Jaký je váš lékař, který se při testování na Parkinsonovou chorobu pokouší?
Neexistuje žádný test "zlatého standardu", který by diagnostikoval Parkinsonovu nemoc - místo toho se lékaři spoléhají na své vlastní klinické pozorování a úsudek spolu s pacientovým popisem možných příznaků a příznaků, aby diagnostikovali. Samozřejmě, že fyzikální vyšetření je velmi důležité v diagnostice.
Výlet do kanceláře neurologa často zahrnuje to, co se zdá jako desítky otázek, spolu s několika testy.
Ale co přesně lékaři hledají při fyzické prohlídce, která pomáhá potvrdit diagnózu Parkinsonovy nemoci?
Většina lékařských vyšetření bude ve skutečnosti zaměřena na posouzení toho, zda máte takzvané kardinální příznaky Parkinsonovy choroby: klidný třes, bradykinie (pomalost pohybu) a posturální nestabilita (zhoršená rovnováha). Takhle lékaři často hledají tyto známky.
Parkinsonova fyzická: Hledání tremoru
Poševní třes je často prvním příznakem Parkinsonovy nemoci. Váš lékař pravděpodobně bude sledovat to ve vašich rukou, když budete sedět s uvolněnými rameny a rukama v klíně - jinými slovy, když odpočíváte. Někdy, obzvláště na počátku onemocnění, je třeba, aby pacienti byli rozptýleni (například počítáním od 10) směrem k tomu, aby vyvolali tento třes.
Kromě klidového tremoru bude váš lékař sledovat posturální třes , ke kterému dochází, když jsou vaše paže v natažené poloze.
Může také hledat kinetický třes, který se objevuje s dobrovolným pohybem a je obvykle hodnocen testem prst-na-nos (kde se pacient dotýká nosu ukazovákem a poté se dotýká prstem vyšetřovatele, který mění pozici při každé zkoušce).
Přestože se při Parkinsonově nemoci očekává klidový třes, mnoho lidí s tímto onemocněním má kombinaci těchto různých typů třesu.
Pomalost pohybu v Parkinsonově chorobě
Tento symptom Parkinsonovy nemoci , nazývaný lékaři " bradykinezií ", se vyskytuje u většiny lidí, kteří mají tento stav. To může způsobit nedostatek spontánních výrazů obličeje a méně očních mžiků za minutu než obvykle a váš lékař bude hledat tyto příznaky ve vašem fyzickém vyšetření.
Váš lékař také může posoudit rychlost pohybu tím, že vás požádá o otevření a zavření každé ruky, nebo opakovaně poklepáním ukazováčku na palec a co nejdříve provedete velké pohyby. U osob s Parkinsonovou chorobou se pohyb může začít rychle a přesně, ale rychle se zhorší, zpomalí a omezí.
Chodit je také další způsob, jak tuto situaci vyzkoušet. Pozorování pacienta, když chodí, přičemž si všimne délky svého kroku, stejně jako rychlosti, s jakou se pohybují, dokáže lékaři dost pomalu. Nedostatek ramenního houpání je také rysem, který se zdá být poměrně brzy u osob s Parkinsonovou chorobou.
Lékaři také hledají rigiditu (další známku Parkinsonovy choroby) pohybem kloubů v loktech, zápěstích, kolenech a kotlích, aby zjistili, zda je odpor. Odpor může být hladký nebo se může objevit jako nepatrné váhání v pohybech, známém jako ozubení. To je někdy zřejmější tím, že pacient aktivně pohybuje opačnou končetinou.
Zhoršená rovnováha se objevuje později u Parkinsonovy choroby
Zhoršená rovnováha (to, co lékaři nazývají "posturální nestabilita"), se obvykle objevuje později v nemoci a je významným zdrojem zdravotního postižení pro pacienty.
Chcete-li otestovat to, lékař se rychle a pevně stáhne zpátky na ramena, zatímco stojí za vámi. Učinit jeden až dva kroky zpět, abyste znovu získali rovnováhu, je normální odpovědí, zatímco něco jiného může naznačovat přítomnost tohoto oslabujícího příznaku.
To v žádném případě není úplný seznam testů, které zkušený odborník na pohybovou poruchu používá k posouzení pacienta, jsou to však častější testy, které můžete podrobit fyzické vyšetření k diagnostice Parkinsonovy nemoci.
Vědět, co váš lékař hledá při těchto testech, může pomoci usnadnit diagnostický proces .
Zdroje:
Berardelli A a kol. Patofyziologie bradykinie při Parkinsonově nemoci. Mozek. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Národní institut neurologických poruch a mrtvice. Treble list faktury. Přístup k 17.2.2016.
Národní parkinsonová nadace. Poznávací list posturální nestability. Přístup k 17.2.2016.