Řízení nemocí je přístup ke zdravotní péči, který učí pacienty, jak zvládat chronické onemocnění. Pacienti se naučí přijímat odpovědnost za pochopení, jak se o sebe postarat. Naučí se předcházet možným problémům a exacerbacím nebo zhoršením svého zdravotního problému.
- Příklad: Jedním krokem při výuce léčby nemocí u pacienta s diabetem je ukázat jí, jak udržet hladinu cukru v krvi v zdravém rozmezí.
Koncepce výuky pacientských nemocí rostla z přání zlepšit kvalitu péče o pacienta. V roce 2005 se zdravotní pojišťovny zaměřily na řízení nemocí v úsilí o kontrolu nákladů na zdravotní péči . Teorie spočívala v tom, že pokud se pacienti naučí lépe pečovat o své zdravotní problémy, ušetří to pojišťovně peníze.
Institut zdravotnické politiky Georgetown University poznamenal, že 44% Američanů, kteří žijí doma, má chronické stavy a tvoří 78% výdajů na zdravotní péči ve Spojených státech. Lepší kontrola chronických onemocnění by mohla snížit náklady na zdravotní péči.
Součásti řízení nemocí
Americká asociace pro řízení nemocí identifikuje tyto komponenty:
- Určete cílové skupiny obyvatelstva: jaké choroby by měly být řešeny a jak mohou být lidé s těmito podmínkami zapsáni do programu řízení choroby?
- Zavést pokyny pro praktické postupy založené na důkazech, které se budou řídit.
- Vytvoření modelů spolupráce s praxí: Vedle lékařů, programy pro léčbu nemoci využívají zdravotní sestry, dietky, lékárníky a další členy týmu.
- Vzdělávejte pacienta: Navrhněte program pro výuku pacientů o vlastní správě.
- Měření výsledků: stanovení postupů pro sledování nákladů, využití, zdravotních výsledků.
- Zpětná vazba a přehledy.
Podmínky zaměřené na řízení nemocí
Tyto podmínky jsou často takové, které jsou zahrnuty do programu řízení nemoci:
- Srdeční onemocnění včetně městnavého srdečního selhání , koronární srdeční choroby a hypertenze
- Plicní onemocnění včetně chronické obstrukční plicní nemoci ( COPD )
- Onemocnění jater
- Diabetes
- Psychiatrické poruchy, jako je klinická deprese.
- Alzheimerova choroba nebo jiná demence
- Rakovina
- Artritida
- Osteoporóza
- Sleep apnoe
- Obezita
- Astma
Efektivita řízení nemocí
Koncem roku 2007 se v prvních zprávách o kontrole nákladů prostřednictvím řízení nemocí ukázalo, že náklady nebyly kontrolovány. Tento nedostatek primárního cíle zavedení těchto programů byl alarmující. Byly však pozitivní výsledky pro spokojenost pacienta a zlepšení kvality života s programy řízení nemoci.
Projekt Medicare Health Support byl zaměřen na osoby s diabetem nebo srdečním selháním. Ve zprávě porovnávající 163 107 pacientů s kontrolní skupinou bylo zjištěno, že programy řízení nemoci neznížily hospitalizaci ani návštěvy v pohotovosti. Ve výdajích Medicare pro tyto pacienty nebyly žádné úspory.
Randomizovaná studie o léčbě onemocnění pro chronickou obstrukční plicní chorobou prováděnou správou veteránů však shledala pokles návštěv v ambulancích a hospitalizací a úsporu nákladů.
Systematické přezkumy programů řízení nemoci neprokázaly konzistentní úspory nákladů nebo zlepšené výsledky v oblasti zdraví pacientů. To může poukazovat na potřebu zlepšit programy řízení choroby, aby byly efektivnější pro oba cíle.
> Zdroje:
> Dewan NA, et al. (2011). "Ekonomické hodnocení programu řízení onemocnění pro chronickou obstrukční plicní nemoc". COPD 8 (3): 153-9. dva: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (prosinec 2007). "Důkaz o účinku řízení nemocí: je 1 miliardu dolarů za rok dobrou investicí?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
McCall N, Cromwell J (2011). "Výsledky pilotního programu Medicare pro podporu boje s nemocí v oblasti zdraví". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. dva: 10.1056 / NEJMsa1011785