Lékaři a úmrtí: Jaká je role a odpovědnost lékařů vůči pacientům?
Když se lékaři rozhodnou stát lékařem, mnoho z nich dělá z vášně, že pomáhá předcházet nemocem a smrti, zlepšuje zdraví a pohodu svých pacientů a léčí, léčí a léčí pacienty, kdykoliv je to možné.
Ale co když, jako lékař, zjistíte, že nemůžete udělat nic jiného, abyste pomohli Vašemu pacientovi lépe? Co když nemáte co dělat, abyste pomohli Vašemu pacientovi vychutnat si jakoukoli kvalitu života?
Co když trpí váš pacient tolik, že chce skutečně umřít , než aby žil v bolesti a bez života? Co když část vašeho popisu práce zahrnuje povolení pacienta zemřít, nebo dokonce poskytnutí pomoci pacientovi, aby tak učinil? Jako lékař vyškolený k léčení a prodlužování života, jak se vyrovnáváte s přáním svého trpělivě nemocného pacienta, s vaší povinností lékaře zachránit životy a "neškodit"?
Vzhledem k tomu, že lékařský pokrok umožňuje pacientům žít dlouho poté, co zmizí jejich kvalita života, rostoucí procento lékařů podporuje pohyb, který pomáhá pacientům převzít kontrolu nad svým životem a smrtí, a pokračuje do konce života důstojně , na rozdíl od devastace.
Američtí lékaři nyní pomáhají smrti s důstojností prostřednictvím lékařské pomoci při umírání 23% (54% vs. 31%), podle průzkumu Medscape, který proběhl na podzim 17 000 amerických lékařů, kteří zastupují 28 lékařských specialit.
Tato statistika však také ukazuje, že stále existuje mnoho lékařů, kteří si nejsou jisti, že pomáhají pacientovi zemřít.
Tento problém přinesl nedávno pozornost mladá žena, která po diagnostice s terminálním onemocněním použila své poslední týdny na zemi k výcviku za právo umřít důstojně.
Brittany Maynardová převzala kontrolu nad svým ukončením života v Oregonu, jednom z pěti států, kde je v současné době legální získat pomoc lékaře při umírání podle vlastních podmínek. Lékařskou pomoc pomohla Maynardovi ukončit svůj vlastní život předtím, než by její nemoc mohla pomalu a bolestně zpustošit její tělo. Paní Maynardová a její rodina zveřejnily svou cestu a zanechaly za sebou silné dědictví smrti s důstojností, stejně jako velkou dynamiku pro rostoucí hnutí.
Společnost Compassion & Choices, nejstarší a největší organizace, která se snaží zlepšit péči a rozšířit možnosti výběru do konce života, založila advokační skupinu pro lékaře nazvanou Doctors for Dignity. Doufá, že rozšíří povědomí mezi lékaři, aby pomohli změnit politiku v ostatních státech, aby legalizovali lékařskou pomoc při umírání. (V současné době je to legální pouze v Oregonu, Washingtonu, Montaně, Vermontu a v Novém Mexiku, zatímco 23 dalších států má podle zákona doktora pro důstojnost schválil tento způsob ukončení života.)
Navíc Compassion and Choices a lékaři s důstojností vyzývají AMA, aby změnila svůj postoj k lékařské pomoci na konci života. (AMA se v současné době oponuje.)
"Navzdory dlouhodobé opozici AMA v oblasti lékařské pomoci při umírání, mám podezření, že mnoho individuálních členů AMA - stejně jako já - to podporují," řekl Dr. Eric Kress, člen AMA a lékař z lékařského, hospicového a paliativního lékařství Missoula, Montana, která je uvedena v reklamní inzerci online. "Mnoho doktorů vědí ze zkušenosti, že ani nejlepší hospicová a paliativní péče nemůže ulehčit nesnesitelné utrpení u každého umírajícího pacienta. Vyzýváme lékaře, kteří podporují lékařskou pomoc při umírání, aby se vyjádřili tím, že se připojí k doktorům za důstojnost. "
Lékařův rostoucí podpora lékařské pomoci při umírání může být ovlivněna rostoucí podporou jejich pacientů.
Téměř sedm z 10 Američanů (68%) souhlasí s tím, že "lidé, kteří jsou definitivně nemocní, mají velké bolesti a nemají žádnou šanci na zotavení, mají právo rozhodnout se ukončit svůj vlastní život", uvádí průzkum Gallup's Values and Beliefs. Gallup poznamenal, že podpora "za poslední dva roky vzrostla téměř o 20 bodů a za více než deset let stojí na nejvyšší úrovni."
Získali jsme další informace o tomto problému prostřednictvím e-mailového rozhovoru s Mary Steinerovou, koordinátorkou, doktory pro důstojnost a Mattem Whitakerem, státním ředitelem v Oregonu a koordinátorem pro soucit a volbu poskytovatele National Healthcare Outreach Outreach.
Otázka: Jak a proč byli založeni Lékaři pro důstojnost? Proč teď? Kdo je založil a jaká byla inspirace?
Lékaři za důstojnost: Compassion & Choices uznává, že lékaři častěji poslouchají ostatní lékaře, pokud jde o nastavení politik. Naším cílem je poskytnout informace o plánu na konci života, včetně pomoci při umírání.
Existuje síla v číslech. Lékaři za důstojnost poskytují "pokrývku" ostatním a poskytují si navzájem podporu a vzdělání. Jedním z cílů je umožnit lékařům, aby byli přísnější a spolupracovali se svými pacienty, kteří čelí problémům s ukončením života. Dalším cílem je přemístit organizace, které se opírají o pomoc při umírání buď neutrální, nebo pro stojící. Když lékaři otevřeně mluví o svých postojích, pomáhají tomuto cíli dosáhnout.
Lékaři se stanou řečníky na lékařských konferencích a nabízejí informace a vzdělání. Lékaři za důstojnost budou písemné dopisy redakci a poskytnou odborné svědectví zákonodárstvím a soudu, bude-li to nutné. Základem je umožnit lékařům platformu, aby se obhajovala a vyžadovala další inkluzivní politiky na konci života, včetně důstojné smrti.
Otázka: Jak nedávno rostl růst členství? Existují nějaké typy lékařů více či méně pravděpodobné, že budou podporovat toto hnutí? (např. jsou mladší lékaři k němu otevřenější, nebo jsou některé speciality, zdánlivě více zapojené / otevřené, atd.?)
Lékaři za důstojnost: Pěstování lékařů za důstojné členství se zdá být spojeno s národními událostmi. Členové jsme získali, když Brittany Maynard veřejně obhajoval pomoc při umírání. Kalifornští lékaři se dostali na palubu ve větších počtech v důsledku legislativy týkající se pomoci při umírání zavedené v zákonodárce státu a viděli jsme více členů, kteří se připojili během konference AMA. Také přijímáme členy na jiných konferencích, kde má společnost Compassion & Choices svou přítomnost.
Lékaři všech generací se připojují k volbě konce života. Nicméně ti, kteří tráví čas s pacienty s terminálním onemocněním, mají tendenci mít více osobní vztah k této příčině, protože vnímali jako první důležitost kvality péče na konci života.
Otázka: Co byste řekli lékaři, který je o tomto problému "na oplátku" - možná mají potíže sladit to, co se naučili v lékařské škole s lékařskou etikou, s právem pacienta zemřít důstojně. .
Lékaři za důstojnost: Rozhovor o lékařské etice a péči o konec života se neustále vyvíjí s novými technologiemi, modely péče a sociálními pohledy, ale v centru všech pokroků je uznání významu sdíleného rozhodování a efektivní komunikace . Bylo řečeno, že pacienti jsou nejlepšími učiteli. Chtěl bych povzbudit lékaře, aby se skutečně angažovali s pacienty a soustředili se na své konkrétní okolnosti. Dejte je do centra procesu a váš pohled se změní.
Otázka: V zemích, kde je legální poskytování pomoci při umírání, jak zákon ovlivnil volby na konci života?
Lékaři za důstojnost: V letošním roce díky lékařské péči našich lékařských ředitelů více lékařů než kdy předtím podpořilo pacienty v rámci procesu Smrt s důstojností v Oregonu (34% nárůst oproti roku 2013).
Otázka: Co by měl udělat lékař, pokud se o tento pohyb zajímá? Jak mohou pomoci?
Lékaři za důstojnost: chtěla bych vyzvat lékaře, kteří se zajímají o pomoc, aby nám zavolali na linku Doc2Doc, abychom zjistili více o tom, jak mohou podporovat své vlastní pacienty a přihlásit se k naší kampani Lékaři za důstojnost. Chtěl bych je také povzbudit, aby slyšeli svůj hlas jak v rámci své vlastní praxe, tak i svým voleným zástupcům.
Otázka: Mohla by tato záležitost způsobit jakýkoli konflikt na pracovišti, pokud mají lékaři odlišné názory? Například, pokud jeden lékař souhlasí se smrtí s důstojností, ale jiný lékař se domnívá, že je to "asistovaná sebevražda" a je vehementně proti tomu, mohl by to způsobit nějaké problémy s zaměstnáním? Pokud ano, jak to mají lékaři zvládnout?
Lékaři za důstojnost: Naši zkušenosti v Oregonu ukazují, že lékaři s historií a vzájemným vztahem obecně rozumí vzájemným perspektivám a motivacím. Někteří z našich nejaktivnějších advokátů praktikují spolu s některými z nejhlasnějších oponentů. Tím, že se navzájem přibližují vzájemným respektem a empati, jsou schopni úzce spolupracovat a zároveň udržovat otevřený a upřímný dialog o této otázce.
Otázka: Jsou lékařské školy přizpůsobovány nebo aktualizovány své učební osnovy vůbec ve světle tohoto pohybu?
Lékaři za důstojnost: V Oregonu poskytují obě lékařské školy příležitosti k tomu, aby se zapojili do výcviku v lékařské praxi pomoci při umírání. Stále více studentů v oblasti medicíny po celé zemi nás kontaktuje a zjišťuje, jak mohou být více informováni o této možnosti života. Teprve tento měsíc jsme byli kontaktováni dvěmi asociacemi studentů medicíny, jak na jihu, tak o tom, jak získat další informace. Rozhovor roste a vyvíjí se úžasným tempem.