Bolest na hrudi je téměř vždy pohotovost
Bolest na hrudi je často indikátorem srdečního záchvatu . Dokonce i když to není srdeční záchvat, vyprávění o tomto rozdílu si vyžádá nějaké sofistikované vybavení, které není k dispozici v typické lékařské ordinaci. Bolest na hrudi je jednou z mála zdravotních potíží, která téměř vždy vyžaduje naléhavou lékařskou péči , a nikdy by neměla být zpočátku viděna u lékaře.
Srdeční záchvaty zbavují srdeční sval nezbytné krve a kyslíku. Obvykle jsou způsobeny krevní sraženinou v tepně, která je již ucpaná zbytky cholesterolu . Vzhledem k tomu, že krevní sraženina blokuje průtok krve do srdce, začne hladovět svalová tkáň (která nemůže přestat bít, aby šetřila energii, protože srdce je základním orgánem). Nakonec, srdeční sval umře.
Čas je svalová
Čas potřebný ke smrti srdce je pro každého jiný. Závisí to na několika faktorech, z nichž nejmenší je velikost ucpané tepny a oblast srdce je zbavena kyslíku. Čím větší je blokovaná tepna, tím rychleji dojde k poškození.
Nemocnice měří úspěch tím, jak rychle pacienti s infarktem dostávají léčbu, jakmile chodí ve dveřích. Lékařské úřady nejsou obecně tak účinné. Vyžaduje nějaké specializované vybavení pro správné posouzení možného srdečního záchvatu a většina lékařů není vybavena k tomu, aby zvládla tyto skutečné lékařské krizové situace.
Vedle technologických rozdílů se jednotlivé lékaři - zvláště generálové nebo rodinní lékaři - prostě necítí dostatek srdečního záchvatu, který se děje před nimi, aby vždy odpovídali vhodně. Dokonce i mezi tísňovými odděleními, kteří uvidí více pacientů, se lépe snaží identifikovat infarkty.
Jedna věc je jistá u všech infarktů: čas je sval. Čím více času stráví před léčbou, tím více srdečních svalů je zničeno, což je důvod, proč mají tísňová oddělení protokoly, které mají sledovat u pacientů, kteří se stěžují na bolest na hrudi.
Hodně dostat hotovo
Jakmile oběti infarktu navštíví pohotovost, existuje několik věcí, které by měl dostat během prvních několika minut.
- Elektrokardiogram (EKG) k určení, zda skutečně existuje infarkt
- Krevní testy, také k diagnostice infarktu
- Kyslík pro hladovění srdečního svalu
- Nitroglycerin, který uvolňuje zátěž srdce
- Aspirin k ředění krve a snížení zánětu v srdci
- Dvě intravenózní (IV) lifeline pro rychlé podávání léků a tekutin
- Morphine pro bolesti a uvolnění pracovního zatížení srdce
- Možná lék na srážení sraženin, jako je aktivátor tkáňového plazminogenu (tPA)
- Nejpravděpodobnější je buď srdeční katetrizace nebo koronární arteriální bypass (CABG) k trvalému obnovení průtoku krve
Jen málo, pokud je některá z těchto věcí dostupná v kanceláři průměrného lékaře. Pokud má pacient podezřelý z infarktu, lékař pravděpodobně zavolá sanitku, aby přivedl pacienta na pohotovostní službu .
Chystáte se navštívit lékaře nejprve bude mít za následek zpoždění důležitého léčení a čas je sval.
Dostávat se tam
Nyní, když jsme zjistili potřebu léčby na pohotovostním oddělení pro všechny potenciální oběti infarktu (včetně každého, kdo má bolesti na hrudi ), promluvme si o tom, jak se tam dostat.
Chodíte-li se do přeplněné čekárny, musíte vyplnit formulář a počkat, až bude vaše hodnost vyhodnocena. V čekací místnosti bude mít zdravotní sestra, aby provedla hodnocení, a ta sestra téměř jistě rozpozná příznaky a příznaky infarktu, jakmile se k vám dostane, ale do té doby budete čekat na první příchod , na prvním místě.
Na druhé straně vám zavolá 911 a dostanete sanitku. V současné době je národní norma pro dobu odezvy ambulance v metropolitních oblastech kratší než 10 minut.
Zavoláte-li 911, budete mít nejméně dva poskytovatele záchranných zdravotnických služeb a v závislosti na tom, kde žijete, další osoby reagující na první reakci - řeší bolesti na hrudi za necelých 10 minut. Je to mnohem lepší, než jet do nouzového oddělení.
Start hlavy
Ve většině Spojených států jsou ambulance, které reagují na volání 911, vycvičeny a vybaveny tak, aby zvládly mnoho věcí, které potřebuje oběť infarktu, a to ještě předtím, než do nemocnice dorazí.
Většina ambulancí zatím nedělá diagnostický EKG (i když se to rychle mění) a samozřejmě sanitky nemohou provést operaci. S těmito výjimkami může záchranář na sanitku začít IV linky; dávají kyslík, nitroglycerin, morfin a aspirin. Také zdravotní sestra bude sledovat vaše srdce na cestě do nemocnice a je k dispozici pro léčbu katastrofických událostí na cestě do nemocnice a je k dispozici k léčbě katastrofických událostí, které mohou nastat, jako je srdeční zástava - velmi reálné riziko během srdeční činnosti Záchvat.
Začněte na začátku, ne na střed
Jak se vyvíjí nouzová medicína, tak i tým, který jej provádí. Systémy a protokoly jsou vyvíjeny tak, aby řešily specifické, společné nouzové situace, jako jsou infarkty. Tyto protokoly mají určité vstupní body, kde pacienti dosahují nejlepšího výsledku.
Vstup do protokolu bolesti na hrudníku na začátku, ve vašem domě se záchranáři paramedic, má větší šanci na úspěch, než zpoždění péče tím, že půjde do ordinace doktora neschopné zacházet s vámi. Při léčbě infarktu je nezbytná rychlost a účinnost.
Neměli byste trpět bolestmi na hrudi u lékaře, protože čas je svaly.
Reference:
Limkakeng, A Jr a kol. "Kombinace rizika Goldmanu a počátečního srdečního troponinu I pro nemocniční oddělení na bolest na hrudníku. Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Riziko zmeškání diagnózy akutního infarktu myokardu spojeného s objemem tísňového oddělení." Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 červen 14.
Zucker, DR a kol. "Prezentace akutního infarktu myokardu u mužů a žen." J Gen Intern Med. 1997 Feb; 12 (2): 79-87.