Ačkoli úloha bakteriálního nadměrného růstu tenkého střeva (SIBO) v syndromu dráždivého tračníku (IBS) stále není zcela jasná, stále více a více lékařů diagnostikuje SIBO u pacientů s IBS spolu s poskytnutím předpisu pro průběh antibiotik. Tento článek odpovídá na nejčastější otázky týkající se pacientů s IBS o SIBO.
1. Co je SIBO?
SIBO je zkratka pro nadměrný růst bakterií tlustého střeva.
Ve zdravém zažívacím systému je množství střevních bakterií nalezených v tenkém střevě poměrně nízké. SIBO je diagnostikován, pokud v tenkém střevě existuje nadměrné množství bakterií. SIBO je často výsledkem některých anatomických abnormalit nebo trávícího onemocnění. Nedávno byl SIBO považován za možnou příčinu příznaků IBS u některých pacientů s IBS.
2. Jak mohu vědět, jestli je IBS skutečně SIBO?
Mnohé z příznaků SIBO jsou podobné těm příznakům IBS:
- Bolest břicha
- Nadýmání
- Rozptýlení
- Průjem
- Nadýmání
Někteří pacienti SIBO také prožívají nutkost na průjmy , fekální inkontinenci a / nebo nauzeu. Ačkoli je SIBO pozorován častěji u pacientů s IBS-D , SIBO může být pozorován u pacientů s IBS-C .
3. Jak je diagnostikována SIBO?
Ačkoli existují otázky ohledně jeho platnosti, většina případů SIBO je diagnostikována pomocí dechového testování vodíku (nebo metanu) . Budete požádáni, abyste pili cukrový roztok a poté poskytli vzorky svého dechu v různých intervalech.
Pokud je detekován vodík nebo metan během 90 minut, diagnostikuje se SIBO. Délka času je klíčová - protože obvykle trvá dvě hodiny, než se cukrový roztok dostane na cestu do tlustého střeva, jakýkoliv vzestup těchto plynů před tím, než naznačuje, že cukr působí na bakterie v tenkém střevě.
U jedinců se syndromem SIBO je pravděpodobnější, že vodík v dechu bude spojen s IBS-D, zatímco metan je pravděpodobněji produkován osobami s IBS-C.
SIBO může být definitivněji diagnostikován pomocí kultivace vzorku, která je přímo z tlustého střeva pomocí endoskopie .
4. Mám být testován na SIBO?
Měli byste si s lékařem promluvit o pravděpodobnosti, že máte SIBO a zda byste se měli podrobit dechu. Některé příznaky, že SIBO může hrát roli v příznaky IBS, patří:
- Během 90 minut po jídle zažíváte plyn a nadýmání.
- Vaše břicho se rozšiřuje, když váš den pokračuje.
- Viděli jste zlepšení vašich příznaků IBS, když jste užili antibiotika v minulosti.
5. Jak se léčí SIBO?
Pokud vám Váš lékař diagnostikoval, že máte SIBO, primární formou léčby je použití určitého typu antibiotika (viz " Antibiotika pro IBS "). Druh antibiotika vybraného pro léčbu SIBO je ten, který se neabsorbuje v žaludku a proto se dostává do tenkého střeva, kde může eliminovat bakterie, které tam nalezne. I když se ukázalo, že takové antibiotika jsou účinné, dosud nejsou schváleny FDA pro použití v IBS.
Rovněž je důležité si uvědomit, že SIBO se může objevit i po úspěšném léčení.
6. Mám-li SIBO, znamená to, že nemám IBS?
Pokud máte diagnózu SIBO, znamená to, že váš lékař pravděpodobně identifikoval příčinu příznaků IBS. Při úspěšné léčbě byste měli mít pocit úlevy od mnoha příznaků IBS.
7. Jak závažné je SIBO?
Přestože v některých závažných případech může SIBO vést k závažným příznakům spojeným s nedostatkem výživy, obecně se to nevyskytuje u pacientů s IBS, kteří mají SIBO. SIBO typicky vede k nepříjemným a nežádoucím příznakům, ale nepředstavuje riziko pro vaše celkové zdraví ani nevede k dalším onemocněním.
SIBO nebude zkracovat váš život.
8. Jestli budu užívat antibiotika, budou mé citlivosti na jídlo zmizet?
Možná. Pokud byl přípravek SIBO příčinou vašich zažívacích příznaků a nikoliv citlivosti na potraviny , pak je dobrá šance, že vymýcení bakterií v tenkém střevě pomocí antibiotik vám umožní jíst některé potraviny, které dříve pro vás byly spouštěcími potravinami. Na druhé straně je možné mít na určité potraviny citlivou citlivost vůči působení bakterií v tenkém střevě. Jakmile jste dokončili svůj postup antibiotik, mohli byste se vypořádat s dříve nepříznivými jídly, abyste zjistili, jakou reakci zažijete. Tato doporučení se týká pouze citlivosti na potraviny; nikdy nevyzvěte jídlo, které je pro vás známou potravinovou alergií .
9. Co mám jíst pro SIBO?
Překvapivě je k dispozici velmi málo informací o tom, co by člověk měl užívat během léčby antibiotiky a dále. Existují určité náznaky toho, že je vhodné jíst typickou dietu s dostatečným množstvím sacharidů v průběhu užívání antibiotika, aby bylo možné antibiotikám použít dostatek bakterií. Také bylo navrženo, že po nízkých dávkách FODMAPu, jakmile je systém SIBO odstraněn, může pomoci, pokud jde o snížení rizika recidivy.
Důležitým aspektem role diety v SIBO má co dělat s tím, kdy jíst. Je to kvůli úloze "čisticí vlny" tenkého střeva, což je fenomén, který se objevuje mezi jídly. Jako součást procesu zdravého trávení svaly lemující tenké střevo pravidelně vyprazdňují tenké střevo svého obsahu. Teorie SIBO pro IBS naznačuje, že poškození čisticí vlny představuje proliferaci bakterií v tenkém střevě. Toto zhoršení funkce čisticí vlny bylo teoretizováno buď kvůli zpomalení působení svalů v důsledku psychosociálního stresu, nebo je důsledkem poškození svalů v důsledku záchvatu gastroenteritidy . Chcete-li maximalizovat obnovu ze SIBO, doporučuje se, abyste se omezili na tři jídla denně a poskytli optimální podmínky pro fungování přírodní čistící vlny.
10. Mohou probiotika pomoci SIBO?
Dosavadní výzkum týkající se používání probiotik pro SIBO je omezen a dosud nebyl prokázán jednoznačný přínos. To může být nejlépe se vyvarovat užívání probiotického doplňku až po ukončení léčby antibiotiky. Váš lékař je v nejlepším postavení, aby vám poradil, zda máte nebo nemáte užívat probiotický přípravek.
Zdroje:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnostika a řízení výživy malých střevních bakterií při krmení v klinické praxi 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. a Levine, G. "Malý střevní bakteriální nadměrný růst: komplexní přehled" Gastroenterologie a hepatologie 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Nové řešení IBS " Health Point Press 2006.