Lupus a těhotenství

Jednou z otázek, které často vznikají u žen, které byly nově diagnostikovány systémový lupus erythematodes (SLE), je "můžu bezpečně otěhotnět a mít zdravé dítě?"

Krátká odpověď: Ano.

Zatímco lékaři v minulosti mohli řídit ženy s lupusem mimo těhotenství, dnes je obvyklá moudrost, že se správnou lékařskou péčí mohou rizika snížit a žena se SLE může poskytnout zdravé dítě.

Existují však rizika, že vaše těhotenství bude považováno za vysoce rizikové a měly by být vzaty v úvahu před těhotenstvím. Každý, kdo plánuje otěhotnět, by měl mluvit se svým zdravotníkem a pečlivě plánovat své těhotenství.

Abyste se mohli připravit, je zde krátký seznam otázek - a některé obecné odpovědi s odkazy - které můžete použít jako referenci předtím, než budete mluvit s lékařem.

Jaký je správný čas pro otěhotnění?

Pokud je vaše nemoc, včetně všech přítomných onemocnění ledvin, pod kontrolou a v remisi po dobu nejméně šesti měsíců. Jinými slovy, když jste ve své nejzdravější. Těhotenství, kdy je lupus aktivní, může způsobit potrat nebo jiné komplikace. To znamená, že není neobvyklé mít vzplanutí během prvního nebo druhého trimestru. Tyto vzplanutí, obvykle ne v důsledku vašeho těhotenství, mají tendenci být mírné a snadno léčit kortikosteroidy.

Jaké komplikace jsou nejčastější?

Jedna komplikace, která by mohla postihnout jakoukoli těhotnou ženu, ale má tendenci ovlivňovat těhotné ženy s lupusem častěji - 20%, podle nadace Lupus Foundation of America - je preeklampsie. Preeklampsie je náhlý nárůst krevního tlaku, bílkoviny v moči nebo obojí během těhotenství.

Lupus nebo ne, je to vážný stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Nemůže být ignorováno, protože také ohrožuje dítě. Dále je třeba poznamenat, že v některých případech může být obtížné rozlišit preeklampsii od lupusové nefritidy , která postihuje ledviny.

Další, specifická pro ženy s lupusem, je vývoj antifosfolipidových protilátek, které interferují s funkcí placenty a mohou způsobit tvorbu krevních sraženin. Když se vyskytují v placentě, zabraňují jejich růstu a normálnímu fungování.

Tento stav se nejčastěji vyskytuje ve druhém trimestru a může ovlivnit růst plodu. Ale pokud je vývoj dobrý a bylo vyvinuto a následováno plánování před těhotenstvím, mohlo by být dítěti matky doručeno a vést zdravý život.

Bude mé dítě normální?

Vaše dítě nemá větší riziko vrozené vady - mentální nebo fyzické - než děti narozené matkám bez lupusu. Jediné riziko, které má vaše dítě, že jiné dítě nemá, je rozvoj neonatálního lupusu. Asi 10% žen s anti-Ro protilátkami - což představuje asi 3% všech žen s lupusem - přinese dítě s novorozeneckým lupusem.

Toto není SLE, ale forma lupusu, která často zmizí během prvního roku dítěte.

Předčasné narození je pravděpodobně největší starostí. Přibližně polovina matek s lupus porodila před plným termínem (40 týdnů). To znamená, že je důležité poznamenat, že děti narozené po 30 týdnech, vážící více než tři libry, často dobře a normálně rostou.

Abyste se ujistili, že se jedná o takový případ, ujistěte se, že váš porodník má zkušenosti s těhotenstvím s vysokým rizikem a že nemocnice, na kterou hodláte dodat, má také zkušenosti s léčbou vysoce rizikových těhotenství.

Jak dám dítě?

Rozhodnutí o způsobu podání - vaginálně nebo císařský řez - nejsou předem provedeny.

Situace, ke kterým dochází těsně před prací nebo v průběhu porodu - jako jsou předčasné porodnictví, děti vykazující známky stresu, matky, které jsou nemocné atd., Určí, zda je nezbytný průřez.

Jak mohu zajistit, aby mé těhotenství bylo zdravé?

Můžete provést několik jednoduchých kroků a téměř všechny kroky, které by měla přijmout matka bez lupusu.

Péče o vaše dítě

Stejně jako každý nový rodič, budete naplněni celou řadou otázek, od toho, jak krmit nového syna nebo dceru, jak najít čas na odpočinek. Pro nové rodiče s lupusem existují i ​​další otázky, včetně toho, zda vaše dítě bude zdravé (není důvod, proč by neměl být) a jestli je v pořádku kojení.

Příležitost kojení bude stanovena po projednání se svým lékařem, protože léky by mohly projít dítětem do mateřského mléka.

Zdroje

Lupus: Příručka péče o pacienta pro sestry a další odborníky v oblasti zdraví, 3. vydání, informační list č. 11, těhotenství a lupus. Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních onemocnění. Září 2006.

Těhotenství a Lupus.Lupus Foundation of America. Sbíráno únor 2008.