho scénářů, které by mohly vést k zařazení trubek do vašeho léčebného plánu. Například se můžete potýkat s infekcí, která ztěžuje vaši stravu nebo zvyšuje vaši práci dýchání natolik, že nemůžete jíst dost, abyste vyhověli vašim energetickým požadavkům. Nebo se můžete dobře jíst, ale stále ne stále roste ani udržujete váhu, jako byste měli.
Při návštěvách rutinních klinik je váš poskytovatel zdravotní péče pečlivě sleduje váhu a růst. Pokud začnete projevovat známky toho, že nedostáváte dostatečnou výživu prostřednictvím stravy, může váš poskytovatel doporučit krmení do tub. Některé z příznaků, které mohou naznačovat potřebu podávání trubek, jsou:
- Hmotnost pro výšku menší než 85%
- Úbytek hmotnosti po dobu dvou po sobě jdoucích měsíců
- Žádné zvýšení tělesné hmotnosti po dobu 2 až 3 měsíců u dětí mladších 5 let
- Žádné zvýšení tělesné hmotnosti po dobu 6 měsíců u dětí ve věku 5 a více let
Druhy krmných trubek
Existují dva hlavní typy přívodních trubek - jeden typ je vložen přes nos a druhý přes břicho. Váš poskytovatel zdravotní péče rozhodne, který typ trubice použije na základě vašich jedinečných potřeb a situace.
Nasogastrická trubice (NG Tube): Nazogastrická trubice je tenká, flexibilní trubice, která jde do nosu, do hrdla a do žaludku.
Váš lékař může doporučit NG trubku, pokud bude krmení trubek potřeba jen několik dní nebo možná až několik týdnů. NG trubice je nejméně invazivní typ podávací trubice, protože vložení nevyžaduje chirurgický řez. Bohužel, zkumavky NG jsou snadno uvolněny a mohou způsobit nepohodlí v nosu a krku, takže nejsou nejlepší volbou pro dlouhodobou léčbu.
Gastrostomická trubice (G-trubice): Gastrostomická trubice, nazývaná též G-trubice nebo PEG trubice, je ohebná trubice, která je vložena přímo do žaludku prostřednictvím řezu v břiše. G-tuby jsou vhodné pro dlouhodobé užívání, takže váš lékař pravděpodobně doporučuje tento typ tuby, pokud si myslí, že budete potřebovat doplňkovou výživu - buď nepřetržitě nebo přerušovaně - po více než několik týdnů.
Jejunostomická trubice (J-trubice): Jehlaunostomická trubice, nazývaná též J-tubus, je stejná jako G-tubus, kromě toho, že obchází žaludek. J-tuby se vkládají přes řez do břicha přímo do části tenkého střeva nazývaného jejunum. J-tuby se používají, když osoba nemůže tolerovat krmení přímo do žaludku.
Gastrostomy-Jejunostomy Tube (GJ-Tube): Gastrostomy-Jejunostomy tuba, také nazývaná GJ-trubice, je trubka, která je vložena přes břicho do žaludku, ale nezastaví tam.
GJ-trubka prochází žaludkem do jícnu a dodává krmivo přímo do tenkého střeva, stejně jako u J-tuby. GJ-tuby se často používají, když osoba, která už má G-tubu, již není schopna tolerovat krmení v žaludku. Spíše než dělat nový řez v břichu, je delší trubka protažena stávajícím otvorem do jeunu.
Formule krmení pro trubky
Existuje mnoho značek formulací krmení pro trubky. Váš lékař nebo odborník na výživu předepisuje vzorec, který pro vás obsahuje správné množství kalorií a živin. Obvykle jsou krmení trubek uvedeny jako doplňky, což znamená, že stále budete jíst pravidelné potraviny kromě krmení trubek.
V případech, kdy nedovedete potravu po ústech, jako například v případě těžkých potíží s dýcháním, které vám zabraňují bezpečně spolknout, mohou krmení trubek dodat veškerou vaši výživu, dokud nebudete moci jíst znovu.
V závislosti na vašich potřebách a druhu trubky, které máte, budou Vaše krmivo podávány buď pomocí čerpadla, které pomalu dodává vzorec během několika hodin, nebo injekční stříkačku, která umožňuje, aby vzorec kvapal po několika minutách.
Zdroje:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Krmení enterální trubice pro cystickou fibrózu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Čl. Č .: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J a Ng, M. Enterální výživa. SFP; 34 (4): 70-76