Ne všichni biologové pracují stejným způsobem při léčbě IBD
Nejnovější třída léků, které se používají k léčbě zánětu způsobeného zánětlivým onemocněním střev (IBD), se nazývají biologové. Jedná se však o velmi širokou škálu léků a ne všichni pracují stejným způsobem nebo jsou dokonce stejným způsobem. Některé jsou schváleny k léčbě pouze jedné formy IBD, zatímco jiné se používají k léčbě Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy.
Vzhledem k tomu, že biologické léky modifikují imunitní systém různými způsoby (zčásti důvodem, proč pracují pro IBD), lidé, kteří je užívají, mohou být náchylní k získání některých typů infekcí. Je proto důležité, abyste se ujistili, že jsou chráněny před infekcemi. Lidé s IBD by měli dostávat očkování , nejlépe před zahájením biologické léčby, ale mohou být podávány i mnohé očkování při biologické léčbě .
Jak se lékaři rozhodnou, který biologický agent doporučuje pacientovi? Existují různé rozdíly mezi těmito léky a mnoho faktorů je bráno v úvahu. To může zahrnovat účinnost (která se liší podle typu a stupně onemocnění), stanovení cen a pojištění. Lékaři budou muset vzít v úvahu všechny tyto aspekty a více, když doporučí pacientovi, aby podával biologické léky.
Níže je pohled na několik prvků několika typů biologických léků.
Pacienti a lékaři budou chtít vážit všechny tyto faktory a další, než se rozhodnou.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) je blokátor nádorového nekrózy (TNF), který byl schválen v roce 2008 k léčbě Crohnovy nemoci. V roce 2009 byla schválena k léčbě revmatoidní artritidy a k psoriatické artritidě a ankylozující spondylitidě v roce 2013.
Přípravek Cimzia se obvykle podává injekcí s předplněnou injekční stříkačkou doma. Přípravek Cimzia se podává dvěma injekcemi, které se nejprve podávají v zaváděcí dávce v týdnech 0, 2 a 4. Poté se obě injekce podávají jednou za 4 týdny. Další forma přípravku Cimzia je prášek, který je smíchán a pak injekčně podán do ordinace lékaře. Nežádoucí účinky, které se u tohoto léku vyskytují nejčastěji, jsou infekce horních cest dýchacích (jako je nachlazení), virové infekce (jako je chřipka), vyrážky a infekce močových cest.
Klíčové body ohledně Cimzie:
- Cimzia je schválena k léčbě Crohnovy nemoci
- Přípravek Cimzia se obvykle podává injekčně doma
- Přípravek Cimzia je podáván zpočátku třikrát v sérii 2 injekcí, ve 2 týdnech od sebe, následovaných 2 injekcemi každé 4 týdny
- Mezi časté nežádoucí účinky patří infekce dýchacích cest, virové infekce, vyrážky a infekce močových cest
- Cimzia je lék na těhotenství třídy B.
- Nízké množství Cimzie může projít do mateřského mléka
- Cimzia musí být chlazena
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , který byl schválen v květnu 2014, je antagonista integrinu α4β7 integrinu. Předpokládá se, že působí navázaným na α4β7 integrin, který brání tomu, aby integrin způsobil zánět. Přípravek Entyvio je schválen pro použití u dospělých, kteří mají Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu.
Přípravek Entyvio je vždy podáván infuzí, a to buď v ordinaci lékaře, v nemocnici nebo v infuzním centru. Plán nakládání přípravku Entyvio je 3 infuze prováděné po 2 týdnech. Poté se infuze podávají přibližně každých 8 týdnů. Některé z možných nežádoucích účinků zahrnují nachlazení, infekci horních cest dýchacích (chřipka, bronchitida), bolest kloubů, nevolnost, horečka, únava, kašel, bolest zad, vyrážka, svědění, sinusová infekce, bolest v krku a bolest končetin .
Klíčové body k Entyvio:
- Entyvio je schválen pro ulcerativní kolitidu a Crohnovou chorobu
- Přípravek Entyvio se podává infuzí ve 3 výchozích dávkách a poté každých 8 týdnů
- Mezi časté nežádoucí účinky patří infekce (nachlazení, chřipka, bronchitida, sinusová infekce); bolest v kloubech, zádech, hrdlo nebo končetiny; příznaky nevolnosti, horečky, únava, kašel nebo svědění; a vyrážka
- Entyvio je lék na těhotenství třídy B.
- V současné době není známo, zda přípravek Entyvio přechází do mateřského mléka
Humira
Humira (adalimumab) je další monoklonální protilátka a inhibitor TNF, který se používá k léčbě lidí s IBD. Je schválen pro dospělé a děti starší 6 let, které mají ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu. Humira byla původně schválena v roce 2002 a rozšířena pro použití u Crohnovy nemoci v roce 2007 a ulcerózní kolitidy v roce 2012. Humira může být podávána doma formou injekce. Pacienti jsou vyškoleni o tom, jak si injekci podají (nebo je to možné s pomocí rodinného příslušníka nebo přítele). Někteří lidé s přípravkem Humira mohou mít to, co se nazývá reakce v místě vpichu injekce , což je otok, bolest, svědění nebo zarudnutí na místě, kde se lék injektuje. To může být obvykle ošetřeno doma s ledem nebo antihistaminikami (změna místa vpichu každý týden také pomáhá).
Klíčové body ohledně Humiry:
- Humira je schválena jak pro Crohnovou chorobu, tak pro ulcerativní kolitidu
- Přípravek Humira je podáván doma samoinjektorem
- Přípravek Humira se zahajuje čtyřmi injekcemi, dvěma injekcemi po 2 týdnech a jednou injekcí každý druhý týden
- Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest nebo podráždění v místě vpichu a bolest hlavy, vyrážka a nevolnost
- Humira je lék na těhotenství třídy B
- Děti narozené matkám, které dostávají přípravek Humira, by neměly dostávat živé vakcíny po dobu 6 měsíců
- Humira musí být v chladničce
Remicade
První biologickou léčbou schválenou pro použití u pacientů s IBD je přípravek Remicade (infliximab) , který byl schválen v roce 1998. Remicade je monoklonální protilátka, která je inhibitorem TNF a podává se pacientům IV. To může být provedeno v kanceláři lékaře, ale častěji se objevuje v infuzním centru, což jsou specializovaná zařízení určená k podávání léčiv IV. Přípravek Remicade by mohl být použit k léčbě Crohnovy nemoci nebo ulcerózní kolitidy a byl schválen také pro děti mladší 6 let za určitých okolností. Remicade se předpokládá, že působí u lidí s IBD, protože inhibuje TNF, což je látka, která vytváří zánět v těle.
Klíčové body ohledně přípravku Remicade:
- Remicade je dán IV
- Přípravek Remicade je schválen pro Crohnovu chorobu a ulcerativní kolitidu
- Jsou uvedeny tři počáteční dávky (po první dávce, druhá o 2 týdny později, třetí po 4 týdnech)
- Po počátečních dávkách je podáván přibližně každých 8 týdnů (někdy dříve, pokud je potřeba)
- Časté nežádoucí účinky jsou bolest břicha, nevolnost, únava a zvracení
- Remicade je lék na těhotenství třídy B.
- Přípravek Remicade nevykazuje průchod do mateřského mléka
Simponi
Přípravek Simponi (golimumab) je inhibitor TNF, který je schválen pro léčbu ulcerózní kolitidy. Společnost Simponi byla v roce 2009 schválena jako první k léčbě revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy a ankylozující spondylitidy . V roce 2013 byla schválena k léčbě ulcerózní kolitidy. Ankylozující spondylitida je stav, který může být spojen s ulcerózní kolitidou, což znamená, že tato léčiva by mohla být použita k léčbě obou (nebo obou) poruch. Přípravek Simponi je podáván doma, takže pacienti jsou vyškoleni poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak si injekci aplikovat (buď sami, nebo s pomocí). Některé nežádoucí účinky přípravku Simponi se dostávají do infekcí, které způsobují onemocnění jako je nachlazení, příznaky jako bolest v krku nebo laryngitida a virové infekce jako je chřipka. Snástem, bolestí a svědění v místě vpichu, které jsou často léčeny ledem a antihistaminiky, je další potenciální nežádoucí účinek.
Klíčové body o Simponi:
- Přípravek Simponi je schválen k léčbě ulcerózní kolitidy
- Přípravek Simponi se podává injekčně doma
- Přípravek Simponi se zahajuje dvěma injekcemi, následně jednou injekcí o 2 týdny později a jednou injekcí každé čtyři týdny
- Časté nežádoucí účinky zahrnují bolest nebo podráždění v místě vpichu a infekce horních respiračních nebo virových infekcí
- Přípravek Simponi je těhotenský přípravek typu B.
- V současné době není známo, jak bude přípravek Simponi postihovat ošetřující dítě
- Simponi musí být v chladničce
Stelara
Stelara (ustekinumab) je plně humánní monoklonální imunoglobulinová protilátka. Byl poprvé schválen v roce 2008 jako léčba psoriázy plaku a v roce 2016 k léčbě Crohnovy nemoci. Společnost Stelara usiluje o snížení zánětu příčin Crohnovy nemoci tím, že se zaměřuje na interleukin (IL) -12 a IL-23, u kterých se předpokládá, že hrají roli ve vývoji zánětu střev. První dávka přípravku Stelara je podána infuzí, v infuzním centru nebo v ordinaci lékaře. Po této první infuzi může být Stelara užívána doma s injekcí, která se podává každých 8 týdnů. Pacienti si mohou podat injekci poté, co byli vyškoleni poskytovatelem zdravotní péče. Některé z častějších nežádoucích účinků pozorovaných u pacientů s Crohnovou chorobou, které užívají Stelara, zahrnují zvracení (během první infuze), bolest nebo zarudnutí v místě vpichu, svědění a infekce, jako je nachlazení, kvasinková infekce, bronchitida, močové cesty infekce nebo sinus infekce.
Klíčové body o Stelary:
- Stelara je schválena k léčbě Crohnovy nemoci
- Zaváděcí dávka přípravku Stelara je podána infuzí a poté je podána injekcí doma
- Lidé, kteří berou snímky alergií, by měli mluvit se svým lékařem o možných alergických reakcích a Stelary
- Časté nežádoucí účinky zahrnují infekce, reakce v místě vpichu a zvracení
- Stelara je těhotenská droga třídy B.
- To je myšlenka, že Stelara přechází do mateřského mléka
- Stelara musí být chlazena
> Zdroje:
> Janssen Biotech, Inc. "Příručka léčiv Simponi." Květen 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) předepisuje informace ." Stelarainfo.com. Srpen 2016.
> Matka na dítě. "Certolizumab Pegol (Cimzia) a těhotenství." MotherToBaby.org. Srpen 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "O společnosti Entyvio". Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Příručka léků ." Cimzia.com. Duben 2016.