Existuje mnoho zdravotních pojišťoven v USA. Mnozí z nich se zabývají pouze malou regionální oblastí, zatímco jiní pojišťují pacienty po celé zemi. Tam je také Medicaid a Medicare.
Existuje šest z těchto největších zdravotních pojišťoven: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare a BlueCross BlueShield, ačkoli tato druhá pracuje na jednotlivých státech.
Pět největších zdravotních pojišťoven pojišťuje přibližně polovinu pojištěné populace nebo více než 100 milionů lidí. Zde se podíváme na pět největších zdravotních pojišťoven.
WellPoint, Inc.
Společnost WellPoint má ve svých přidružených zdravotních plánech 34 milionů členů a více než 70 milionů pojištěnců, jejichž dceřiné společnosti jsou zahrnuty. To činí společnost WellPoint největší zdravotní pojišťovnou, pokud jde o členství.
Společnost WellPoint vznikla z fúze společností WellPoint Health Networks Inc. a společnosti Anthem, Inc. v roce 2004.
Společnost WellPoint sídlí v Indianapolis, Indiana. Je to nezávislý držitel licence Blue Cross a Blue Shield Association, která slouží členům v Kalifornii, Coloradu, Connecticutu, Gruzii, Indii, Kentucky, Maine, Missouri, Nevadě, New Hampshire, New Yorku, Ohiu, Virginii a Wisconsinu.
WellPointovy plány podnikají jako Anthem Blue Cross, Modrý kříž a Modrý štít, Modrý kříž a Modrý štít Gruzie, Empire Modrý kříž Modrý štít nebo Empire Blue Cross (v oblasti služeb New Yorku).
Společnost WellPoint také nabízí zákazníkům v celé zemi jako UniCare.
Jeden z devíti Američanů je pojištěn prostřednictvím společnosti WellPoint.
Plány péče WellPoint zahrnují: preferované organizace poskytovatelů (PPOs); organizace pro péči o zdraví (HMO); plány POS (Point-of-Service); tradiční plány odškodnění a další hybridní plány, včetně zdravotních plánů zaměřených na spotřebitele (CDHP); a pouze v nemocnicích a omezených výhodách.
Společnost také pokrývá služby řízené péče pro zákazníky financované z vlastních zdrojů, včetně zpracování pohledávek, upisování, pojištění zastavení ztráty, pojistně-matematické služby, přístup do sítě poskytovatelů, řízení zdravotních nákladů, řízení nemocí, wellness programy a další administrativní služby.
Přidružené společnosti poskytují řadu produktů a služeb, jako jsou životní a invalidní důchodové pojištění, zubní péče, zrakové služby, zdravotní prospěšné služby v oblasti chování, řízení dávek radiologie, personální poradenství zaměřené na analýzu, pojištění dlouhodobé péče a flexibilní výdaje účty.
Zdravotní pojišťovny CIGNA
Společnost CIGNA se sídlem ve Philadelphii, Pa., Se rozprostírá více než 125 let. Výnosy společnosti (k prosinci 2011) činí 21,3 miliardy dolarů.
CIGNA má 11,4 milionu pojištěných v USA a dalších 7,6 milionů mimo USA (ve 29 různých zemích) a je zařazena na 129 v seznamu Fortune 500.
V roce 2010 zpracovalo CIGNA 119 milionů lékařských nároků.
CIGNA má tři divize:
- CIGNA HealthCare poskytuje zdravotní plány a služby jak firmám, tak fyzickým osobám, které nabízejí zdravotní péči, zubní péči, zdravotní péči, farmacie a péči o vizi.
- Skupina pojištění skupiny CIGNA je jedním z nejvýznamnějších poskytovatelů skupinových zdravotních postižení, životních a úrazových událostí ve Spojených státech.
- CIGNA International poskytuje životní, úrazové a doplňkové zdravotní pojištění, jakož i specializované zdravotní péče a související zaměstnanecké požitky na expatriaci zaměstnanců nadnárodních společností se sídlem v zahraničí.
Aetna
Společnost Aetna byla založena v roce 1853 v Hartfordu v Conn. A poskytuje zdravotní péči, zubní péči, lékárnu, skupinový život a invalidní pojištění a zaměstnanecké požitky. Má téměř 18 miliónů lékařských členů, 13,5 milionu zubních lékařů a 8,5 milionu členů lékárny.
Pojistitel poskytuje výhody prostřednictvím zaměstnavatelů ve všech 50 státech s produkty a službami zaměřenými konkrétně na malé, středně velké a velké národní zaměstnavatele na více místech.
Společnost Aetna také nabízí na některých trzích příjemce Medicare a Medicaid . Příjem společnosti Aetna za rok 2010 činil 34 246 milionů dolarů, což představuje pokles o 1,5% oproti předchozímu roku.
Humane
Společnost byla založena v roce 1961 a má centrálu v Louisville, Ky., Humana začala jako jediný ošetřovatelský dům a vyrůstala do více než 100 nemocnic, než se zapojila do přínosů pro zdraví.
Humana má 10,2 milionu lékařských členů a je číslem 73 na seznamu největších amerických společností v časopise Fortune, který se řadí mezi roční příjmy.
Humana nabízí řadu služeb a plánů, včetně:
- Humana Medicare plány, pro Medicare-oprávněné spotřebitele
- Humana One, individuální pojištění s řadou plánů
- Humana One Dental & Vision
- Humana One Life and Supplemental Insurance, které nabízí samostatné životní plány, nemocniční odškodnění a politiky zaměřené na konkrétní nemoci. HumanaDental, pro zaměstnavatele
- HumanaVisionCare
Poskytovatel zdravotní péče také nabízí lékárnu prospěšný manažer Humana Pharmacy Solutions, který je podpořen společností Fortune 100 a je jedním z nejvyšších objemových PBM v zemi.
Cílem Humana Pharmacy Solutions je poskytnout členům přístup k léčivému přípravku, který potřebují, a nabídnout poradenství v oblasti klinicky ověřených terapeuticky rovnocenných léků, které přinášejí členům a zaměstnavateli lepší hodnotu.
Spojená zdravotní péče
UnitedHealthcare je provozní divize společnosti UnitedHealth Group, největšího zdravotnického dopravce ve Spojených státech. Společnost vznikla v roce 1977 reorganizací společnosti Charter Med Inc., která vznikla v roce 1974.
Společnost poskytuje produkty a služby přibližně 70 milionům Američanů a programy lékárenského managementu poskytují cenově dostupnější přístup k lékům pro 13 milionů lidí.
United Healthcare má tři divize:
- Společnost UnitedHealthcare Employer & Individual poskytuje plány sociálních dávek a služeb na vyhrazených základech velkým zaměstnavatelům na celém území a na celostátní úrovni a koordinuje výhody a služby v oblasti zdravotní péče založené na síti ve prospěch malých až středně velkých zaměstnavatelů, jakož i jednotlivců, studentů a rodiny.
- UnitedHealthcare Medicare & Důchod je největší podnik v zemi věnovaném uspokojování rostoucích potřeb seniorů.
- Společnost UnitedHealthcare Community & State usnadňuje a řídí zdravotnické služby pro veřejné programy a programy Medicaid sponzorované státem a jejich příjemci.
Výnosy společnosti v prvním čtvrtletí letošního roku činily 25 432 milionů dolarů, což představuje nárůst z 23 193 milionů dolarů v prvním čtvrtletí roku 2010.
Společnost United Healthcare je zařazena na číslo 22 v seznamu Fortune 500 na základě výnosů. Získala také hodnocení č. 1 pro kategorii inovace v oblasti pojištění a spravované péče na seznamu světových nejobdivovanějších firem z roku 2011 v časopise Fortune.