V jiných slovech: Jak mrtvý je příliš mrtvý?
Když říkám lidem, že jsem záchranář, jsou obvykle nějaké následné otázky. Nejběžnější je: "Jaký je nejhorší hovor, který jste kdy dostali?" Další oblíbenost: "Je možné přivést lidi zpět z mrtvých?" Tenhle je jedním z mých oblíbených časů a odpověď vás možná překvapí.
Ano.
Existuje však úlovek. Pacient nemůže být příliš mrtvý.
Tohle je otázka přežití, ne o zombie nebo zpívání na úplňku. Začíná tím, zda diskutujeme o klinické smrti nebo biologické smrti . Obě znamená, že pacient je technicky mrtvý, ale každý termín odkazuje na jinou úroveň trvanlivosti. Jeden je fixovatelný; druhá není.
Klinická smrt
Nejprve přichází klinická smrt, což je dýchání a průtok krve. Klinická smrt je stejná jako srdeční zástava ; srdce přestalo bít a krev přestala tekoucí. Technicky klinická smrt vyžaduje, aby se srdce i dýchání zastavily, ale to je jen sémantika. Dýchání a vědomí skončí během několika vteřin po zastavení srdce.
Klinická smrt je reverzibilní. Vědci se domnívají, že je to asi 4 minuty od okamžiku zástavy srdce až po vznik závažného poškození mozku (jak si asi dokážete představit, je to docela těžké statistické vyšetření pomocí náhodného kontrolního testu).
Pokud může být obnoven průtok krve - buď pomocí CPR nebo opětovným čerpáním srdce - může se pacient vrátit z klinické smrti. Není to jistá věc; míra úspěšnosti CPR je docela hluboká. V roce 2010 studie Johns Hopkins o pacientech trpících srdeční zástavou někde jinde než v nemocnici, pouze 7% pacientů se zástavou srdce žilo dostatečně dlouho na to, aby bylo vyloučeno z nemocnice.
To nejsou dobré předpoklady pro návrat z klinické smrti.
Než se zde stane příliš morbidní, je důležité si uvědomit, že použití KPR a automatizovaného externího defibrilátoru (AED) výrazně zvýšilo šance na přežití. Vše není ztracené s klinickou smrtí, ale musíte jednat rychle.
Biologická smrt
Biologická smrt, na druhou stranu, je mozková smrt, a nedochází k odvrácení od mozkové smrti. To je nevratná smrt. Jenom aby se věci trochu komplikovaly, je možné udržet tělo naživu, zatímco mozok je mrtvý. Srdce je více subdodavatele než zaměstnanec těla; udržuje si vlastní hodiny a pracuje bez přímého dohledu mozku. Vzhledem k tomu, že srdce pracuje bez vstupů do mozku, je možné, aby to trvalo po dlouhou dobu poté, co byl mozok mrtvý. Ve skutečnosti je to takový způsob, jakým se dárcovství orgánů děje.
Existují fyzické známky nevratné smrti, které lékaři reagují na záchranu srdce, aby se rozhodli, zda se pokusí o CPR u oběti srdeční zástavy. Tvrdá pravda je: Někteří lidé jsou prostě mrtví, až budou nalezeni.
Zdroj:
Weisfeldt ML a kol. "Přežití po aplikaci automatických externích defibrilátorů před příchodem nouzového zdravotnického systému: hodnocení v resuscitačním výstupu konsorcia populace 21 milionů." J Am Coll Cardiol . 20. dubna 2010; 55 (16): 1713-20.