Zlomené kosti u dětí mohou způsobit problémy s růstem
Pokud má dítě zlomeninu kosti na růstové destičce , je to mimořádné znepokojení při rozhodování o tom, jak léčit zlomeninu kosti. Růstové desky na koncích dlouhých kostí jsou místem, kde se nová kosti přidávají při růstu dětí. Léčba poranění růstové plotny závisí na několika důležitých faktorech, jako jsou:
- Specifická růstová deska byla zraněna
- Kostrový věk pacienta (kolik růstu kostí zůstává)
- Závažnost poranění
Poranění růstové plotny, které jsou méně závažné a mají blíže k době uzavření růstové destičky, mají nejlepší prognózu. Větší poranění, ke kterým dochází u mladších pacientů, vyžadují pozorování a případnou léčbu, aby se předešlo problémům. Když je růstová deska poškozena a deformita vyplývá, existuje několik možností léčby.
Casting
Kosti, které nejsou mimo pozici nebo jsou minimálně vysídleny, mohou být často ošetřovány samotným obsazením. Ve skutečnosti je nejčastější léčbou zlomenin u dětí jednoduchá cast . Nejběžnější typ zlomené kostky ošetřené v odlitku se nazývá zlomenina spony .
Uzavřená redukce a odlévání
Pokud se deska s růstem změnila nebo již není řádně zarovnána, může váš lékař přetvořit poškozené kosti působením tlaku na zraněnou oblast. Tento postup vyžaduje anestezii. U mladších dětí je obvykle potřeba sedace, zatímco starší děti a dospívající mohou tolerovat lokální anestetikum.
Uzavřená redukce s pinningem
Často lze kosti přizpůsobit bez chirurgického zákroku, ale mohou potřebovat dodatečnou stabilizaci během procesu hojení. V těchto případech mohou být kolíky umístěny přes kůži, aby se zlomené kosti držely v zarovnání. Špendlíky jsou potom odstraněny, obvykle v kanceláři, několik týdnů později po začátku léčby.
Typické zranění, které je připnuto, je suprakonylární zlomenina humeru .
Otevřít redukci
Otevřená redukce je dalším způsobem, jak říkat tradiční chirurgii - dělá se řez přes zlomenou kost a kosti se přímo vyrovnávají. V případě potřeby mohou být šrouby, talíře nebo tyče použity k udržení kosti v správné poloze.
Otevřená redukce je často nutná u dětí, jestliže dojde k zlomenině a měkká tkáň obklopující zlomeninu se zachycuje mezi kosti. V této situaci nemůže žádné vytažení ani stisknutí obnovit správné zarovnání kostí.
Zastavení růstu plotny
Zastavení růstu je postup, který se nejčastěji provádí na nezraněném konci. Scénář by byl v případě, že by růstová destička byla poškozena v levé kosti holení, což způsobí, že růstová deska se brzy uzavře, pravá holení kosti může podstoupit postup k zastavení růstu v pravé kosti holení. Tento postup se nazývá epifyzióza. Zastavení růstu se obvykle provádí dlouho po počátečním zranění, pouze pokud je problémem rozdíly v délce končetiny.
Bar Resection
Pokud je část růstové destičky předčasně uzavřena z důvodu poranění růstové plotny, ale zbytek růstové desky je zdravý, může být oblast, která je předčasně zavírána, odstraněna.
Tímto postupem se odstraní uzavřená část růstové destičky, která umožňuje pokračovat v růstu končetiny.
Osteotomie / prodloužení
Pokud poškození růstových destiček způsobilo, že končetina je zkosená nebo je-li zbylý významný růst, může být doporučen postup korekce úhlu ( osteotomie ) nebo prodloužení končetiny.
Co je nejlepší?
Nejlepší léčba poranění růstové plotny závisí na individuální situaci. Je zřejmé, že pro pacienta je ideální léčba méně, ale pokud jednoduchá léčba není dostatečná k obnovení adekvátního vyrovnání kosti, může být doporučeno více invazivní léčby.
Zdroje:
Chong A, "epifyzální poranění" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.