Co potřebujete vědět o tomto léku proti bolesti
Ze všech léků používaných k léčbě bolesti je morfin sulfát pravděpodobně nejvíce nepochopený a nejobávanější. Běžně používaný v hospicové a paliativní péči pro léčbu pacientů blížících se ke konci života, tento článek zkoumá, jak a proč užívat tekutý morfin v koncových životních situacích, stejně jako morfin v jiných formách a možné vedlejší účinky tento lék na zmírnění bolesti.
Použití
Při léčení paliativní péče a hospicu je morfin často považován za "zlatý standard" léků proti bolesti, neboť obecně léčí účinně bolesti a pacient je obvykle snáze tolerován. Navíc morfin je obvykle nákladově efektivní a snadno dostupný ve většině oblastí. Navíc morfin je také účinný při léčení dušnosti nebo dechu, které mohou někteří pacienti mít kvůli své nemoci / nemoci.
Vedlejší efekty
Jak je uvedeno výše, pacient obvykle trpí morfinem, ale lék může také způsobit některé nepříjemné a dokonce i závažné nežádoucí účinky . Některé možné vedlejší účinky morfinu zahrnují:
- Zácpa
- Průjem
- Závrať
- Ospalost
- Pocit světla
- U pset žaludku
- Zvracení
Vzhledem k možným vedlejším účinkům morfinu byste měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech nebo všech těchto příznacích, pokud vaše blízké užívá tento lék ke zmírnění bolesti.
Některé z vedlejších účinků morfinu mohou být zmírněny jinými léčebnými postupy, jako je užívání léků proti nevolnosti pro zvracení a zvracení nebo změkčovač stolice pro zácpu.
Všechny závažné nežádoucí účinky užívání morfinu by měly být okamžitě hlášeny svému lékaři, jako jsou:
- Pomalé, mělké nebo nepravidelné dýchání
- Modrá nebo fialová barva na kůži
- Rychlý nebo pomalý srdeční tep
- Záchvaty
- Halucinace (vidění věcí nebo sluchových hlasů, které neexistují)
- Rozmazané vidění
- Mdloby
- Kopřivka
- Vyrážka
- Svědění
- Těsnost v krku
- Obtížnost polykání
- Otok ramen, rukou, nohou, kotníků nebo dolních končetin
Správa
Morfin je dodáván v několika formách, včetně kapalných nebo tabletových, což z něj činí lék na zmírnění bolesti v mnoha situacích na konci života. Formy morfinu mohou zahrnovat:
Ústní roztoky morfinu
Perorální (tekuté) roztoky morfinu se běžně používají v paliativní péči a hospicích, protože je relativně snadné. Morfin může být koncentrován za účelem podávání větších dávek léku za použití menších množství tekutiny. Navíc někteří pacienti, kteří nemohou polknout pilulky kvůli své nemoci nebo snížené úrovni vědomí nebo kvůli možným vedlejším účinkům morfinu, mohou obvykle tolerovat menší množství tekutiny potřebné k zmírnění bolesti a / nebo k pocitu pohody.
Perorální / kapalný roztok morfinu obvykle začíná pracovat rychle - obvykle během 15 minut - a trvá zhruba 4 hodiny, i když někteří pacienti mohou zjistit, že potřebují morfin častěji.
Morphine má horký chuť, což je nejvíce zřejmé v kapalné formě versus pilulky. Protože koncentrovaná kapalina je obvykle podávána v malých množstvích, nedoporučuje se směšovat morfin s jinými kapalinami. Většina pacientů obecně snáší užívání samotného léku nebo ho "pronásleduje" nápojem podle svého výběru.
Ústní roztok morfinu by měl být podán pouze dávkovací lžičkou nebo kapátkem, které poskytuje lékárna. Protože je vysoce koncentrovaný, je důležité, aby byla dávka co nejpřesnější. Pokud si nejste jisti správným dávkováním, požádejte o pomoc zdravotní sestru nebo poskytovatele zdravotní péče.
Při návštěvě svých pacientů nosím s sebou "vzorkovou láhev" morfinu. Zatímco láhev neobsahuje skutečné drogy, tato vzorková láhev mi dovoluje ukázat, jak použít kapátko pro přípravu správné dávky.
Tablety nebo kapsle Morphine
Tablety morfinu se dodávají ve formě rychlého a prodlouženého uvolňování. Tablety s rychlým uvolňováním účinkují podobně jako perorální / kapalný roztok morfinu v tom, že pracují poměrně rychle, ale trvají jen zhruba čtyři hodiny. Tablety s rychlým uvolňováním mohou být rozdrceny a smíchány s jablkem nebo pudinkem pro pacienty s potížemi polykání tablety nebo rozdrcené a podávány pomocí nasogastrické (NG) trubice .
Tablety s prodlouženým uvolňováním (ER nebo XR) lze užívat každých 12 hodin nebo dokonce jednou denně. Morfin s prodlouženým uvolňováním se používá pouze u pacientů s nepřetržitou středně těžkou až silnou bolestí. Vždy byste se měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo lékárníkem před rozdrcením tablety ER nebo otevřením kapsle ER. Jinak byste mohl podat dávku, která je příliš vysoká.
Další způsoby doručení
Kromě kapalných nebo pevných forem může být morfin podáván také jako injekce do svalu, jako intravenózní infúze (IV) nebo subkutánně (do tukové tkáně pod kůží). Zatímco tyto formy porodu nejsou obvykle první volbou v péči o paliva nebo v hospicovém prostředí oproti výše popsaným formám, morfin podávaný tímto způsobem se může stále ukázat být docela efektivní, méně bolestivý a nesoucí méně rizika.
Morfin může být také podán jako čípka (vložená do konečníku) u pacientů, kteří potřebují dávku s delším účinkem, ale nejsou schopni polykat morfin v kapalné nebo tabletové formě. Pokud se jedná o způsob dodání, který doporučuje váš poskytovatel zdravotní péče, měl by váš lékař nebo zdravotní sestra prokázat, jak ji spravovat.
Nakonec, pokud máte obavy ohledně užívání morfinu pro bolest nebo dušnost (dyspnoe), pak byste měli mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče. On nebo ona vám může pomoci najít řešení, které je vhodné pro vás a vaše blízké.
> Zdroje:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Společné problémy: Péče o konec života , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR a Coyle, N. Učebnice palliativní ošetřovatelství , Oxford University Press, 2006.