Ve fotbale, kromě brankářů, nemohou hráči jiní než brankáři používat ruce. Přestože hráči obvykle používají nohy k pohybu míče a předběhnutí hry, nadpis je dalším klíčovým prvkem. Hlavičky umožňují hráči projít, vyčistit nebo natočit míč hlavami. Nicméně, zranění hlavy se stalo hot-tlačítko problém ve sportu, nejvíce pozoruhodně americký fotbal, a tento zájem se rozšířil do fotbalu.
Výzkum ve fotbalu je omezený a smíšený, některé studie nevykazují žádné důsledky. Jiné studie však spojují tuto praxi s otřesy, subkonzistentními příznaky a neurocognitivním poškozením.
Zakázání kurzů na střední a vyšší úrovni je pravděpodobně neudržitelné. Správný nadpis je přínosem pro sport a zakořeněný v kultuře fotbalu. Nicméně ti, kteří se zapojili do záhlaví, by měli být řádně vyškoleni a používat vhodnou techniku k minimalizaci zranění.
Fotbalová statistika
Fotbal je nejoblíbenějším sportem na světě. Podle Fédération Internationale de Football Association (FIFA) si sport zahraje 265 milionů lidí.
Ve Spojených státech byl fotbal přijat jako bezpečnější alternativa k jiným sportům pro mládež a počet sportovců, kteří hrají v tomto sportu, se zvětšil. Mezi lety 1969 a 1970 hrál fotbal na 2217 vysokých školách (49.593 mužských hráčů, 0 ženských hráčů).
V letech 2013 až 2014 se hrál chlapec na 11 718 školách (417 419 hráčů) a dívčí fotbal se odehrával na 11 354 školách (375 564 hráčů).
Mezi profesionálními fotbalisty hráči v průměru vedou fotbalový míč mezi 6 a 12krát hru tak celkově nejméně 2000 záhlaví během 20-leté kariéry.
Mezi těmito hráči je 40 procent zranění způsobeno kontaktem hlavního hráče a kontakt s hlavou míčem - včetně náhodného zásahu - představuje 12,6 procent zranění.
U mladých fotbalových hráčů se odhaduje, že záhlaví odhaduje mezi 31 a 37 procenty otřesů. Na úrovni vysokých škol dochází k záchvaty o 5,8 procenta zranění mužských fotbalových hráčů a 8,6 procenta zranění u ženských hráčů.
Výzkum o okruhu
Přestože je málo známo o krátkodobých účincích nadpisu, agregace je spojena s narušením plánování, paměti a vizuálněopercepčního výkonu. Intuitivně se zdá, že tyto změny mají smysl, protože hráči hlavy s horní částí čela chrání předfrontální kůru, která se podílí na kognitivním, emocionálním a behaviorálním fungování.
Nejvíce znepokojující výzkumné poznatky týkající se titulu ve fotbale jsou založeny na vyšetřeních profesionálních hráčů, kteří hrají bezpočet záhlaví v hrách a praktikách v průběhu života.
V článku z roku 2017, zveřejněném v Acta Neuropathologica , bylo do smrti sledováno 14 fotbalových hráčů v důchodu (13 profesionálů a jeden oddaný amatér).
Tito fotbalisté hráli v průměru 26 let a všichni tito hráči byli v pozici. Šest hráčů zažilo v průběhu své kariéry jeden otras mozku.
Všichni tito hráči vyvinuli demence později v životě. Deset z těchto hráčů také mělo koexistenci motorických poruch, včetně parkinsonismu , nestability chůze nebo posturální nestability s častým pádem a dysarthrie ( dysarthrie se týká problémů mluvení). Kromě toho byly mezi těmito lidmi běžné změny nálady a chování.
Tito hráči začali rozvíjet progresivní kognitivní poruchy v průměrném věku kolem 64 let a onemocnění trvalo v průměru 10 let.
Dvanáct ze 16 hráčů zemřelo na pokročilé neurodegenerativní nemoci. Žádný z hráčů nebyl hlášen k zneužívání návykových látek, zneužívání alkoholu nebo sebevražedných myšlenek.
Autopsie byly provedeny u šesti z těchto hráčů a všichni ukázali změny nemoci naznačující chronické opakující se nárazy hlavy. Konkrétněji čtyři demonstrovaly povinné diagnostické kritéria chronické traumatické encefalopatie nebo CTE , což bylo také prokázáno u profesionálních boxerů, fotbalistů, hokejistů a tak dále. (CTE je diagnóza provedená po pitvě.) Další dva případy, i když nesplňují všechna kritéria potřebná pro diagnózu, ukazují některé charakteristiky, které byly charakteristické pro CTE, jako jsou abnormality septa, patologické patologie a dilatace třetí komory.
V jiném článku publikovaném v neurologii z roku 2017 dostali 222 amatérských fotbalistů (79 procent mužů) dotazníky o frekvenci výskytu a frekvenci a závažnosti příznaků centrální nervové soustavy (CNS), od mírné až po velmi závažné. Zde jsou některé výsledky této studie:
- U mužů byl průměrný počet záhlaví pro dvojtýdenní interval 44 a mediánové číslo bylo 18.
- Pro ženy byl průměrný počet záhlaví pro dvojtýdenní interval 27 a mediánové číslo 9,5.
- Příznaky související s výskytem byly zaznamenány u 20% respondentů.
- Nejméně jeden nebo více neúmyslných nárazů na hlavu bylo hlášeno u 37% mužů a 43% žen.
- Mírné až velmi závažné příznaky CNS byly spojeny s aktivitou hlavy a neúmyslnými dopady hlavy. Tato zjištění byla významná pro hráče, kteří vedli nejvíce (nejvyšší kvartil).
Podle autorů:
"Nadpis je spojen s nižším kognitivním výkonem ve středních školách, amatérských dospělých a profesionálních fotbalisty, stejně jako mikrostrukturálním poraněním mozku, nezávisle na rozpoznaném otřesu. Pozoruhodně, dopady hlavy, které vedou k zjevným kontrasivním událostem, nemusí představovat plný rozsah rizik. "
Výsledky, které spojovaly příznaky CNS u hráčů, kteří často mířili míč, souhlasili s údaji výzkumníků z předchozích studií, které ukázaly, že 30 procent hráčů, kteří vedli více než 1000 krát za rok, byli vystaveni vyššímu riziku změny mikrostruktury bílé hmoty srovnatelné s těmi, traumatické poranění mozku (TBI).
Podle CDC:
"TBI je způsobena nárazem, ranou nebo úskokem na hlavu nebo pronikajícím poraněním hlavy, které narušuje normální funkci mozku. Ne všechny údery nebo záškuby na hlavu vedou k TBI. od "mírné" (tj. krátké změny v duševním stavu nebo vědomí) až po "těžké" (tj. prodloužené období bezvědomí nebo ztrátu paměti po úraze.) Většina TBI, které se vyskytují každý rok, jsou mírné, obvykle nazývané otřesy.
Co o ochranných čelenkách?
Ve snaze zhodnotit strach ze záhlaví, několik výrobců vyvinul čelenky, které jsou určeny k ochraně hráče před negativními účinky náhodných a neúmyslných poranění hlavy. Tyto čelenky jsou typicky vyrobeny z ochranné pěny o tloušťce asi 1 cm, která obklopuje hlavu a obklopuje parietální, temporální, čelní a okcipitální laloky. Výrobci těchto zařízení tvrdí, že rozptýlí sílu nárazů hlavy a snižují otřesy a neurokognitivní účinky. Ale co?
Podobně jako u studií, které zkoumaly potenciálně škodlivé účinky záhlaví, jsou také diskutovatelné jakékoliv závěry, které jsou vyvozeny z analýz těchto čepelí.
Například v jedné malé studii, publikované v časopise Research in Sports Medicine v roce 2015, účastníci nosící čelenku prokázali klesající verbální vzpomínku po záhlaví cvičení a účastníci, kteří neměli čelenku, vykazovali rychlejší reakční časy po cvičení. Vzhledem k tomu, že tyto výsledky jsou skutečně neintualizovatelné, vědci dospěli k závěru, že ochranná pokrývka hlavy fotbalu má jen málo pro zmírnění jemných neurokognitivních účinků.
Správná směrová technika
Vzhledem k narůstajícím obavám z nadpisu, v listopadu roku 2015, národní fotbalová asociace amerických fotbalových trenérů (NSCAA) zakázala ve hrách "fotbalového věku" 11 let (U11) a omezila praxi u hráčů patřících do skupin U12 a U13 . U hráčů U14 a za hranicemi je správná technická záhlaví zaměřena na praxi a hru.
Na související poznámku se několik hudebních hvězd z bývalých amerických žen, včetně Joy Fawcett, Brandi Chastain a Cindy Parlow Cone, připojilo k volání k zákazu kurzů před vysokou školou. Navíc fotbalový veterán Abby Wambach je velkým obhájcem bezpečnosti a zamýšlí se darovat svůj mozek pro výzkum otěhotnění.
Podle NSCAA je klíčem k prevenci zranění posilování krku a jádra. Mladí lidé ve věku mezi U11 a U14 by měli být vyučováni, aby spojili hlavu, krk a trup tak, aby se zabránilo zranění. Zde je pět tipů:
- Hráči by měli během čekání používat čelisti. Měli by také držet oči otevřené a ústa zavřené.
- Hráči by měli v rovnováze s rukama.
- Hráči by se měli při jízdě dostat do řádku míče.
- Hráči by si měli stále držet hlavu, zatímco se dostanou do linky míče.
- Hráči by si měli udržet široký postoj s nohama při pohybu.
Spodní linie
Údaje, které zkoumají potenciálně škodlivé účinky čísla, jsou zatím nepřesvědčivé a nejednoznačné. Nicméně bylo provedeno dostatečné množství výzkumů na podporu neurokognitivních účinků, že americký fotbal zakázal praxi fotbalistům ve věku 11 let a mladším, přičemž omezil praxi u 12- a 13letých na-nejvíce-30 minut výcviku v týdnu a nejvýše 15 až 20 záhlaví na hráče.
Ochranná pokrývka hlavy navržená ke zmírnění rizik hlavy a neúmyslného poranění hlavy může mít zřejmě jen málo využití. Místo toho by se hráči měli naučit a praktikovat správnou techniku kurzů tak, aby se minimalizovaly rizika poranění mozku.
> Zdroje:
> Comstock RD a kol. Důkaz-založená diskuze o vedení míče a otřesů ve vysokoškolském fotbalu. JAMA Pediatrics. 2015; 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ a kol. Předběžná vyšetření neurocognitivních výkonů a příznaků po zásahu fotbalového okruhu u sportovců, kteří nosí ochrannou fotbalovou čelenku. Výzkum ve sportovní medicíně , 23: 203-214, 2015.
> Ling H et al. Smíšené patologické stavy zahrnující chronickou traumatickou encefalopatii představují demenciu u hráčů fotbalového fotbalu v důchodu. Acta Neuropathologica . 15. února 2017.
> NSCAA vede v bezpečnostní oblasti. Soccer Journal . Září-říjen 2016.
> Stewart WF et al. Příznaky z opakovaného úmyslného a neúmyslného dopadu hlavy na fotbalisty. Neurologie . 2017.