Metaplastická rakovina prsu (metaplastický karcinom prsu) je velmi neobvyklý typ rakoviny prsu. Může být trochu složité léčit a poměrně málo je známo o příčinách nebo dlouhodobé prognóze.
Metaplastická rakovina prsu je formou invazivního duktálního karcinomu , což znamená, že se tvoří v mléčných kanálech a poté se pohybuje do jiných tkání prsu.
Tyto nádory se liší od jiných typů rakoviny prsu, protože tyto nádory často obsahují jiné typy tkání, které se normálně nenacházejí v prsu. Například tyto nádory mohou zahrnovat dlaždicové buňky (kůže) nebo kostní buňky (kostní buňky).
Metaplastika vs. metastatická
Termín metaplastika zní velmi podobně jako metastatická, ale mají velmi odlišné významy. Metaplastika pochází z řeckého výrazu "změněný ve formě", a proto je používán k popisu buněk, které se zdály být změněny na jiné části těla. Metastatic pochází z řeckého výrazu "změněn na místě" popisuje rakovinu, která se rozšířila z původního místa do jiných oblastí.
Metaplastická rakovina prsu může být také zmatená pro termín metaplázie, protože se někdy používá k popisu abnormálních nálezů na biopsii. Když se termín metaplázie používá v patologickém protokolu, který popisuje abnormální buňky v jiném typu tkáně, často se používá k popisu buněk, které jsou abnormální, ale dosud rakovinné.
Symptomy
Některé ženy s metaplastickou rakovinou prsu nemají vůbec žádné příznaky a jsou identifikovány pomocí rutinního screeningu. U ostatních jsou příznaky v podstatě stejné jako u jiných typů rakoviny prsu. Mohou zahrnovat:
- Změny ve vzhledu kůže prsu: zarudnutí, škálování, zvrásnění nebo zvlnění
- Podráždění prsu, včetně zarudnutí, otoku a vyrážky
- Nevysvětlená bolest v prsu, zejména s některým z výše uvedených symptomů
Diagnóza
Testy na diagnostiku rakoviny prsu jsou podobné bez ohledu na typ rakoviny. Imaging testy, které mohou být použity, zahrnují:
- Diagnostická mamografie . To je podobně jako váš rutinní mamografický screening, s výjimkou toho, že diagnóza rakoviny (spíše než kontrola rakoviny) vyžaduje, aby byly pořízeny a vyšetřeny další snímky.
- Ultrazvuk . Toto využívá vysokofrekvenční zvukové vlny pro vytváření obrazů prsní tkáně. Tyto snímky pomáhají lékařům určit, zda je hrudka v prsou kapalinou plná cysta nebo pevný nádor.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) . Toto využívá magnetické pole k vytváření obrazů uvnitř těla.
- Počítačová tomografie (CT nebo CAT) skenování . To vytváří více obrazů "plátků po řezu" z vnitřku těla a poté je kombinuje s podrobným příčným obrázkem, který dokáže ukázat přítomnost nádorů.
- Kontrola pozitronové emisní tomografie (PET) . Po injekci radioaktivních molekul cukru se provádí PET vyšetření, které zjistí, které oblasti těla absorbují cukr nejrychleji. Protože rakovinové buňky se daří na cukr, "se rozsvítí" na PET vyšetření.
- PET-CT scan. To kombinuje technologii vyšetření PET a CT, což umožňuje lékařům sledovat, které buňky mohou být rakovinné, a určit přesněji, kde jsou v těle.
Na mamografii může být metaplastický karcinom prsu velmi podobný duktálnímu karcinomu a benigním masám, což může způsobit, že diagnóza je náročnější.
Biopsie prsu
Některé z výše uvedených zobrazovacích testů mohou být užitečné při získávání více informací o nádoru, ale pro určení přesného typu rakoviny prsu a pro získání informací o charakteristikách nádoru, jako je stupeň nádoru (agresivita nádoru), je zapotřebí prsní biopsie. a stav receptoru.
Abychom specificky diagnostikovali metaplastickou rakovinu prsu, je třeba biopsii prsní tkáně, což znamená, že trochu tkáně je odstraněno z prsu (chirurgicky nebo se speciální jehlou) a vyšetřeno pod mikroskopem. Biopsie by se obecně řídila nějakým zobrazením, aby potvrdilo přítomnost nádorového nádoru (na rozdíl od benigního nádoru nebo cysty plněné tekutinou ).
Charakteristiky
Je důležité poznamenat, že žádné dva rakoviny prsu nejsou podobné, dokonce i nádory, které jsou diagnostikovány jako metaplastický karcinom prsu. Některé z těchto charakteristik nemusí být pravdivé pro konkrétní rakovinu. Metaplastické nádory prsu mají tendenci být agresivní a rychle rostou. Také mají tendenci být rezistentní jak na chemoterapii, tak na hormonální terapii.
Léčba
Vzhledem k tomu, že jsou tak neobvyklé, nejsou nejlepší způsoby léčby skutečně známy, ale zdá se, že chirurgie k odstranění nádorové a radiační terapie je největším přínosem. Nízký výskyt tohoto typu nádoru také znamená, že osvědčený průběh účinku je zřejmý. Přesto, stejně jako u všech nádorů, léčba je zpočátku vedena:
- Velikost a umístění nádoru
- Zda se rakovina rozšířila (to zahrnuje regionální rozšíření do lymfatických uzlin, stejně jako vzdálené šíření do oblastí, jako jsou kosti, játra, plíce a mozek)
- Celkový zdravotní stav člověka
- Věk při diagnóze
Při těchto otázkách je prvním krokem obvykle chirurgický zákrok k odstranění viditelného nádoru. Odtud mohou následující výsledky biopsie pomoci určit další opatření:
- Testování receptivity hormonů. Testy zaměřené na pozitivitu estrogenů a progesteronových receptorů určují, zda rakovinové buňky dobře reagují na hormonální terapii, jako je tamoxifen nebo inhibitory aromatázy jako adjuvantní terapie. Tamoxifen působí inhibicí estrogenových receptorů na prekancerózní a rakovinné buňky prsu, protože estrogen se váže s těmito receptory, aby způsobil růst nádorů pozitivních na estrogenní receptory. Inhibitory aromatázy působí blokováním konverze mužských hormonů (androgenů) na estrogen, čímž se sníží růstový faktor některých rakovin prsu.
- Testování proteinu HER-2. Protein HER2 je nadprodukován asi v jedné čtvrtině všech nádorů prsu. Pokud se tento protein nachází v nádoru biopsie, může být léčba přípravkem Herceptin (trastuzumab) možná. FDA schválený v roce 1998, Herceptin se váže na protein HER-2 na rakovinové buňky, takže růstové faktory v těle nemohou vázat a způsobit růst nádoru. Vzhledem k tomu, že přípravek Herceptin byl schválen, existují další léky dostupné také pro nádory s pozitivitou HER2.
Nejlepší léčebné možnosti (kromě hormonálních nebo cílených terapií, jestliže nádor je estrogenní receptor nebo HER2 pozitivní patří:
- Chirurgie: Nejvíce definitivní léčba je lumpectomie nebo mastektomie . Vzhledem k tomu, že metaplastické rakoviny prsu mají tendenci být větší než jiné typy rakoviny prsu při diagnóze, může být namísto lumpectomie potřeba mastektomie.
- Chemoterapie: Mnoho z těchto onkologických onemocnění je v diagnostice ve vyšším stupni než průměr u rakoviny prsu, a proto se často doporučuje chemoterapie. To znamená, že chemoterapie se nezdá být stejně účinná pro metaplastickou rakovinu prsu.
- Radiační terapie: Jedna z větších studií dosud, studie z roku 2017 zaměřená na možnosti léčby, zjistila, že adjuvantní radiační terapie je důležitá při prevenci lokálních a regionálních recidiv v metaplastické rakovině prsu.
Vyrovnání
Mít takovou vzácnou formu rakoviny prsu může zanechat pocit izolace a zmatenosti. Zde jsou některé způsoby, jak usnadnit vaše obavy:
- Najděte skupinu podpory . Vaše nemocniční nebo léčebná centra pro rakovinu mohou hostit skupiny podporující pacienty s karcinomem prsu, nebo alespoň vás budou moci kontaktovat. Dokonce i když jste jediní ve skupině s touto specifickou diagnózou, pravděpodobně se setkáte s ženami, které procházejí stejnou léčbou a mají stejné otázky jako vy.
- Získejte online. Chcete-li se spojit s ostatními, kteří mají metaplastickou rakovinu prsu, můžete se připojit k online komunitám, kde pacienti sdílejí své zkušenosti. Americká rakovinová společnost má skvělý seznam online podpůrných skupin, které vám pomohou začít.
- Zvažte klinické hodnocení. Váš lékař může vědět o klinických studiích, jejichž cílem je dozvědět se více o vašem stavu. Přihlášení k těmto zkouškám může být dobrým způsobem, jak vám pomáhat s tím, abyste se k procesu více soustředili a měli byste ruku při hledání nových možností léčby. Chcete-li se dozvědět více o výhodách a nevýhodách klinických studií a jak je najít, navštivte internetové stránky klinických studií National Institutes of Health.
> Zdroje:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. a kol. Prediktivní faktory výsledků u metaplastického karcinomu prsu. Výzkum a léčba rakoviny prsu . 2017 8. července (Epub před tiskem).
> McKinnon, E. a P. Xiao. Metaplastický karcinom prsu. Archivy patologie a laboratorní medicíny . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. a G. Fotopoulos. Řízení a výsledky metaplastického karcinomu prsu. Klinický karcinom prsu . 2016, 16 (6): 437-443.