Jaké léky mohou způsobit pálení žáhy a co lze provést?
Zatímco nejčastěji myslíme na určité potraviny, které způsobují pálení žáhy , existují však i některé léky, které mohou způsobit pálení žáhy. Tyto léky mohou přispívat k pálení žáhy samotné, nebo spolupracovat s jinými příčinami, které způsobují, že horel v hrudníku.
Léky jako příčina
Existuje několik způsobů či mechanismů, které mohou způsobit nežádoucí účinky, které mohou způsobit pálení žáhy, které jsou popsány dále, ale je důležité nejprve zdůraznit, že každý člověk je jiný a pálení žáhy související s léky se obrovsky liší při zvažování jednotlivých lidí.
Některé léky, které způsobují pálení žáhy u jedné osoby, nemusí mít vliv na jiné. Ve skutečnosti, pro kteroukoli osobu, může droga způsobit pálení žáhy najednou, ale nikoli u druhého; vlastní vnímavost na pálivé záhyby se v průběhu času liší.
Pokud máte podezření, že některá z vašich léků zhoršuje váš zánět pálení žáhy, je důležité se obrátit na svého primárního poskytovatele zdravotní péče. Neměli byste přestat užívat léky, pokud jim to nebude doporučeno, protože v některých případech to může být nebezpečné. Dobrá věc je, že jsou často způsoby, jak snižovat léčbu - způsobit pálení žáhy nebo alespoň možnosti různých léků, pokud to není možné.
Léky, které mohou způsobit pálení žáhy
Téměř všechny léky mohou způsobit pálení žáhy, ačkoli někteří jsou mnohem pravděpodobnější způsobit tento příznak než jiní. Někdy se jedná o samotný lék, který vede k pádu záhy, ale jindy tento příznak může být způsoben kombinací různých příčin.
Drogy, které mohou způsobit pálení žáhy
Mezi léky, o nichž je známo, že způsobují pálivé záření, patří:
- Anti-úzkostné léky, jako je Valium diazepam) - Tyto léky mohou nejenom uvolnit vaši náladu, ale i nižší sphincter.
- Některá antibiotika, jako je tetracyklin, mohou přímo dráždit jícnu.
- Anticholinergika, jako je např. Compazine (prochlorperazin) a Phenergan (promethazin), mohou uvolnit dolní jícnový svěrač.
- Aspirin - U některých lidí, kteří nemohou tolerovat aspirin v důsledku pálení žáhy, může být alternativní aspirin potažený enterickou cestou. Nikdy nezastavujte aspirin předtím, než budete mluvit s lékařem.
- Bifosfonáty jako Fosomax (alendronát), Actonel (resendronát) a Boniva (ibandronát) - Perorální bisfosfonáty mohou způsobit pálení žáhy přímo dráždí jícnu. Pokud vaše lék způsobuje pálení žáhy, existují možnosti pro přípravky, které se podávají jako injekce, u kterých je tento příznak méně pravděpodobné.
- Blokátory kalciového kanálu pro vysoký krevní tlak, jako je Procardia (nifedipin) a Cardizem (diltiazem), mohou mít za následek oslabení dolního jícnového svěrače a také pomalé vyprazdňování žaludku. Naštěstí existuje mnoho různých tříd léků krevního tlaku a přepnutí na jinou třídu může být užitečné, pokud vaše příznaky přetrvávají.
- Některé léky na astma, jako je Proventil (albuterol) a teofylin.
- Chemoterapeutické léky.
- Kortikosteroidy (steroidy), jako jsou Deltasone (prednison) a Medrol (methylprednisolon), mohou způsobit pálení žáhy, stejně jako další významné obtíže při zažívání.
- Hormonová substituční terapie (HRT), která je kombinací estrogenu a progesteronu.
- Narkotika může způsobit pálení žáhy tím, že odkládá vyprázdnění žaludku. Možnosti mohou zahrnovat i použití jiné formy léků proti bolesti, ale je třeba poznamenat, že protizánětlivé látky, které jsou diskutovány dále, mohou také způsobit problémy.
- NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), jako jsou Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen), mohou zvýšit kyselost žaludku inhibicí prostaglandinů - při NSAIDS může být zapotřebí možnost kontroly bolesti, jako je tylenol (acetominofen) nebo dokonce narkotické léky pálení žáhy nebo poškození trávicího traktu. V některých případech může být užitečné ujistit se, že NSAIDS užíváte plný žaludek.
- Tricyklické antidepresiva, jako Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) a Pamelor (nortriptylin) zpomalují vyprazdňování žaludku. Mnoho novějších antidepresiv je méně pravděpodobné, že způsobí tento příznak.
- Draslík může způsobit pálení žáhy přímo podrážděním jícnu.
- Železné doplňky - Železné doplňky mohou přímo dráždit žaludek. Někteří lidé najdou úlevu tím, že užívají tyto doplňky s jídlem nebo je užívají brzy dnem.
- Vitamín C.
Rozlišení
Pokud se zdá, že vaše léky způsobují pálení žáhy, nezastavujte pouze léčbu. Poraďte se s lékařem. Existují některé léky, které musí být odstaveny, nebo může dojít k odrazu. V některých případech, pokud je lék velmi důležitý, může lékař doporučit léčbu pálení žáhy spíše než přerušení léčby.
Někdy mohou jednoduché změny ve vašem životním stylu vyřešit pálení žáhy. Užívání léku při posezení a poté zůstat sedět nebo stát po dobu půl hodiny může pomoci. Také by mohlo být užitečné umýt lék dolů plným sklenicí vody. U některých léků může být jejich užívání s jídlem pomoct, ale nejprve se ujistěte, že vaše léky nejsou takové, které byste měli užívat na prázdný žaludek k absorpci.
Některé léky, jako je aspirin, jsou dostupné v entericky potažené látce, které mohou být užitečné pro některé osoby. U některých léků může dělat jiný přípravek. Například s bisfosfonátem užívaným k osteoporóze může lékař doporučit injekční dávku spíše než denní orální formu léku.
Nakonec přemýšlejte o dalších faktorech ve vašem životě, které mohou způsobit pálivost a zkomplikovat váš problém. Například se učit, které potraviny omezit , přestat kouřit a vyhnout se alkoholu .
Mechanismy pálení žáhy
Pálení žáhy může být jediným příznakem, ale může být způsobeno několika různými způsoby. Některé z mechanismů, které mohou přispět k léčbě vyvolané pálení žáhy, zahrnují přímé podráždění jícnu, slabost dolního jícnového svěrače, poruchy motility trávicího traktu, které vedou k opožděnému vyprazdňování žaludku a případně i hiatální kýly.
Podráždění jícnu
Některé léky, jako je například železo, draslík a bisfosfonáty, mohou přímo podráždit výstelku jícnu a způsobit pálení žáhy. S těmito léky může mít vliv na to, abyste zůstal ve vzpřímené poloze po dobu nejméně 20 až 30 minut po podání léku a vzal pilulku s plným pohárem vody.
Dysfunkce dolního jícnového sfinkera (LES)
Pás svalů umístěný na křižovatce mezi jícnem a žaludkem se nazývá dolní pažerákový svěrač (LES). Tento sval je zodpovědný za uzavření a otevírání spodního konce jícnu a působí jako tlaková bariéra proti obsahu žaludku. Je-li slabá nebo ztrácí tón, LES se po jídle nedostane do žaludku. Žaludeční kyselina se pak může dostat zpět do jícnu. Některé potraviny a nápoje, léky a faktory nervového systému mohou oslabit LES a narušit jeho funkci.
Poruchy motility (vyprázdnění pomalého žaludku)
Při normálním trávení se potravina pohybuje trávicí cestou rytmickými kontrakcemi nazývanými peristaltika. Když někdo trpí poruchou trávení, tyto kontrakce jsou abnormální. Tato abnormalita může být způsobena jednou ze dvou příčin: Problém v samotném svalu nebo problém s nervy nebo hormony, které řídí svalové kontrakce. Jedna studie ukázala, že více než polovina lidí s poruchou gastrointestinálního refluxu (GERD) měla v žaludku abnormální nervovou nebo svalovou funkci, což by mohlo mít za následek narušení motility.
Když se svaly v žaludku nezamknou normálně, žaludek se nevrací do tenkého střeva tak rychle, jak by to normálně bylo. Kombinace více potravin v žaludku a zvýšený tlak v žaludku v důsledku opožděného vyprazdňování zvyšuje riziko, že žaludeční kyselina se dostane zpět do jícnu.
Hiatální hemie
Hiatální kýla nastává, když je horní část žaludku tlačena nahoru do hrudníku otvorem v membráně. To může nastat v důsledku oslabení membrány nebo kvůli zvýšenému tlaku v břiše (např. Při obezitě). Toto otevření se nazývá páteřní hiatus nebo bariérová bariéra. Předpokládá se, že hiatální kýla může oslabit dolní pažerák a způsobit reflux, studie však neprokázaly, že je to běžná příčina GERD.
Genetické faktory
Studie naznačují, že existuje zděděné riziko pro GERD. Mohlo to být způsobeno zděděnými svalovými nebo strukturálními problémy v jícnu nebo v žaludku. Genetické faktory mohou být také důležitým aspektem v náchylnosti pacienta na Barrettův jícnu , což je prekancerózní stav způsobený těžkou GERD.
Léčba
Je důležité si promluvit se svým lékařem, pokud máte zánět pálení žáhy. Kromě navrhování změn životního stylu, které mohou snižovat příznaky , může také s vámi mluvit o několika možnostech léčby, které jsou k dispozici pro pálení žáhy .
Bottom Line na léky a pálení žáhy
Téměř všechny léky mohou způsobit pálení žáhy, ale jsou zřejmé některé léky, které jsou větší viníky než jiné. Existuje více než jedna cesta, jak mohou léky způsobit pálení žáhy, a porozumění mechanismu vám může pomoci pracovat se svým lékařem, abyste buď našli způsob, jak užívat léky ke snížení vašich příznaků, nebo přejít na jinou lék, který je méně pravděpodobné způsobit pálení žáhy.
Zdroje:
Castell, D. Léčba vyvolaná ezofagitida. UpToDate . Aktualizováno 15.15.