Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít žlučové kameny , pravděpodobně budete mít další testy - nejpravděpodobnější zobrazování, jako je například ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT). To potvrzuje jeho podezření a potenciálně pomáhá vyloučit další podmínky, které by mohly být místo toho v hře, jako je infekce ledvin, syndrom dráždivého střeva nebo chronická pankreatitida.
Následuje přehled testů a postupů běžně používaných k diagnostice a hodnocení poruch žlučníku a žlučových cest.
Labs
Krevní testy nebudou diagnostikovat žlučové kameny a pravděpodobně budou normální, pokud máte nekomplikovaný případ, ale možná budete mít nějakou krevní práci, abyste zkontrolovali infekci nebo zánět jater, pankreatu, žlučových cest nebo žlučníku. Testy mohou také prokázat komplikace žlučových kamenů, jako je pankreatitida nebo žloutenka, stejně jako vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky.
Zobrazování
Vidět obraz toho, co se děje ve vašem žlučníku a žlučových cestách, je klíčovým prvkem pro správnou diagnózu. Existuje řada zobrazovacích testů, které může lékař použít k diagnostice žlučových kamenů, stejně jako k vyloučení dalších stavů.
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá zvukové vlny k vizualizaci žlučovodů, jater a pankreatu. Když jsou přítomny žlučové kameny, jsou pozorovány buď v žlučníku nebo žlučových cestách.
To je považováno za test na příznaky bilary kolik a je první zkouškou, pokud lékař podezřívá žlučové kameny.
Malé riziko souvisí s ultrazvukovým testem a je to nejběžnější a nejlepší test na diagnostiku žlučových kamenů. Ultrazvuk nesmí zvedat žlučové kameny u obézních pacientů nebo u pacientů, kteří nedávno jedli.
Endoskopický ultrazvuk
Endoskopický ultrazvuk využívá rozsah, který má ultrazvuk na konci přístroje. Zvláštní oblast ultrazvuku je předávána do střev, kde lékaři mohou získat vnitřní vizualizaci kanálů žlučovodů, žlučníku a pankreatu.
Zvláštní trénink je zapotřebí pro použití endoskopického ultrazvuku, který se někdy používá k lokalizaci kamení žlučovodů, které by mohly být vynechány pravidelným ultrazvukem. Jiné použití endoskopického ultrazvuku zahrnují diagnózu rakoviny pankreatu a rakoviny žlučovodů.
Počítačová tomografie (CT) Scan
Zatímco CT vyšetření může identifikovat žlučové kameny, obvykle není tak efektivní jako ultrazvuk. CT vyšetření může také diagnostikovat rakovinu jater a pankreatu. Tento test je preferovaným způsobem hodnocení závažnosti pankreatitidy.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
ERCP je dalším typem endoskopického testu prováděného rentgenovými paprsky, který umožňuje přístup k žlučovodům a kanálům pankreatu. ERCP také umožňuje, aby žlučové kameny, které byly objeveny během léčby, byly odstraněny z žlučovodů nebo kanálků pankreatu. Tento test je poměrně invazivní.
Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)
MRCP využívá zařízení pro zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI), které využívá speciální počítačový software k vytváření obrazů žlučovodů a kanálů pankreatu. Tento neinvazivní test dělá toto způsobem, který je podobný ERCP, aniž by bylo zapotřebí interního rozsahu. Pokud MRCP odhalí abnormální výsledky, je nezbytné další hodnocení (ERCP) nebo léčba (s chirurgickým zákrokem).
Skenování kyseliny hydroxyl-iminodioctové (HIDA)
Také známý jako hepatobiliární sken nebo cholescintigrafie, používá radioaktivní materiál vstřikovaný do žíly, aby zobrazoval obrázky vašeho žlučového traktu, pořízené speciální kamerou. Můžete také dostat látku, která způsobuje, že vaše žlučník kontrakt, takže scan může vyzvednout to také.
Tento test se obvykle používá k tomu, aby zjistil, zda jsou žlučové cesty zablokovány nebo že se vaše žlučník nezaměřuje tak, jak by měl být.
Vaše léčba bude pravděpodobně záviset na výsledcích vašich zobrazovacích testů. Pokud byly vaše žlučové kameny zjištěny pomocí zobrazování, ale bez příznaků, může Vám lékař poradit, abyste počkali a zjistili, zda se příznaky objeví. Žlučové kameny bez příznaků, také známé jako tiché žlučové kameny, obvykle nevyžadují léčbu.
Diferenciální diagnostiky
Někdy se příznaky žlučových kamenů mohou překrývat s jinými stavy. Z tohoto důvodu bude lékař muset tyto jiné poruchy rozhodnout před diagnostikováním žlučových kamenů. Laboratorní a zobrazovací testy popsané výše mohou pomoci tyto podmínky rozlišit.
Některé z poruch, které mají podobné horní břišní příznaky a musí být zvažovány spolu s žlučovými kameny patří:
- Hepatitida
- Chronická pankreatitida
- Syndrom dráždivého střeva
- Ischemická choroba srdeční
- Gastroezofageální refluxní nemoc
- Peptické vředové onemocnění
- Infekce ledvin
- Ureterální kameny (kameny ve vašem močovodu)
- Funkční porucha žlučníku, kdy máte bolest v žlučníku, ale žádné žlučové kameny
- Sphincter dysfunkce Oddi, který může způsobit bolest ze zálohy žluči
Některé z těchto stavů mohou být navíc dodatečné a nesouvisející s žlučovými kameny; můžete mít například jak syndrom dráždivého střeva, tak žlučový kámen.
A protože žlučové kameny mohou způsobit další zdravotní obavy, je možné, že někdo, jehož žlučové kameny jsou nezpracované, jsou současně diagnostikovány se souvisejícími komplikacemi, včetně akutní cholecystitidy (zánět žlučníku), choledocholithiázy (když žlučový kámen uvízne v jednom žlučovodu) akutní pankreatitida a akutní cholangitida (infekce žlučových cest).
Lékař může provést další vyšetření, pokud si myslí, že byste mohl mít některou z těchto jiných onemocnění vedle nebo spíše než žlučové kameny.
> Zdroje:
> Mayo Clinic Staff. Žlučové kameny. Mayo Clinic. Aktualizováno 17. listopadu 2017.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Diagnóza žlučových kamenů. Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno v listopadu 2017.
> Zakko SF. Nekomplikovaná onemocnění žlučníku u dospělých. UpToDate. Aktualizováno 28. února 2017.