Léčba bolesti u lidí s leukemií, lymfomem a myelomem

Příčiny a možnosti kontroly bolesti s rakovinou krve

Mnoho lidí s rakovinou krve, jako je leukemie , lymfom nebo myelom, potřebuje úlevu od bolesti v určitém okamžiku během onemocnění. Ale zatímco bolest může být běžným příznakem, není to nevyhnutelné a je to ten, který lze obvykle zvládnout.

Proč pacienti s rakovinou krve dostanou bolesti?

Existuje mnoho druhů rakovinových bolestí. V některých případech mají lidé s rakovinou bolesti v důsledku toho, že tumor působí na orgány nebo blízké tkáně.

V případě rakoviny krve, kde často nedochází k pevnému množství nádoru, může dojít z několika důvodů k bolesti. Například buňky leukémie mohou způsobit nepříjemné pocity, když se akumulují v takových orgánech jako játra nebo slezina .

Pacienti s leukemií často stěžují na bolest v kostech a kloubech, což je obvykle způsobeno nadměrnou aktivitou dřeně, která vyvíjí tlak na kosti zevnitř ven. Podobně může dojít k bolesti, když zduřená lymfatická uzlina, kterou máte z lymfomu, se nachází v blízkosti orgánu nebo je v místě, které ovlivňuje pohyb (např. Ve slabinách).

Myelomové buňky uvolňují chemikálie do krevního řečiště, které způsobují rozpad kosti. Ty se nazývají osteolytické léze a mohou vést ke zhroucení páteře nebo zlomenin kostí. Některé stavy způsobené léčbou vaší rakoviny mohou také vést k bolesti. Například chemoterapie nebo dokonce spaní v podivné posteli v nemocnici může způsobit bolest v ústech a neuropatickou (nervovou) bolest .

Jaké jsou možnosti bolesti hlavy?

Existuje mnoho různých možností pro bolesti související s rakovinou a často je to kombinace těchto terapií, které přinášejí nejlepší úlevu. Nalezení správného plánu může trvat trpělivost, ale být trvalé. Příliš často se lidé s rakovinou pokoušejí "vydržet" nebo se obávají, že mluvit se svým lékařem způsobí, že se ozve jako kňučení.

Neexistuje žádná cena za to, že byste prodělali rakovinu při bolestech místo bolesti. Nebojte se mluvit se svým lékařem, dokud nebudete schopni žít co nejdříve.

Léčba rakoviny k léčbě bolesti

V mnoha případech léčba vaší rakoviny pomůže zmírnit určité typy bolesti. Chemoterapie a radiační terapie pomáhají snižovat zátěž rakoviny na vašem těle a mohou uvolnit tlak na vaše kosti, tkáně a orgány.

Léky proti bolesti

Mnoho lidí, kteří prožívají bolest z rakoviny, bude schopen zvládnout jejich nepohodlí s použitím léků proti bolesti nebo analgetik. Existují dva hlavní typy analgetik, neopioidů a opioidů.

Neopioidní analgetika se obvykle zkoušejí nejprve a nejlépe se používají u lidí, kteří mají mírnou nebo středně těžkou bolest před rakovinou. Neopioidní analgetika zpravidla nezpůsobují ospalost a mají málo závažných vedlejších účinků, pokud jsou užívány podle pokynů lékaře. Některé běžné neopioidní analgetika zahrnují aspirin , acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil nebo Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn).

Opioidní analgetika (narkotika) se používají, pokud se zdá, že neopioidy nevykonávají trik. Narkotika se za ta léta dostala špatného jména a lidé je často spojují se závislostí nebo obchodováním s drogami.

Bohužel to vedlo k tomu, že pacienti se zdráhají používat nebo je vyzkoušet. Nicméně, tyto jsou často vynikající léky pro kontrolu bolesti s rakovinou a zřídka vedou ke vzniku závislosti, pokud jsou správně užívány.

Opioidní léky blokují vaše mozkové vnímání bolesti. Mohou být mírné nebo silné a nemají horní limit dávky - takže existuje značná flexibilita, pokud jde o přizpůsobení je tak, aby vyhovovaly vašim potřebám. Opioidy se obvykle podávají ústy, ale mohou být také podávány injekčně, do konečníku ve formě čípků nebo skrz kůži ve formě "náplasti". Lékaři obvykle zahajují poměrně nízkou dávku a zvyšují dávku, dokud se neobjeví úleva od bolesti nebo nepříjemné vedlejší účinky.

Mezi běžné opioidní analgetika patří morfin, kodein, fentanyl, hydromorfon a oxykodon. Opioidní léky mohou způsobit ospalost, zmatenost a jiné nežádoucí účinky. Je důležité si uvědomit jejich účinky při jízdě nebo činnostech, které vyžadují, abyste byli v pohotovosti.

Léky proti kosti. Pacienti s myelomem mohou mít významné množství bolesti způsobené destrukcí kostí. V těchto případech může být použita zvláštní třída léků. Tyto typy léčiv se nazývají bisfosfonáty a často se podávají infuzí. Podobné léky mohou být podávány také ústní nebo nosní sprej. Mezi běžné bisfosfonáty patří Bonefos (clodronát), Aredia (pamidronát) a Zometa (zoledronát.). Může to trvat několik týdnů, než si všimnete plného účinku těchto léků.

Steroidy. Steroidní léky jsou zvláště užitečné u lidí, kteří mají bolesti při kompresi míchy (časté u myelomu) a bolesti nervů. Zatímco nejsou obvykle používány samotnými, mohou být velmi účinné a často snižují potřebu dalších léků proti bolesti.

Jiné léky. U osob, které v důsledku léčby prožívají bolesti nervů, může být nalezení úlevy velmi obtížné. Tento typ bolesti nazývaný také neuropatická bolest, často neodpovídá na opioidy a jiné tradiční léky proti bolesti. V těchto případech mohou pomoci léky proti záchvatům a antidepresivní léky. Léky proti záchvatům, jako je karbamazepin a gabapentin, a takové antidepresiva, jako je amitriptylin, nortriptylin a imipramin, působí na bolestivé signály, které váš mozek dostane z poškozených nervů.

Léčba bolesti bez léků

Je snadné zapomenout, že existují léčebné procedury vedle léků, které mohou dobře fungovat, aby zmírňovaly bolest. Některé možnosti zahrnují:

Radiační terapie může být nařízena jako paliativní, tj. Konkrétně ke snížení bolesti a symptomů. Více než polovina pacientů bude s touto metodou úspěšná s kontrolou bolesti.

Intervenční léčení bolesti, jako jsou nervové bloky a jiné neurologické postupy, mohou být užitečné, zejména při těžké přetrvávající bolesti. V některých z těchto postupů se nerv přenáší pocit bolesti do mozku.

Léčba bolesti bez léků. Existuje celá řada možností pro úlevu od bolesti, které nevyžadují užívání léků, a některé z nich mají další výhody při zmírňování příznaků u lidí s rakovinou. Některé z těchto integrovaných léčby rakoviny (alternativní léčby používané společně s konvenčními léčbami) zahrnují.

Sečteno a podtrženo

Někteří lidé s rakovinou krve mají bolest, ale mnoho jiní ne. Ve většině případů může být bolest kontrolována a řízena na přijatelnou úroveň s lékařskými a nelékařskými intervencemi. Stejně jako při jakékoliv terapii budou některé techniky pracovat pro některé, ale ne pro jiné.

Jako váš nejlepší advokát v péči o rakovinu je důležité, abyste mluvil se svým lékařem o jakékoli bolesti, kterou prožíváte; pracovat společně a formulovat plán, jak se dostat pod kontrolu. Pokud váš zdravotní tým neví o své bolesti nebo o dopadu, který má na váš život, nebudou vám schopni pomoci.

Pokud máte pocit, že vaše obavy nejsou brány dostatečně vážně, nebo pokud se zdá, že váš lékař nemá úspěch při zvládnutí bolesti, máte pocit, že budete požádáni o další stanovisko odborníka na bolesti nebo týmu.

Zdroje

Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Bolest: Léčba bolesti s léky. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication

Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Informovaná rozhodnutí 2. vydání. Americká rakovinová společnost. Atlanta, GA.

Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Otázky a odpovědi o příznaky rakoviny a vedlejší účinky na léčbu rakoviny. Jones a Bartlett: Sudbury, MA