Účelem žlučníku je pomoci trávení jídla. Žluč pomáhá rozpustit tuk tak, aby mohl být vstřebáván do krevního řečiště a poskytovat živiny tělu. Žlučník uchovává žluč, který se vyrábí v játrech pro použití při trávení jídla. Potraviny, zejména mastné potraviny, vyvolávají uvolňování žluči z žlučníku.
Symptomy problémů žlučníku zahrnují:
- Nadvádění po jídle
- Méně nesnášenlivost jídla
- Špatné trávení
- Nevolnost
- Zvracení
- Bolesti zad
- Pocit plnosti
- Horečka
- Stolička z jílové barvy
- Bolest pod pravou rukou
Útoky žlučníku (žlučové kameny), které mohou být velmi bolestivé, se obvykle vyskytují, když žlučový kámen zabrání vystupování žluči z žlučníku. Mohou se dokonce mýlit s infarktem a naopak. Nikdy nezapomínejte na příznaky, které by mohly být infarkt, včetně bolesti v levém ramene a bolesti na hrudi.
Zkoušení potvrzující, že problém je skutečně problém s žlučníkem, může zahrnovat:
- Krevní testy včetně amylázy, lipázy, kompletního krevního obrazu (CBC) a testů jaterních funkcí
- Abdominální ultrazvuk
- Radionuklidové skenování
- Abdominální CT vyšetření
Ve většině případů je operace naplánována předem, ale v případech závažného zánětu může být po diagnostice provedena chirurgická léčba žlučníku. Testování onemocnění žlučníku zahrnuje fyzikální vyšetření, krevní testy a případné zobrazování břicha, které mohou detekovat přítomnost žlučových kamenů a blokád.
ERCP nebo endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je méně invazivní postup k léčbě žlučových kamenů, může nebo nemusí být proveden před plánovanou operací. Rozhodnutí se provádí na základě velikosti a počtu žlučových kamenů a stavu žlučníku.
1 -
Co jíst před chirurgií odstranění žlučníkuVyhýbat se mastným potravinám může pomoci zabránit "záchvatům žlučníku" - bolest žlučníku u jedinců s onemocněním žlučníku - protože je známo, že tyto potraviny zvyšují sekreci z žlučníku, což zase vede k nepohodlí. Smažené potraviny, mastné potraviny a jiné druhy potravin, které obsahují zvýšené množství tuku, by se měly vyhnout osobám, které mají problémy s žlučníkem. Mnoho zdrojů naznačuje, že by se mělo zabránit také vajíčkům.
Dalším běžným spouštěčem bolesti žlučníku je konzumace potravin, které jsou citlivé na alergickou reakci nebo ji vyvolávají. Například mnoho lidí má citlivost na mléčné výrobky, ale příznaky jsou mírné (výtok z nosu, žaludeční rozrušení), takže i nadále konzumují potraviny obsahující mléčné výrobky. Pro tyto lidi jsou potraviny, které jsou alergické, mnohem pravděpodobnější, než jiné potraviny, které by mohly způsobit významnou bolest žlučníku, a mělo by se jim vyhnout. Mléko je jen jedním příkladem. Pro některé to může být lepek, pro jiné to může být něco úplně jiného.
Pokud je ve vaší stravě nějaká potravina, která běžně způsobuje příznaky citlivosti, jako je nadýmání, plyn nebo žaludeční potíže, bude pravděpodobnější než jiné potraviny způsobit záchvat žlučníku. Obecně platí, že strava bohatá na ovoce a zeleninu, s nízkým obsahem tuku a masa je ideální.
2 -
Anestezie pro chirurgii žlučníkuObecná anestezie se používá při chirurgii žlučníku. Operace začíná podáváním IV sedativy, které uvolní pacienta. Jakmile lék vstoupí v platnost, poskytovatel anestezie vloží dýchací trubici nebo endotracheální trubici přes ústa pacienta do průduchu.
Jakmile je dýchací trubka na svém místě, podávají se léky, aby pacient spal a léčil / zabránil bolest. Trubice je pak připojena k ventilátoru, aby se během procesu poskytl vzduch pacientovým plicím.
Během postupu anesteziolog neustále sleduje životně důležité znaky pacienta a poskytuje potřebné léky.
3 -
Během chirurgie žlučníku: PostupNejběžnější technikou používanou při chirurgickém zákroku žlučníku je laparoskopický přístup , který používá kameru a několik malých řezů k vizualizaci operace, místo velkého řezu. Laparoskopická metoda se stala "zlatým standardem", nicméně operace může být přeměněna na "otevřenou" proceduru rychle, pokud to chirurg bude považovat za nezbytné nebo vzniknou komplikace.
Chirurg začíná čtyřmi malými řezy, přibližně půl palce dlouhým, v pravé horní části břicha. Dvě z těchto řezů umožňují chirurgovi umístit chirurgické nástroje do břišní dutiny. Třetí řez se používá k vložení laparoskopu , nástroje, který má světlo a videokameru, která umožňuje chirurgovi prohlížet operaci na monitoru během práce. Čtvrtý řez se používá k vložení portu, který uvolňuje plynný oxid uhličitý, nafoukne břicho, aby umožnil lepší vizualizaci a více prostoru pro práci.
Žlučník je oddělen od zdravé tkáně a je umístěn ve sterilním sáčku, aby mohl projít jedním z malých řezů. Pokud je žlučník zvětšen nebo kalený a nemůže se přes laparoskopické řezy zabudovat, operace se přemění na otevřenou proceduru, která umožní odstranění tkáně.
Chirurg pak kontroluje oblast, kde byl odstraněn žlučník, a zavře potrubí, které byly k němu připojeny. Pokud nejsou žádné známky úniku nebo infekce , port, který vyfukuje oxid uhličitý do břicha, je odstraněn a zbývající plyn uniká z řezu, když jsou nástroje odstraněny. Incize jsou pak uzavřeny se sponami, stehy nebo lepícími obvazy.
4 -
Po chirurgii žlučníkuPo ukončení operace žlučníku se pacient může pomalu probudit a dýchací trubice se odstraní. Pacient je následně transportován do jednotky pro ošetřování po anesteziích, aby byl monitorován, zatímco léky na anestezii úplně opotřebovávají.
Během této fáze zotavení pacient bude pozorně sledován personálem pro příznaky bolesti, změny vitálních funkcí nebo jakékoli komplikace z operace. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace a pacient je vzhůru, mohou být po operaci přemístěni do nemocničního pokoje hodinu nebo dva.
Během dne po operaci je pacient sledován pro příznaky komplikací, včetně infekce , krvácení a únik žluči, což je vzácný, ale závažný stav, který vyžaduje druhou operaci k nápravě. Krev je také kreslena a analyzována, aby pomohla sledovat zdraví pacienta.
5 -
Obnova po chirurgii žlučníkuVětšina pacientů je schopna vrátit se domů do 24 hodin po operaci, aby se dále vyléčila z operace a vrátila se k běžným denním aktivitám za méně než týden. Více namáhavé aktivity mohou vyžadovat delší léčebný čas.
Malé procento pacientů vyžaduje nízkotučnou stravu s vysokým obsahem vlákniny během prvních několika týdnů po operaci, aby se zabránilo nepohodlí a průjem po jídle. Pokud průjem přetrvává navzdory dietním změnám, měl by být lékař informován. Tato komplikace není neobvyklá, ale může způsobit vážné problémy, pokud bude pokračovat po oživení.
Chirurgické řezy vyžadují minimální péči a během sprchy mohou být čištěny mýdlem a vodou. Pokud byla řez uzavřena lepícími bandážími, spadnou samy o sobě nebo je chirurg odstraní během návštěvy v kanceláři. Musí být hlášena jakákoli špatná drenáž nebo výrazné zarudnutí řezů.
Slovo od:
Bolest žlučníku je typicky spojena s bolestí v hodině po jídle a je často mírná až těžká intenzita. Obecně platí, že bolest břicha by neměla být ignorována, ať je žlučník podezřelým zdrojem nebo ne.
Pokud si myslíte, že máte záchvaty žlučníku, vyhledejte lékařské ošetření, než abyste o tom ignorovali a doufali, že to ujde. Bolest se může časem zhoršit.
Zdroje:
Prospekt pro cholecystektomii. Americká vysoká škola chirurgů. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf