Příčiny progresivního poškození kostí u rakoviny
Osteolytické léze (také známé jako osteoklastické léze) jsou oblasti kostního poškození, kde kosti změkčily kvůli malignitám, jako je myelom a rakovina prsu. Samotné léze se na rentgenovém paprsku objevují jako malé otvory. Lidé obyčejně označují, že mají vzhled "můra-jedl" nebo "vyrazil".
Vývoj osteolytických lézí může vést k bolesti, kompresi míchy a zvýšenému riziku zlomeniny kostí.
Léčba typicky zahrnuje použití léků k prevenci další ztráty kostní hmoty a radiační terapie k úlevě od bolesti a dalších souvisejících příznaků.
Příčiny osteolytických lézí
Osteolytické léze se tvoří, když se vyskytuje nerovnováha v biologickém procesu nazývaném remodelování kostí. To je místo, kde se staré buňky na kostře rozkládají a nahrazují novými. Během určitých druhů rakoviny, jako je myelom, může být tento proces vyloučen z produkce nových buněk, které nemohou udržet krok se ztrátou starých.
Pokud jde konkrétně o myelom, existuje několik důvodů, proč se to stane. Existuje jeden typ buňky nazývané osteoblast, který je zodpovědný za stavbu kostí; druhá je osteoklast, který uvolňuje látky, které rozkládají kosti jako součást procesu remodelace. Když myelom napadá kostní tkáň, inhibuje osteoblasty, zatímco stimuluje osteoklasty, aby rozbíjely buňky ještě rychleji.
Jaké jsou výsledky kapes zhoršení, kde struktura buněk je často podobná struktuře loofahu.
Kromě myelomů je nejčastější příčinou osteolytických lézí metastatické rakoviny (rakoviny, které se rozšířily mimo místo původního nádoru). Patří sem metastazující rakoviny prostaty, štítné žlázy, plic, ledvin a prsu.
Léze se nejčastěji vyskytují ve větších kostech, jako je lebka, páteř, pánve, hrudník a větší kosti nohou.
Důsledky poškození kostí u myelomu
Osteolytické kostní léze mohou způsobit řadu příznaků bez ohledu na rakovinu samotnou. Mezi nimi:
- Bolest kostí je častá a může být velmi závažná, často doprovázená poškozením nervů a bolestivostí způsobenou kompresí kostní hmoty
- Osteoporóza (progresivní oslabení kosti)
- Patologické zlomeniny způsobené kostmi oslabenými rakovinou
- Hyperkalcémie malignity, při které jsou kosti rozloženy rakovinou, uvolňují nadměrné množství vápníku do krevního řečiště. Může vést k nevolnosti, zvracení, slabosti, zmatenosti, myalgie (bolesti svalů) a artralgie (bolesti kloubů). Arytmie (nepravidelná srdeční frekvence) je také běžným problémem, který může být smrtelně neléčen.
Léčba osteolytických lézí
Osteolytické léze jsou léčeny kombinací nízkodávkovaného záření a bisfosfonátů , což je skupina léků běžně užívaná u lidí s osteoporózou. Reclast (kyselina zoledronová) je další lék, který se specificky používá při rakovině, aby zabránil zhoršení kostních lézí.
Bisfosfonáty se podávají intravenózně přibližně každé čtyři týdny. Mezi vedlejší účinky patří snížená funkce ledvin a ve vzácných případech osteonekróza čelisti (kde se kosti čelisti začnou zhoršovat).
> Zdroje
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E; et al. "Abnormality kostní dřeně a časné kostní léze u mnohočetného myelomu a jeho prekurzorových onemocnění: prospektivní studie s použitím funkčního a morfologického zobrazování." Leukemie a lymfom . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myelom dnes: definice onemocnění a pokroky léčby." Americký žurnál hematologie . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al. "Dynamická souhra mezi kostní a mnohočetným myelomem: objevující se role osteoblastů". Kosti . 2015; 75: 161-9.