Pokud jste diagnostikováni žlučové kameny, budete pravděpodobně potřebovat léčbu, pokud nevyvolávají žádné příznaky. V takovém případě Váš lékař určí, zda je léčba nezbytná v závislosti na vaší individuální situaci. Pokud potřebujete léčbu, chirurgie (cholecystektomie) pravděpodobně doporučuje lékař.
Chirurgická operace
Chirurgie k odstranění žlučníku je nejčastějším způsobem léčby symptomatických žlučových kamenů.
Ve skutečnosti je chirurgie žlučníku, nazývaná cholecystektomie, jednou z nejběžnějších operací, které dospělí mají.
Naštěstí můžete bez tohoto orgánu žít bez problémů. Nicméně velmi malé procento může způsobit průjem z nárůstu žluče, která teče do tenkého střeva. V převážnou většině případů žluč teče přímo z jater kanály a do tenkého střeva a nejsou žádné zřetelné změny v trávení.
Laparoskopická cholecystektomie
Standardní chirurgický zákrok k odstranění žlučníku se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Pro tuto operaci chirurg provede několik drobných řezů v břiše a vloží chirurgické nástroje a miniaturní videokameru. Fotoaparát pošle zevnitř vašeho těla zvětšený obraz na video monitor, což chirurgovi poskytne detailní pohled na vaše orgány a tkáně.
Při sledování monitoru chirurg používá nástroje k pečlivému oddělení žlučníku od jater, kanálů a dalších struktur.
Vaše cystické potrubí je pak řezané a váš žlučník je odstraněn jedním z malých řezů.
Vzhledem k tomu, že břišní svaly nejsou během laparoskopické chirurgie oříznuty, pacienti mají méně bolesti a méně komplikací, než by měli po chirurgickém zákroku s použitím velkého řezu přes břicho. Často se můžete vrátit domů ve stejný den, s týdenní aktivitou omezenou doma.
Otevřená cholecystektomie
Pokud chirurg zjistí jakékoliv překážky v laparoskopickém postupu, jako je infekce nebo jizvení z jiných operací, může být operační tým muset přejít k otevřené operaci. V některých případech jsou tyto překážky známé před operací a je plánována otevřená operace .
Říká se to "otevřená" chirurgie, protože chirurg musí provést 5- až 8-palcový řez v břiše, aby odstranil váš žlučník. Jedná se o závažný chirurgický zákrok a může vyžadovat až týdenní pobyt v nemocnici a několik týdnů až měsíc zotavení doma.
Otevřená operace je zapotřebí u asi 5% operací žlučníku.
Potenciální chirurgické komplikace
Nejčastější komplikací chirurgie žlučníku je zranění žlučovodů. Zraněný společný žlučník může vyústit v žluči a způsobit bolestivou a potenciálně nebezpečnou infekci. Mírné zranění může být někdy ošetřeno neschůzně. Velké zranění je však závažnější a vyžaduje další operaci.
Pokud jsou žlučové kameny ve vašich žlučových cestách, může chirurg využít endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP), která je odstraní před nebo během operace žlučníku . Jakmile je endoskop ve vašem tenkém střevě, chirurg umístí postižený žlučovod.
Přístroj na endoskopu se používá k řezání potrubí a kámen je zachycen v malém koši a odstraněn pomocí endoskopu.
Příležitostně je osoba, která měla cholecystektomii, diagnostikována žlučovým kamenem v žlučových cestách týdny, měsíce nebo dokonce roky po operaci. Dvoustupňový postup ERCP je obvykle úspěšný při odstraňování kamene.
Procedury a terapie
Nechirurgické přístupy se používají pouze ve zvláštních situacích, např. Když váš stav brání použití anestetika a používají se pouze pro cholesterolové kameny. Kameny se opakují po nekontrolované léčbě přibližně polovinu času.
Mezi tyto léčby patří:
- Orální disoluční terapie: Drogy vyrobené z žlučové kyseliny se používají k rozpouštění kamenů. Léky - například Actigall (ursodiol) - pracují nejlépe pro malé množství cholesterolu, které jsou omezené. To může trvat měsíce nebo roky léčení, než se všechny kameny rozpustí, pokud vůbec vůbec. Obě léky způsobují mírný průjem a chenodiol může dočasně zvyšovat hladinu cholesterolu v krvi a jaterního enzymu transaminázu.
- Extrakorporální šoková vlna (ESWL): Tato léčba používá rázové vlny, které rozkládají kameny na drobné kousky, které mohou projít žlučovými kanály, aniž by způsobily blokování. Útoky biliární kolika (intenzivní bolest) jsou po léčbě časté a míra úspěšnosti ESWL není příliš vysoká. Zbývající kameny mohou být někdy rozpuštěny léky. Tato léčba je zřídka používána.
- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP): Jak bylo uvedeno výše, někdy chirurgové použijí ERCP, kombinaci endoskopie a rentgenů, aby odstranily kameny ze společného žlučovodu.
- Perkutánní cholecystostomie: Tento minimálně invazivní postup zahrnuje umístění katetru do žlučníku, aby se zmírnil zánět, často až do doby, kdy budete schopni provést operaci nebo jinou léčbu. Některé kameny lze po několika týdnech dokonce odstranit pomocí katétru tím, že se stopa natáhne natolik, aby umožňovala extrakci, ale tato metoda se často nepoužívá.
Alternativní medicína
Ačkoli je výzkum využití alternativní medicíny při léčbě nebo prevenci žlučových kamenů omezen, následující přírodní možnosti mohou pomoci znovu chránit proti rozvoji žlučových kamenů:
Vlákno
Výzkum naznačuje, že po stravě bohaté na vlákninu může pomoci udržet cholesterol v žluči v tekuté formě, čímž se zabrání tvorbě žlučníku. Tím, že zvýšíte spotřebu rozpustných i nerozpustných vláken, což snižuje absorpci kyseliny deoxycholové tím, že vytvoříte příznivý posun v triádě faktorů, které ovlivňují rozpustnost cholesterolu v žluči, můžete potenciálně snížit riziko vzniku žlučových kamenů.
Rozpustná vlákna, která jsou účinná, zahrnují guarovou gumu a pektin, stejně jako jiné druhy vláken, včetně ovesných otrub, pšeničných otrub a sójových vláken. Ovoce a zelenina jsou skvělé zdroje; přínos vlákniny je patrný u nízkého výskytu žlučových kamenů u vegetariánů. Jiné vláknové zdroje zahrnují celá zrna, luštěniny, semena psylia a lněné semínky .
Vitamín C
Ve studii s 2.129 náhodnými dospělými vědci zjistili, že nižší výskyt žlučových kamenů je spojen s užíváním pravidelných doplňků vitamínu C. To znamená, že celková část výzkumu neprokázala, že vitamín funguje na potlačení žlučových kamenů. Vitamín C, který je nezbytný pro přeměnu cholesterolu na žlučové kyseliny, je dostupný v řadě druhů ovoce a zeleniny (včetně citrusů, bobulí, brokolice a kala), jakož i ve formě doplňků .
Milk bodlák
Silibinin, sloučenina nalezená v bylinkovém mléce bodláka , bylo zjištěno, že snižuje hladinu cholesterolu v žluči, což může zase způsobit tvorbu žlučových kamenů. Údaje o této skutečnosti jsou však velmi omezené a tento účinek není prokázán. Uvědomte si také, že někteří lidé jsou alergičtí na bodlák.
Poraďte se s lékařem
Vzhledem k omezenému výzkumu je příliš brzy doporučit jakoukoli formu alternativní medicíny k léčbě nebo prevenci žlučových kamenů. Důležité je také poznamenat, že samošetření stavu a vyloučení nebo oddálení standardní péče může mít vážné důsledky.
Pokud uvažujete o použití alternativní medicíny, nejprve se poraďte s lékařem, zejména proto, že některé přístupy mohou interferovat s ostatními. To znamená, že vlákno je klíčovou složkou stravy a většina lidí je zpravidla v pořádku.
> Zdroje:
> Gaby AR. Nutriční přístupy k prevenci a léčbě žlučových kamenů. Alternativní lékařská recenze . Září 2009, 14 (3): 258-67.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Léčba žlučových kamenů. Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno v listopadu 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Přídavek vitaminu C může používat ochranu proti žlučovým kamenům: pozorovací studie na náhodně vybrané populaci. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. dva: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Neurgentní léčba žlučových kamenů. UpToDate. Aktualizováno 15. ledna 2018.