Péče o nemoci bez fyzického prostoru
Internet mění vše. Dá se koupit spodní prádlo nebo nové auto s aplikací. Dokonce i domácí nákup je možný, včetně nároku na hypotéku na smartphonu. Dokonce i když jste provedli tradiční procházku vašeho potenciálního nového domu, vy jste se s touto transakcí vypořádali e-mailem a podepsali celou dokumentaci elektronicky, s výjimkou poslední části, která musela být notována.
Podobně se vyvíjejí 911 středisek, které volajícím umožňují používat textové zprávy pro hlášení nouzových situací . V některých částech země může být počáteční reakce na srdeční zástavu vyvolána davu prostřednictvím aplikace, která varuje blízké dobrovolníky. Jak dlouho předtím, než se sanitky a požární motory dostanou do nouze?
S touto změnou a virtualizací není divu, že poskytování zdravotní péče je také trans. Nejen samotné záchranné ambulance - koncept, který mnoho pacientů není opravdu bláznivý - ale i způsob, jakým člověk vidí lékaře, se mění.
Virtuální zdravotní péče: Vytváření vztahů na dálku
Virtuální zdravotní péče (také známá jako telehealth nebo telemedicína) je termín, který se vztahuje k používání telefonu nebo videohovoru k vyhodnocení a léčbě lékařem. Virtuální zdravotní péče je dobrou volbou pro naléhavou péči, protože umožňuje pacientovi navštěvovat svého lékaře (nebo jakéhokoli lékaře), kdykoliv chce, obvykle bez čekání as rychlou návštěvou.
Je také dobré, když je doktor pacienta daleko. Lékařka mé ženy se přesunula přes 100 mil od nás, ale její vztah s lékařem je stále silný. Může využít možnosti telehealth, které jí pomohou zůstat v kontaktu a provádět rychlé hodnocení telefonem nebo videohovorem. Nemusí začít s novým doktorem.
V některých případech je platforma pro tuto komunikaci založena na aplikaci pro smartphony. Jiné platformy mohou být založeny na webu nebo mohou využívat personální call centra. V mnoha verzích mohou lékaři být kontaktováni mezi prohlížením pacientů staromódní cestou: v kanceláři.
Typy systémů virtuální péče
Virtuální zdravotní péče se nevytvořila nikde. Je to vývoj techniky a zdraví.
Nejprve se objevily rady týkající se zdravotní sestry. Cílem bylo snížit náklady pojistitelů tím, že zdravotní sestra poskytne poradenství ohledně toho, zda jít do ER nebo provést schůzku. Linky zdravotní sestry jsou většinou řízeny protokolem (sestry mají skript a algoritmus, o který se mají řídit), ale rostli, aby poskytli mnohem víc než jen jednoduché pokyny o tom, jaký druh možností fyzické péče je třeba hledat.
Sestry nyní poskytují veškerou lékařskou pomoc a řada poradenských služeb zaměstnává zdravotní sestry, aby potenciálně zhodnotili pacienty a pomohli jim získat péči, kterou potřebují. Jedná se stále o procesy řízené protokolem, ale potřebují autonomní pečovatele, aby byli schopni činit silná klinická rozhodnutí.
Další iterace se nazývala telemedicína. V této verzi je na druhém konci k dispozici lékař. To vedlo k aplikacím a platformám virtuální péče.
Telemedicínské programy mají širokou škálu různých struktur. U většiny aplikací pro smartphony mezi pacientem a lékařem nikdo není. Je to jen pacient, doktor a telefon.
Virtuální návštěvy, skutečné práce
Ve většině verzí virtuálního modelu, který je v současnosti na trhu, jsou lékaři zlatým standardem poskytovatele zdravotní péče. Zdravotní sestra nebo zdravotní asistent může na počátku odpovědět na hovor a zpracovat údaje pacienta - jméno, datum narození, pojištění, adresa, primární lékař atd. - ale peníze jsou v interakci lékaře, která je obvykle velmi krátká.
To je docela dobré řešení pro lékaře.
Interakce pacientů jsou zkráceny, protože nikdo nechce trávit déle, než je třeba, v telefonu. Dostanete to, co potřebujete, ale není to tak šikovný jako tváří v tvář. Jakmile jste zapustili svůj čas do procesu kontroly a provádění pokání v typické čekárně, můžete se cítit trochu krátce změněn s pětiminutovou návštěvou na klinice. V telefonu jsou však obvykle preferovány kratší návštěvy. Je to lépe pro pacienta, protože celá zkušenost je rychle ukončena a pro lékaře je výhodnější kvůli vysokému obratu pacienta.
V jiných, sofistikovanějších případech se lékař chová jako virtuální průvodce pro lékařské týmy na pracovišti složené ze zdravotních sester nebo záchranářů . Lékaři používají poskytovatele zdravotní péče u lůžka jako ruce, oči a uši. Zdravotní sestra nebo zdravotní sestra se mohou s pacientem přiblížit. Cítí teplotu a vlhkost pokožky. Mohou poslouchat zvuky plic a vzít životně důležité znamení. Mohou také poskytovat významné lékařské zákroky s pokyny lékaře.
Mnoho telemedicínských programů se používá k tomu, aby pomohly nemocnicím omezit readmisi pacientů, kteří byli nedávno propuštěni. Medicare vytvořil tento konkrétní podnět tím, že penalizoval nemocnice, jestliže nedávno propuštěný pacient musí být přijat zpět do nemocnice za stejný stav.
Další telemedicínské programy používají tento model k diagnostice a vedení péče o potenciálně komplikované nouzové lékařské postupy. Pomocí telemedicíny může být lékař přidán téměř k jakékoli nouzové interakci téměř kdekoli na světě. Dokumenty v San Francisku mohou řídit chirurgické zákroky v Antarktidě nebo neurochirurg může pracovat s paramedikami pro identifikaci pacientů s mozkovou příhodou .
V některých případech mohou lékaři nebo zdravotní sestry v technologii nočního nošení jako video brýle nebo tělesné kamery pomáhat lékaři, aby viděli pacienta blízko.
Odpověď na volání
A co ty ostatní práce? Kde je ta zdravotní sestra, která odpověděla na telefon? Mohli by to být buď zaměstnanci telefonního centra, kteří telefonují ve svých kabinách a manipulovat s dvanácti interakcimi za hodinu, nebo by mohli být lidé ve svých vlastních domech, kteří odpovídají na hovory, které jim jsou přesměrovány prostřednictvím softwarové platformy.
Ošetřovatelská škola nemá oddělení o hodnocení a péči o telefony, takže většina těchto pracovních míst potřebuje nějaký druh školení pro přípravu zdravotní sestry pro telemedicínu. Hodnocení jsou mnohem odlišné, pokud jste omezeni na obrazovku smartphonu, nebo ještě horší, pouze pomocí slov pacienta zobrazíte jejich lékařskou prezentaci.
Dispečeri 911 jsou odborníci, pokud jde o vizualizaci toho, co se děje na druhém konci telefonního hovoru. Dispatcéři, kteří jsou vyškoleni k tomu, aby zvládli lékařské volání, včetně poskytování lékařských instrukcí neléčivým lékařům, vědí, jak ovládat konverzaci a přimět volajícího, aby vyhověl. Dispečeri 911 mají velmi málo skutečného lékařského výcviku. Algoritmus dělá všechna rozhodnutí pro ně. Je navržen tak, aby je vedl prostřednictvím lékařské interakce založené pouze na odpovědi volajícího na otázky kladené algoritmem.
Ve většině případů pacienti, kteří volá do virtuální aplikace pro naléhavou péči, neprožívají život ohrožující nouzové situace, ale je to možné s každým hovorem. Sestry nemohou jen ignorovat ty typy hovorů. Poskytování zdravotních sester prostřednictvím výcviku podobného výcviku dispečera 911 pomáhá vytvořit hybrid, který může používat sofistikovanější algoritmy.
Vylepšení budoucnosti
Bez ohledu na to, kdo odpovídá na telefon nebo kdo poskytuje zdravotní péči, jsou pro práci v přední části nutné pracovat s IT specialisty a počítačovými programátory. Mnoho z těchto platforem dosud neexistuje. Je to počítačový programátor, který stojí v popředí stvoření. Síťoví inženýři a odborníci na komunikaci pomáhají systému fungovat až poté, co návrhář vytvoří základnu.
Zdravotní bilance udržují příjmy tekoucí na zadní straně. Většina těchto platforem je nová a dosud se nevejde do tradičních fakturačních modelů zdravotního pojištění. Budoucnost virtuální zdravotní péče závisí na nalezení modelu, který vytváří příjmy a je udržitelný.
> Zdroje:
> Gordon, AS, Adamson, WC, & DeVries, AR (2017). Virtuální návštěvy pro akutní, neurčitou péči: Analýza nároků na využití epizod. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Změny v kvalitě naléhavé zdravotní péče poskytované během komerčních virtuálních návštěv. JAMA Intern Med . 2016 1. května, 176 (5): 635-42. dva: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.