SIBO , zkratka pro stav nazývaný nadměrný růst bakterií tlustého střeva, je zkoumána jako možná příčina syndromu dráždivého střeva (IBS ). Stejně jako mnoho věcí souvisejících s IBS, problém SIBO, který je základním problémem, je komplikovaný a vyznačuje se určitými kontroverzi ve světě výzkumu IBS . Tento přehled SIBO, pokud se týká IBS, vám může pomoci rozhodnout, zda se jedná o něco, o čem byste měli mluvit se svým lékařem.
Co je SIBO?
SIBO je akumulace nadměrného množství střevních bakterií v tenkém střevě. Každá podmínka, která narušuje normální průchod nebo pohyb tenkého střeva, může předurčovat SIBO. Crohnova nemoc a předchozí břišní chirurgie patří mezi rizikové faktory pro vývoj SIBO.
Jak je diagnostikována SIBO?
Vzhledem k obtížnosti přímé biopsie tenkého střeva k posouzení přítomnosti bakterií se používá test obecně známý jako vodorovný dechový test (HBT). Pacientům se podává roztok, jako je laktulóza, k pití a poté se provede dechový test, aby se zjistila přítomnost plynu, jako je vodík nebo metan. U zdravého člověka by člověk neočekával, že by se v dechu objevil vodík nebo metan, dokud neuplynulo dvě hodiny, přibližná doba, po kterou by laktulóza mohla cestovat do hrubého střeva, kde by působila bakterie, čímž uvolní plynu.
Pozitivní výsledek plynů zaznamenaný během 90 minut po pití roztoku poskytuje důkaz bakterií vyšších v trávicím traktu, tj. Na úrovni tenkého střeva.
Teorie SIBO pro IBS
Skutečnost, že nadýmání je všudypřítomným příznakem u pacientů trpících IBS, bez ohledu na to, zda zácpa nebo průjem jako převládající symptom vedou výzkumníky k hledání základního společného problému.
Kromě toho, i když pacienti s IBS často poukazují na specifické potraviny jako na příznaky příznaků, žádný jasný výzkum to podporuje.
Důkazy, že SIBO mohou být hlavní příčinou IBS, pocházejí ze dvou hlavních zjištění. První z nich je, že někteří výzkumníci zjistili, že podstatně více pacientů s IBS má pozitivní HBT, než neovlivní lidi, což pravděpodobně označuje SIBO jako problém. Druhým je zjištění výzkumu, že mnoho pacientů vidí významný pokles symptomů IBS po pokusu se specifickými antibiotiky. Tyto antibiotika se neabsorbují v žaludku a jsou tak k dispozici pro působení na jakékoli bakterie, které mohou číhat v tenkém střevě.
Teorie SIBO se snaží vysvětlit, proč bakterie skončí na špatném místě. Tenké střevo má přirozenou "čistící vlnu" - pohyb svalů v podšívce, který slouží k vyprázdnění tenkého střeva v pravidelných intervalech. Předpokládá se, že poškození tohoto svalového pohybu může mít za následek zadržení bakterií. Jedna teorie spočívá v tom, že záchvat gastroenteritidy může poškodit svaly zodpovědné za tuto čisticí činnost, což by mohlo vysvětlit fenomén postinfekčního IBS . To je také myšlenka, že stres může zpomalit činnost těchto svalů, a tak vysvětlit vztah mezi stresem a IBS .
Teorie SIBO se pokouší zohlednit skutečnost, že IBS se může projevit buď jako průjem, nebo jako zácpa. Myslím, že různé druhy bakterií a plynů, které produkují, mají různé účinky na motilitu střev . Některé studie zjistily, že u pacientů, u nichž je prokázáno vyšší množství methanu, se častěji projeví zácpa, zatímco pacienti s přeháněním průjmu vykazují vyšší hladinu vodíku.
Je také teoretizováno, že SIBO může být skutečnou základní příčinou fruktosy a jiné intolerance cukrů .
Kontroverzí
Ačkoli se zdá, že teorie SIBO váže IBS do hezkého balíčku, mnoho vědců není přesvědčeno.
Existuje několik zásadních kritik teorie. Významnou kritikou je, že HBT není považován za spolehlivé opatření kvůli vysoké chybovosti. Důležitější je skutečnost, že vysoké míry SIBO a úspěch antibiotik jako léčby pozorované ve studiích teoretiků SIBO nebyly vždy opakovány jinými výzkumníky. Existuje také obava, pokud jde o dlouhodobé užívání antibiotik, zejména vzhledem k tomu, že IBS je chronickým onemocněním.
Sečteno a podtrženo
Jak vidíte, vztah mezi SIBO a IBS zůstává temný. Zdá se, že SIBO může být základním problémem pro podskupinu pacientů s IBS a že jeden specifický typ antibiotika Rifaximin má největší podporu při výzkumu účinnosti, pokud jde o snížení nadýmání a průjem. Doufejme, že pokračující výzkum objasní tuto problematiku a také přijde bezpečná a účinná léčba.
Máte-li mluvit s lékařem o užívání HBT pro SIBO? Vzhledem k tomu, že SIBO se zdá být problémem u některých pacientů s IBS a skutečnost, že antibiotikum může přinést úlevu od symptomů, může SIBO určitě vyplatí další vyšetření, zvláště pokud je nadměrná část vašeho symptomového obrazu.
Zdroje:
Americká vysoká škola gastroenterologie IBS Task Force "Prohlášení o postavení na základě důkazů o léčbě syndromu dráždivého střeva" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Malý střevní bakteriální nadměrný růst: rámec pro pochopení syndromu dráždivého střeva" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Nové řešení IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut Bacteria and Dráždivý střevní syndrom" Mezinárodní nadace pro funkční gastrointestinální poruchy.