Parkinsonova choroba

Přehled onemocnění Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc se vyvíjí v důsledku smrti nervových buněk produkujících dopamin v mozku. Dopamin je vitální neurotransmiter (chemický posel v mozku), který pomáhá regulovat svalovou aktivitu. Takže když je dopamin v mozku vyčerpán, objeví se příznaky jako třes, ztuhlost a problémy s chůzí.

> V mozku se produkují dopamina v Parkinsonově nemoci.

Zatímco Parkinsonova nemoc byla považována za výhradně pohybovou (motorickou) poruchu, odborníci nyní uznávají, že také způsobují nemotorické příznaky, jako jsou spánkové problémy, zácpa a ztráta vůně.

Zajímavé je, že tyto příznaky mohou skutečně předcházet motorické příznaky po mnoho let, dokonce i desetiletí.

Je důležité si uvědomit, že Parkinsonova choroba je komplexní onemocnění. Ovšem tím, že se učíte o malých úzkostných poznatcích o této poruchě mozku, už jste na cestě k tomu, abyste dobře žili (nebo pomáhali někomu milovanému), s ním žili dobře.

Příčina Parkinsonovy nemoci

Zatímco přesná příčina Parkinsonovy nemoci je obvykle neznámá, odborníci se domnívají, že je výsledkem komplexní interakce mezi geny a jeho prostředím.

Příklady environmentálních expozic, které mohou vést k rozvoji Parkinsonovy nemoci u geneticky zranitelné osoby, jsou pesticidy nebo žijící na venkově. Dalšími rizikovými faktory pro Parkinsonovu nemoc jsou zvyšující se věk a pohlaví (Parkinsonova nemoc je u mužů častější).

Symptomy Parkinsonovy nemoci

Příznaky Parkinsonovy nemoci mohou být drobné v rané fázi - ve skutečnosti mohou dokonce zůstat bez povšimnutí. Ale nakonec se příznaky pomalu zhoršují s časem.

Motorové symptomy u Parkinsonovy choroby

Čtyři charakteristické motorické příznaky Parkinsonovy nemoci jsou:

Tremor v Parkinsonově nemoci je klasicky nazýván "kopírováním" třesu kvůli tomu, jak se zdá - jako by člověk válel pilulku nebo jiný drobný předmět mezi palcem a ukazováčkem. To je také popsáno jako klidný třes, protože se objevuje, když je část těla (jako je ruka) uvolněná a odpočívá. Když člověk provádí záměrné pohyby, jako je dosažení sklenice, třes se zmenšuje nebo zmizí. Tremor se nachází také v jiných částech těla, jako je noha nebo čelist, a obvykle se zhoršuje stresem.

Je zajímavé poznamenat, že zatímco u většiny pacientů s Parkinsonovou chorobou dochází k třesu , není u všech přítomných.

Bradykinie popisuje sníženou schopnost osoby pohybovat se. Jak si dokážete představit, může to být obzvláště zakázáno. Osoba může z obtíží postupovat pomocí svých prstů (například otevření sklenice nebo psaní) na obtíže při používání nohou, což vede k míchání chůze s krátkými kroky.

Tuhost označuje svalovou tuhost a odolnost proti svalové relaxaci. Osoba s tuhostí nemusí při chůzi hodně otáčet rukama, nebo může mít tendenci se ohnout nebo ohnout.

Tuhost může být bolestivá a to může také přispět k obtížnosti pohybu, zejména chůze.

Dalším příznakem Parkinsonovy nemoci je posturální nestabilita - pocit nerovnováhy při vstávání. Tento příznak obvykle vzniká později v průběhu Parkinsonovy nemoci. U osoby s posturální nestabilitou může dojít k jejich pádu na paži.

Existuje mnoho dalších motorických příznaků u Parkinsonovy nemoci a jejich přítomnost je proměnná, což znamená, že ne všichni mají stejné nebo mají stejné symptomy. Některé z těchto příznaků souvisejících s motorem zahrnují:

Nekompromisní symptomy u Parkinsonovy choroby

Jak výzkum v oblasti Parkinsonovy nemoci postupuje, odborníci se nyní více a více zaměřují na nemotorické příznaky. Tyto příznaky jsou často pro člověka mnohem oslabující než jejich motorické příznaky a mohou začít už před lety.

Příklady nemotorových příznaků při Parkinsonově nemoci zahrnují:

Diagnóza Parkinsonovy nemoci

Diagnóza Parkinsonovy nemoci vyžaduje důkladné a důkladné posouzení lékařem, obvykle neurologem , neboť pro něj není test krve slamným dunkem nebo vyšetřením mozku. Zatímco diagnóza je u některých lidí přímá, může být pro ně ještě náročnější, zejména proto, že existuje několik dalších neurologických zdravotních stavů, které mají podobné symptomy s Parkinsonovou chorobou.

Pokud má váš lékař podezření na Parkinsonovu chorobu, požádá několik otázek o spánku, náladě, paměti, problémech s chůzí a nedávných pádů.

Bude také provádět fyzikální vyšetření ke kontrole reflexů, svalové síly a rovnováhy. Nebuďte překvapeni, pokud jsou nařízeny testy zobrazování nebo krevní testy s cílem vyloučit další zdravotní stavy.

K diagnóze Parkinsonovy nemoci se také řídí specifické kritérium. Například jedním z kritérií, které podporuje diagnózu Parkinsonovy nemoci, je skutečnost, že osoba s Parkinsonovými příznaky má po léčbě levodopou (lék užívaný při léčbě Parkinsonovy nemoci) výrazné zlepšení symptomů.

Zatímco neexistuje lék na Parkinsonovu chorobu, dobrou zprávou je, že existuje řada léčebných možností, které usnadňují příznaky, takže vy nebo váš milovaný člověk s ním může dobře žít.

Léčba motorických příznaků

Rozhodování o tom, kdy začít léky na motorické příznaky, není vždy jasné, ani to záleží na osobě a na tom, jak jsou příznaky oslabující. Ve skutečnosti vás možná překvapí, když zjistíte, že v časných stádiích Parkinsonovy nemoci nemusí být léky potřebné.

Carbidopa-levodopa, která vede pod značkami Sinemet nebo Parcopa, je primární a nejúčinnější lék proti Parkinsonově chorobě. Levodopa se přemění na dopamin v mozku, což pomáhá obnovit kontrolu svalů. Karbidopa činí levodopu účinnější tím, že zabraňuje jeho konverzi na dopamin vně mozku.

Nevýhodou tohoto jinak velmi účinného léku je to, že jakmile je člověk na tom léta, nemusí být tak dobrý v řízení motorických příznaků - toto se nazývá účinek "odvádění". Kromě toho mohou po prodlouženém užívání levodopy docházet k neovladatelným pohybům, jako jsou svalové křeče nebo křeče (tzv. Dyskineze).

Agonisté dopaminu jako Mirapex (pramipexol) a Requip (ropinirole) stimulují receptory dopaminových receptorů v mozku a podvádějí mozku, že si myslí, že má dopamin, který potřebuje k tomu, aby se tělo pohybovalo. Agonisté dopaminu jsou méně účinní než levodopa a mají řadu potenciálních vedlejších účinků, jako jsou vizuální halucinace, záchvaty spánku (akutní ospalost) a kompulzivní chování jako hazard, jídlo, nakupování nebo sexuální chování.

To znamená, že agonisté dopaminu se někdy používají v časnějších stádiích Parkinsonovy nemoci, což odkladá potřebu levodopy až později v průběhu onemocnění. To může pomoci zabránit dlouhodobým komplikacím levodopy, jako je účinek "vyčerpání" a přesuny těla mimo kontrolu.

Inhibitory monaminooxidázy (inhibitory MAO-B) zahrnují Eldepryl, Emsam a Zelapar (selegilin) ​​a Azilect (rasagilin), které léčí motorické příznaky inhibicí enzymu, který normálně inaktivuje dopamin v mozku. To umožňuje aktivní dopaminu, aby se více pohybovala v mozku.

Nevýhody inhibitorů monaminoxidázy spočívají v tom, že pro osoby s Parkinsonovou chorobou nejsou tak účinné jako levodopa, a mohou interagovat s jinými léky, jako jsou antidepresiva.

Vzhůru je to, že mohou někdy poskytnout prospěch při potlačení motorických symptomů v časnějších stádiích Parkinsonovy nemoci, v podstatě kupovat člověka nějakou dobu před tím, než začne užívat levodopu.

Inhibitory COMT jako Comtan (entakapon) a Tasmar (tolkapon) působí zvýšením účinku levodopy v mozku (takže se užívají s levodopou). Používají se k léčbě lidí, kteří mají dlouhodobý účinek levodopy dlouhodobě. Monitorování jaterních krevních testů je zapotřebí, pokud je pacient na přípravku Tasmar (tolkapon).

Anticholinergika jako Artane (trihexyphenidyl) a Cogentin (benzotropin) jsou předepsány pro minimalizaci nepohodlí tremorů u lidí s Parkinsonovou chorobou. Pracují tím, že zvyšují acetylcholin v mozku.

Nevýhodou je, že anticholinergika má mnoho potenciálních nežádoucích účinků, jako je rozmazané vidění, sucho v ústech, zadržování moči, zácpa a zmatenost (zejména u starších dospělých). Z tohoto důvodu jsou vyhrazeny pro osoby s Parkinsonovou chorobou do věku 70 let.

Symmetrel (amantadin) je antivirotikum, které se používá v časné Parkinsonově nemoci, aby zvládlo mírný třes a tuhost. Potenciální vedlejší účinky zahrnují sucho v ústech, zácpa, kožní vyrážka, otoky kotníků, zrakové halucinace a zmatenost.

Léčba příznaků jiných než motorických

Kromě problémů s pohybem spojených s Parkinsonovou chorobou jsou často méně viditelné příznaky, jako jsou problémy se spánkem, kognitivní problémy a změny nálady, které mohou negativně ovlivnit kvalitu života člověka. Dobrou zprávou je, že existují vynikající terapie k jejich řešení.

Například deprese je častá u Parkinsonovy nemoci, ale může být léčena tradičními antidepresivy, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. U demencí (problémy s myšlením a pamětí) může být předepsána kožní náplast Exelon (rivastigmin).

Halucinace a psychóza mohou být pro člověka (a své blízké) obzvlášť znepokojující Parkinsonovou chorobou. Za tímto účelem neurolog může zastavit nebo snížit dávku svého léku na Parkinsonovu chorobu (například levodopu). U vážnějších případů halucinací může být předepsáno antipsychotické léky.

Rehabilitační terapie, jako je řeč, profesní a fyzikální terapie, se také běžně používají ke zlepšení kvality života u Parkinsonovy nemoci.

Stimulace hlubokého mozku

Hluboká stimulace mozku je vyhrazena pro osoby s pokročilou Parkinsonovou chorobou, jejichž motorické příznaky již léky účinně léčit. Je obzvláště účinný pro osoby trpící neklidnými pohyby (tzv. Dyskinezií) nebo fluktuacemi ("voskování a ubývající" příznaky), které jsou komplikacemi užívání levodopy dlouhodobě.

Hluboká stimulace mozku znamená, že neurochirurg implantuje drát uvnitř mozku. Tento vodič je připojen k bateriovému zařízení nazývanému neurostimulátor, který je umístěn pod kůží v blízkosti klíční kosti. Elektrická impulsy přenášená z neurostimulátoru (řízeného pacientem) mají pocit, že mění komplikované nervové dráhy v mozku, které řídí pohyb (takže normální pohyby jsou produkovány namísto abnormálních, jako je třes).

Je důležité si uvědomit, že tato chirurgická léčba není lékem a nezastaví Parkinsonovu chorobu. Existují také vážná rizika, která vyžadují promyšlenou diskusi s neurologem, chirurgem a rodinou člověka, předtím, než ji podstoupíte.

Slovo z

Parkinsonova choroba je komplexní neurodegenerativní porucha ("umírání mozkových buněk"), která ovlivňuje nejen to, jak se člověk pohybuje, ale také, jak si myslí, cítí, spí a dokonce vůní. Zatímco tyto příznaky mohou být zakázány, dobrou zprávou je, že existují účinné způsoby, jak snížit jejich dopad na váš nebo váš milovaný život.

> Zdroje:

> Jankovič J. Parkinsonova choroba: klinické vlastnosti a diagnóza. J Neurol Neurosurg Psychiatrie . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinsonova choroba. Co je to Parkinsonova choroba?

> Postuma RB. Klinická diagnostická kritéria MDS pro Parkinsonovu chorobu. Přesuňte disordu . 2015 Oct 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsonova nemoc: diagnostika a léčba. Am Fam Lékař . 15. prosince 2006; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Chirurgická léčba Parkinsonovy nemoci: pacienti, cíle, přístroje a přístupy. Neurotherapeutika. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.