Jednou z nejtěžších částí lékárny je účetnictví
Jako lékárník si možná myslíte, že vaše nejobtížnější úkoly zahrnují pomoc pacientům a sledování možných kontraindikací mezi léky . Ale mnozí lékárníci říkají, že tyto úkoly jsou snadné ve srovnání s jedinečným účetnictvím a účetnictvím potřebným v lékárně.
Fakturace lékáren není jednoduchá záležitost, ačkoli technologie odstraňuje většinu bolesti hlavy.
Zde je účtování lékáren:
- Přihlaste se k NCPDP
Než se dá něco udělat, musí se lékárna zaregistrovat do Národní rady pro léky na předpis (NCPDP), což je databázová služba, která jí umožňuje účtovat. NCPDP poskytuje každému lékárníkovi jedinečné šestimístné číslo, známé jako BIN, které ho identifikuje pro fakturační účely.
- Porozumět vztahům třetích stran
Uvědomte si, že pojišťovny neúčinkují. Každá z nich má třetí stranu - manažer pro lékárny (PBM), jako je Express Scripts nebo Medco. Tito zprostředkovatelé jsou účtováni při vyplňování předpisu a auditují soubory, aby se ujistili, že je vše správné, a ujistí pojišťovnu , že provedli náležitou péči.
- Žádost o smlouvy
Dalším krokem je požádat o pojistné smlouvy. Nejprve se přihlaste s některými místními lékárnami (tyto skupiny mohou mít možnost přihlásit se k několika pojistným plánům najednou) a poté uzavřít smlouvy prostřednictvím této skupiny.
Je důležité podepsat smlouvy, ale nezapomeňte vědět, co podepisujete. Povolené a splatné poplatky jsou důležitými čísly, které je třeba pochopit.
Lékárna nemůže účtovat PBM, pokud nepodepsala smlouvu. Tato smlouva určuje, kolik PBM zaplatí lékárně, co-platí, atd. Každý PBM má různé smlouvy.
- Začněte fakturaci
Po podpisu smlouvy může lékárna účtovat. Prostřednictvím počítačového programu lékárny, když je naplněn předpis a všechny demografické informace zákazníka jsou vyplněny, jde o PBM. Za několik vteřin se to vrátí, když se říká, že zaplatil nebo popřel, kolik je zaplaceno a částku co-platit.
- Týmová práce
V lékárnách může existovat jedna osoba nebo větší počet zaměstnanců - v závislosti na velikosti lékárny nebo zda je součástí řetězce - související s fakturačním procesem. Manažer obvykle dohlíží na proces a jedna osoba je odpovědná za konečné rozhodování a kontrolu nároků.
- Technika
Veškerá faktura je prováděna prostřednictvím fakturačního softwaru pro lékárny, jako je například QS1. Většina procesu je automatizovaná od okamžiku vyplnění předpisu, avšak některé případy vyžadují speciální fakturaci a předchozí schválení. V těchto případech je často nutné zavolat pojišťovnu, aby ověřila, zda je lék splácen.
Pro tento proces je nezbytná technologie. Bez aktuálních systémů není možné přesně komunikovat s pojišťovnami, manažery třetích stran a lékaři.
- Výzvy v fakturace lékáren
Je důležité zajistit, aby byly uhrazené částky správné při konečné úpravě nároků. Částka zaplacená pojišťovnou a copay musí být rovna fakturované částce. Tyto údaje musí být sladěny s ohledem na finanční integritu.
Důležité je také pochopení smluv třetích stran a rozhodování o tom, zda stojí za to podepsat. Některé nemusí být vhodné podepsat. Lékárna však nemůže vymáhat nároky vůči žádné třetí straně, s níž nepodepsala smlouvu.