Příznaky a příznaky rakoviny ledvin, které varují lidi a jejich lékaře před svou přítomností, se v posledních letech dramaticky změnily. V minulosti byla nejčastější klasická trojice bolesti v boku, krev v moči a maska v boku. Dnes jsou nejčastější příznaky anémie, únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a horečka.
Kromě toho šíření rakoviny ledvin do jiných částí těla (metastatické onemocnění) dává prvnímu varovnému signálu onemocnění (jako je kašel nebo kostní bolest) u 20 až 30 procent lidí.
Časté příznaky
V nejčasnějších stádiích rakoviny ledvin se obvykle vyskytují jen málo příznaků a mnoho diagnóz se nyní provádí na základě laboratorních a zobrazovacích studií předtím, než se objeví příznaky.
Anémie
Anémie je v současné době nejčastějším příznakem rakoviny ledvin a je přítomna u 20 až 40 procent diagnostikovaných. Ledviny tvoří protein nazývaný erythropoietin, který stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni (v procesu nazývaném erytropoéze). Při rakovině ledvin snížená produkce tohoto proteinu vede k nízkému počtu červených krvinek (anémie).
Naproti tomu někteří lidé mohou místo toho mít zřetelně zvýšený počet červených krvinek (erytrocytóza) kvůli zvýšené produkci erytropoetinu buňkami rakoviny ledviny. To se označuje jako paraneoplastický syndrom - příznaky, které se vyskytují v důsledku látek nebo hormonů produkovaných rakovinnými buňkami (diskutováno níže).
Krev v moči
Krev v moči (hematurie) je častým příznakem rakoviny ledvin, který se vyskytuje u nejméně poloviny lidí, kteří jsou někdy diagnostikováni. To znamená, že jen asi 10 procent lidí nyní má klasické triadové příznaky krve v moči, bolest boků a boční hmotu v době diagnózy, a pokud jsou přítomny, nádor se obvykle rozšířil (metastázoval).
Moč může být zjevně krvavá (označovaná jako "hrubá hematurie"), mírná a způsobuje pouze růžový nádech do moči, nebo může být mikroskopická, takže je vidět pouze na močové analýze .
Bolest v boku
Bolest se může objevit na zadní straně, boku nebo břicho a může se pohybovat od jemných bolestí až po ostré bolesti. Bolest na boku, která se vyskytuje bez zjevného zranění, by měla být vždy vyšetřována. Zhruba 40 procent lidí s onkologickým onemocněním vykazuje bolesti v určitém čase během onemocnění, ale bolest boků se stává méně častým příznakem onemocnění.
Hmotnost boku (zadní, boční nebo břicho)
V některých studiích byla zaznamenána boční hmota (hrudka na boku, zádech nebo břicho) až u 45 procent lidí s rakovinou ledvin, ačkoli je méně často objeven jako první symptom než v minulosti. Jakékoliv hrudky v této oblasti, i když předpokládáte, že je jedním z běžných mastných nádorů, které vznikají s věkem, by měl vyšetřit váš lékař.
Neúmyslná ztráta hmotnosti
Neúmyslná ztráta hmotnosti je častým příznakem rakoviny ledvin, který se vyskytuje u přibližně třetiny lidí v době diagnózy. Je definována jako ztráta tělesné hmotnosti o 5% nebo více za období 6 měsíců až 12 měsíců.
Například ztráta 10 liber u člověka s hmotností 200 liber po dobu 6 měsíců, která nastane bez změny stravy nebo cvičení, by se považovala za neočekávanou nebo neúmyslnou ztrátu hmotnosti.
Kromě rakoviny ledvin existuje řada závažných stavů spojených s tímto příznakem a lidé by měli vždy navštívit svého lékaře, pokud zhubnou bez pokusu.
Únava
Únava se objevuje také u přibližně třetiny lidí, kteří byli diagnostikováni rakovinou ledvin. Únava na rakovině , na rozdíl od běžné únavy, může být hluboká a obvykle se zhoršuje v průběhu času. Není to taková únava, která se zlepšuje dobrou noc spánku nebo dobrým šálkem kávy.
Kachexie
Kachexie je syndrom charakterizovaný ztrátou hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu a ztrátou svalové hmoty. Předpokládá se, že kachexie je přítomna u přibližně 30 procent lidí s diagnózou rakoviny ledvin. Kromě toho, že je příznakem projevu, je také věřil, že je přímou příčinou smrti u asi 20 procent lidí s rakovinou a zasluhuje pozornost vašich a vašich lékařů, pokud jsou přítomny.
Ztráta chuti k jídlu
Ztráta chuti k jídlu, s nebo bez kachexie nebo úbytku hmotnosti, je častým příznakem rakoviny ledvin. Lidé si mohou všimnout, že prostě nemají hlad, nebo se místo toho mohou při jídle cítit plní rychle.
Horečka
Horečka (teplota přes 100,4 stupňů F) je častým příznakem rakoviny ledvin, který se vyskytuje u přibližně třetiny lidí v době diagnózy. Horečka může být nepřetržitá nebo místo toho může přijít a odcházet, ale dochází bez zjevných příznaků infekce. Horečka, která nemá vysvětlení ( horečka neznámého původu ), si vždy zaslouží návštěvu svého lékaře.
Vysoký krevní tlak
Ledviny produkují hormony, které hrají důležitou roli při regulaci krevního tlaku. Trvalý vysoký krevní tlak může být příznakem rakoviny ledvin. Na druhé straně přetrvávající vysoký krevní tlak může vést k dalšímu poškození ledvin.
Opuch v kotnících a nohách
Ledviny také hrají velmi důležitou úlohu při regulaci rovnováhy tekutin (a elektrolytů) v těle. Rakovina ledvin (a další onemocnění ledvin) může interferovat s touto regulací, což vede k zadržování tekutin, které se pozoruje jako otok v nohách, kotlících a nohou.
proplachování
Návaly nebo epizody, při kterých se kůže stane červenou, spolu s pocity tepla (nebo dokonce hoření) na obličeji, krku nebo končetinách, jsou potenciálním příznakem. Existuje několik možných rakovinových (maligních) příčin kožního návalu, jedním z nich je rakovina ledvin. Poznámka: Pokud se tento příznak vyskytne vedle ostatních.
Symptomy metastáz
Je velmi důležité zmínit možné příznaky rakoviny ledvin, které se rozšířily ( metastázovaly ) do jiných oblastí těla, protože příznaky spojené s těmito metastázami představují příznaky 20 až 30 procent lidí diagnostikovaných tímto onemocněním.
Více než 30 procent lidí má metastázy v době diagnózy. Rakovina ledvin se nejčastěji rozšiřuje do plic, kostí a mozku a může vést k následujícím příznakům.
Kašel
Přetrvávající kašel je nejčastějším příznakem rakoviny šířících se do plic . Mezi další příznaky, které se mohou objevit, patří sípání, vykašlávání krve nebo bolest v hrudi, rameni nebo v zádech.
Dlouhotrvající dýchání
Dýchavičnost je častým příznakem rakoviny ledvin, a to jak jako příznak rakoviny, která se rozšířila do plic, tak i kvůli anémii. Na začátku může docházet k dýchání pouze s aktivitou a může být snadno odmítnuto kvůli ztrátě tvaru, přírůstku hmotnosti nebo stárnutí.
Bolest kostí
Kosti jsou druhým nejčastějším místem metastáz rakoviny ledvin (po plicích). Kostní bolest způsobená metastázami může být těžká a obvykle nesouvisí s žádnou formou poranění. Někdy je prvním znakem rakoviny zlomenina v oblasti oslabené kosti.
Vzácné příznaky
Existuje několik neobvyklých, ale jedinečných příznaků spojených s rakovinou ledvin.
Varicocele
Varikokéla je rozšířená žíla (křečová žíla), která se vyskytuje v šourku nebo v varlata. Příznaky mohou zahrnovat otok, bolest a smrštění varlat. Nejčastěji se vyskytující na pravé straně, varikokéla související s rakovinou ledvin nezmizí, když člověk leží.
Paraneoplastické příznaky
Paraneoplastické syndromy jsou klastry příznaků, které se vyskytují v důsledku produkce hormonů nebo jiných látek nádorovými buňkami. Při rakovině ledvin mohou tyto syndromy vést k vysoké hladině vápníku v krvi s příznaky jako nauzea a zvracení, slabost a zmatenost, zvýšený počet červených krvinek (erytrocytóza) a zvýšení jaterních funkčních testů i tehdy, se nerozšířila do jater (Staufferův syndrom).
Komplikace
Existuje řada komplikací, které se mohou objevit kvůli rakovině ledvin. Občas se mohou objevit i před diagnostikováním, nejčastěji se objevují při pokročilém nádoru. Mohou se objevit kvůli samotnému nádoru, kvůli léčbě nádoru nebo v důsledku metastatického onemocnění.
Mějte na paměti, že většina lidí nemá všechny tyto komplikace a mnozí lidé zažívají žádnou z těchto. Jsou zde diskutovány, aby mohli být lidé v péči o své zdraví a vědomi možných obav.
Hrubá hematurie
Moč, která je upřímně krvavá, se vyskytuje méně často jako první příznak rakoviny ledvin, ale nakonec se stane téměř u poloviny lidí. Může být velmi děsivé, aby náhle močilo velké množství krve, ale rychlá léčba obvykle může kontrolovat krvácení.
Pleurální efúze
Když se rakovina ledvin rozšíří do plic nebo do výstelky plic, může to způsobit tvorbu tekutiny mezi membránami, které lemují plíce ( pleura ). Když jsou přítomny rakovinné buňky, označuje se to jako maligní pleurální výpotek . Někdy se hromadí velké množství tekutiny (několik litrů), což způsobuje výrazné dechové napětí.
Postup nazývaný thoracentesis zahrnuje umístění jemné jehly přes kůži na hrudní stěně a do pleurální dutiny pro stažení tekutiny. Pleurální výpotky se často objevují a mohou být léčeny buď vnitřním pleurálním katétrem (zkrat, který umožňuje kontinuální odtok kapaliny), nebo postup, při kterém se mezi membrány umístí dráždivá látka (mastek) již nelze hromadit ( pleurodéza ).
Patologické zlomeniny
Kostní bolest může být včasným příznakem rakoviny ledvin při přítomnosti metastáz. Když rakovina pronikne do kosti, oslabuje kost a může způsobit zlomeniny s minimálním nebo žádným traumatem. Tyto jsou označovány jako patologické zlomeniny .
Když se rakovina ledvin šíří do dolní části páteře, mohou mikrofraktury v páteři vést ke zhroucení obratlů a stlačit nervové kořeny, což způsobí kompresi míchy. To může vést k slabosti nohou spolu se ztrátou kontroly močového měchýře a střev a je to naléhavá potíže s lékařem.
Kostní metastázy z rakoviny ledvin bývají velmi destruktivní a vyžadují pečlivou pozornost na bolest, potenciální zlomeniny a kompresi nervů, hyperkalcémiu (vysoký krevní tlak v důsledku rozpadu kosti) a další. Naštěstí dnes existuje řada způsobů léčby, které mohou tyto komplikace omezit.
Vysoký krevní tlak
Jak již bylo uvedeno výše, ledviny hrají důležitou roli při regulaci krevního tlaku. Rakovina ledvin může mít za následek trvalý vysoký krevní tlak a někdy krevní tlak, který je velmi obtížně kontrolovatelný ( maligní hypertenze ).
Hyperkalcémie
Zvýšená hladina vápníku se může vyskytovat v krvi, a to jak kvůli paraneoplastickému syndromu, tak v důsledku rozpadu kostí metastázami kostí. Vysoká hladina vápníku v krvi s rakovinou ( hyperkalcémie ) může vést nejen k symptomům, jako je nevolnost, ale závažná svalová slabost, zmatenost, kóma a dokonce i smrt. To znamená, že je léčitelné, pokud je diagnostikováno.
Vysoký počet červených krvinek
Může se objevit vysoký počet červených krvinek ( erytrocytóza ), přestože je anémie častá v rané fázi s rakovinou ledvin. K tomu dochází kvůli produkci bílkovin, které stimulují kostní dřeň k produkci červených krvinek. Přebytečné červené krvinky mohou zvýšit riziko tvorby krevních sraženin, srdečních infarktů a mrtvice, protože krev je "silnější" (více viskózní).
Nedostatek jater
Rakovina ledvin může ovlivnit játra jak šířením rakoviny, tak i paraneoplastickým syndromem. Vzhledem k tomu, že játra filtrují krev, stejně jako ledviny, kombinace jaterní a ledvinové dysfunkce může vést k akumulaci toxinů v krvi, což vede ke zmatkům, změnám osobnosti, změnám nálady a dalším.
Komplikace léčby
Léčba rakoviny ledvin může zahrnovat odstranění části nebo celé ledviny. Jedná se o hlavní chirurgický zákrok a může způsobit srdeční příhody, mrtvici, plicní embolii (srážení sraženiny v noze a cestování do plíce), pneumonii nebo zranění během operace, jako je játra, slezina, slinivka, nebo střeva. Může se také objevit infekce v břiše a krvácení.
Chirurgie je náročnější, pokud se nádor rozšiřuje na vnitřní stranu ledvinové žíly a často vyžaduje chirurg, který se specializuje na vaskulární onemocnění (jako je například chirurg srdce) k odstranění rakoviny. Chirurgie se zlepšila a komplikace jsou mnohem menší než v minulosti, zvláště s méně invazivními chirurgickými možnostmi, jako je laparoskopická nefrektomie (odstranění ledvin malými řezy v břiše a speciálními nástroji). Pokud podstupujete tuto operaci, důvěřujte Vašemu zdravotnickému týmu a vyjádřete, jaké obavy máte.
Selhání ledvin
Protože operace často spočívá v odstranění ledvin nebo alespoň části ledvin, zůstává pouze jedna funkční ledvina. Navíc některé léky užívané k léčbě rakoviny ledvin, stejně jako léky mohou způsobit stres na zbývajících ledvinách, což vede k selhání ledvin . Pokud dojde k selhání ledvin, může být zapotřebí dialýza (nebo transplantace ledvin, pokud jde o rakovinu ledviny v počátečním stadiu).
Kdy vidět svého lékaře
Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, je důležité navštívit lékaře. Většina příznaků rakoviny ledvin má mnoho potenciálních příčin, ale existují i další závažné důvody, proč byste měli mít tyto příznaky také.
Symptomy jsou signalizací našeho těla, že je něco špatně. Spíše než se obávat a ignorovat je, podnikněte kroky, abyste zjistili, proč se vyskytují, abyste mohli získat vhodnou a včasnou léčbu. Poraďte se s lékařem a položte otázky. Pokud stále nemáte odpovědi, zvážíte-li druhé stanovisko.
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Rakovina ledvin: příznaky a příznaky. Aktualizováno 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. a Eric Jonasch. Zásady a praxe rakoviny ledvin . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. a E. Boh. Etiologie a léčba kožního vývoje: maligní příčiny. Časopis Americké akademie dermatologie . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. a M. Nazim. Kostrové metastázy v karcinomu ledvinných buněk: recenze. Annals of Medicine a chirurgie (Londýn) . 2018. 27: 9-16.