Přehled pálení žáhy
Téměř všichni mají pálení žáhy v jednom či druhém okamžiku. Pro většinu je občas obtěžování. Pro mnohé se stává dost často, aby se stalo rozrušujícím pro šťastný život. A pro pár může vést k nebezpečným zdravotním problémům.
Protože pálení žáhy je tak častým problémem, je dobré něco vědět o tom.
Co je pálení žáhy?
Pálení žáhy je pocit pálení, který se cítíte pod hrudní kostí, který se může dostat z žaludku až do hrdla.
Často je to doprovázeno přítomností kyslé, kyselé tekutiny a dokonce částečně strávené částice potravin, které se dostanou do zadní části krku - což je symptom nazývaný regurgitace.
Každý, kdo zažil špatnou epizodu pálení žáhy, do značné míry ví, co to je. Je to reflux žaludečního obsahu až do jícnu (polykací trubice). Pocit pálení je vyvolán dráždivým účinkem kyseliny žaludku na výstelku jícnu a krku.
Pálení žáhy se obvykle vyskytuje během asi jedné hodiny po jídle a je pravděpodobné, že k tomu dojde po velkém jídle. To může být vyvoláno u mnoha lidí určitými potravinami, zejména smažené potraviny, čokoláda, alkohol nebo potraviny obsahující kofein. Pálení žáhy se často zhoršuje tím, že leží rovnou, má těsné oblečení nebo se ohne.
Lidé, kteří mají časté pálení žáhy, se obvykle velmi rychle učí uvolňovat opasek, zůstat vzpřímeně a zvednout hlavu svých postelí; a často se domnívají, že užívání antacid pomůže zmírnit jejich příznaky.
V mnoha případech stačí takové jednoduché opatření. Nicméně, pokud máte pálení žáhy více než jen občas, nebo pokud jsou vaše epizody pálení žáhy obzvláště těžké, existují některé důležité věci, které byste měli vědět.
9 Věci, které byste měli vědět o pádu záhy
1. Pálení žáhy je téměř vždy způsobeno GERD
Hlavní příčinou pádu záhy je onemocnění nazývané gastroesfageální refluxní choroba nebo GERD . GERD je způsobena abnormálním fungováním dolního jícnového svěrače (LES). LES je svalnatý prstenec na křižovatce jícnu a žaludku a jeho úkolem je udržovat obsah žaludku z jícnu. Když se LES nevhodně uvolní, obsah žaludku se může vrátit zpět do jícnu a způsobit pálení žáhy.
GERD je velmi častá porucha a vzhledem k tomu, že může vést k některým závažným následkům, je třeba, aby se s ním náležitě zacházelo. Pokud máte pálení žáhy, máte téměř jistě GERD.
2. Těžké pálení žáhy může být nebezpečné
Lidé, kteří trpí těžkými pálení žáhy, konkrétně lidé, jejichž epizody pálení žáhy se vyskytují několikrát týdně nebo více nebo které vyvolávají obzvlášť znepokojivé příznaky, mají obecně závažné GERD. To může vést k některým nebezpečným problémům.
GERD může způsobit řadu vážných problémů s jícnem, včetně erozivní esofagitidy (zánět a eroze jícnu v jícnu), strikturu jícnu (zúžení jícnu), Barrettova jícnu (tvorba abnormálních buněk v podšívce jícnu které se mohou stát nádorovým) nebo perforací jícnu.
GERD může také způsobit astma , chronickou laryngitidu a strikturu hrtanu nebo průdušnice (dýchací trubice). Chronická regurgitace žaludeční kyseliny do úst může dokonce podporovat zubní dutiny .
Jak můžete vidět, pálení žáhy není vždy jen nepříjemností. Může to znamenat, že se může dělat něco mnohem vážnějšího a dokonce i nebezpečnějšího.
3. Pálení žáhy nezahrnuje srdce, ale ...
Je běžné, aby lékaři (a články o pálení žáhy) říkali něco jako: "Pálení žáhy je nesprávný název, protože nemá nic společného se srdcem." Toto je správné prohlášení. Podle definice je pálení žáhy způsobeno refluxem žaludeční kyseliny do jícnu, a proto nemá s srdcem nic společného.
Nicméně, tento druh prohlášení vám může dát falešný pocit bezpečí. Co těmto orgánům nezmínit je, že dokud nevíte, že pocit pálení, který zažíváte, je způsoben kyselým refluxem, nemusí se vůbec objevit pálení žáhy. Můžete mít ve skutečnosti kardiální problém - a to anginu pectoris v důsledku onemocnění koronární arterie .
Není to tak neobvyklé, že se angina objeví se stejným druhem nepríjemného pocení.
Každý, kdo má nový výskyt pálení žáhy podobné příznaky, když jsou ve středním věku nebo starší - zvláště pokud mají určité rizikové faktory pro srdeční onemocnění , jako je nadváha; s hypertenzí , diabetes nebo prediabetes ; žijící sedavý životní styl; s abnormálními krevními lipidy ; nebo byste byli kuřáci - měli byste před vyšetřením lékaře před zahájením léčby pálením žáhy. Nemohou mít vůbec pálení žáhy a zpoždění při diagnostice anginy pectoris může mít fatální následky.
4. Pálení žáhy může ovlivnit astma
Nyní je dobře známo, že GERD je běžným spouštěčem astmatu . Reflux kyseliny žaludku do hrdla a horních dýchacích cest může zhoršit astmatické záchvaty třemi mechanismy: tím, že dýchací cesty jsou náchylnější ke spasmu, zvyšuje se vagální tón a přímo dráždí horní dýchací cesty.
Za prvé to znamená, že každý, kdo má časté záchvaty astmatu, by měl být testován na GERD. A pro druhé, znamená to, že každý, kdo má jak astmatické záchvaty, tak pálení žáhy, by měl dostávat agresivní kurz terapie GERD.
-
Mýty o zánětu žáhy byste měli znát pravdu o
-
Zabraňte zátěži spojenému s gastroezofageálním refluxem během cvičení
Léčba GERD, pokud je přítomna, může výrazně snížit počet astmatických záchvatů. Přečtěte si více o astmatu a GERD .
5. Další podmínky mohou být zaměněny za pálení žáhy
Lékaři používají termín pálení žáhy k označení pálení nepohodlí pod hrudní kostí, které je způsobeno refluxem kyseliny žaludku. Ale jak víte, tento konkrétní příznak (pocit z hoření) nemusí vždy znamenat pálení žáhy.
Kromě kardiovaskulárních problémů, jako je onemocnění koronární arterie, existují i další zdravotní stavy, které mohou být také zmateny pálením žáhy způsobeným GERD. Tyto zahrnují:
- Peptické vředové onemocnění
- Poruchy žlučových cest
- Poruchy motility jícnu, jako je achalasie nebo spasmus jícnu
- Rakovina jícnu
Každý, kdo obdrží agresivní terapii pálení žáhy a zažívá pouze minimální zlepšení, by měl být přehodnocen, aby se ujistil, že jsou léčeni pro správný problém.
6. Existují čtyři druhy léčení pálení žáhy
Existují čtyři obecná léčba běžně používaná k léčbě pálivého záření způsobeného GERD. Od nejmírnějších až po nejsilnější typy léčby jsou:
Životní styl a dietní úpravy - Existuje řada úprav v oblasti životního stylu a stravy, které mohou výrazně zlepšit pálení žáhy. Tyto zahrnují:
- Pokud máte nadváhu, ztrácíte váhu: Obezita značně zvyšuje náchylnost k GERD, stejně jako související komplikace.
- Zvedněte hlavu své postele.
- Vyvarujte se potravinám, které způsobují pálení žáhy. Ty jsou různé pro všechny, ale obyčejní viníci jsou tučné potraviny, čokoláda, kofein, máta peprná, cibule, citrusy a rajčata.
- Přestaňte kouřit . Kouření uvolňuje LES a dělá GERD mnohem pravděpodobnější.
- Zastavte alkohol pouze na jeden nápoj denně. Alkohol uvolňuje LES a může zvýšit reflux.
- Přestaňte jíst nejméně tři hodiny před spaním.
- Jezte menší, častější jídla.
- Pomalu jíst a dobře vařit jídlo.
- Noste volné oblečení.
- Po jídle žvýkat gumu.
- Po jídle pijte teplý nekofeinovaný nápoj.
Mnoho lidí, kteří mají mírný pálení žáhy, může zcela eliminovat své příznaky tím, že přijme taková opatření týkající se životního stylu.
Antacidá - Antacidy neutralizují kyselinu žaludeční a mohou snížit podráždění způsobené refluxem obsahu žaludku. Antacidy nezabrání refluxu, ale protože pracují velmi rychle, mohou snižovat příznaky způsobené refluxem. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids a Tums patří k běžně užívaným antacidám.
Antagonisté receptoru histaminu-2 ( H2RA ) - Tyto léky snižují tvorbu kyseliny žaludku a postupně pomáhají zbavit se pálení žáhy. Nepracují okamžitě, takže neodstraňují akutní epizody. Jsou spíše často předepisovány jako specifická léčba, obvykle trvající dva až čtyři týdny, a snaží se úplně zastavit GERD, a tak vyloučit pálení žáhy. Léčiva H2RA, které jsou stejně účinné, jsou Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) a Zantac (ranitidin).
Inhibitory protonové pumpy (PPI) - PPI jsou nejúčinnější inhibitory kyseliny žaludeční v současnosti dostupné a mají tendenci být účinnější při eliminaci GERD (a pálení žáhy) než H2RA léky. Jsou však dražší a také způsobují nežádoucí účinky , takže většina lékařů bude nejprve zkoušet látku H2RA. Stejně jako látky H2RA jsou PPI předepsány pro prodloužený průběh terapie (obvykle osm týdnů), aby se pokusili úplně zbavit GERD. PPI zahrnují AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) a Prilosec (omeprazol ). Jeden PPI je zhruba stejně účinný jako druhý. Přečtěte si více o PPI pro GERD .
7. Pálení žáhy je časté během těhotenství
Pálení žáhy je mimořádně časté během těhotenství. Až 50 procent těhotných žen zažije pálení žáhy a tento příznak je pro mnohé z nich velmi obtížný. Toto pálení žáhy je způsobeno dvěma faktory. Za prvé, hormonální změny, ke kterým dochází během těhotenství, mají tendenci uvolňovat LES. Za druhé, zvýšený objem břicha, ke kterému dochází při těhotenství, umisťuje obsah žaludku pod extra tlak.
Během těhotenství by ženy s pálivým záhybem měly vyvinout veškeré úsilí, aby provedly vhodné úpravy k omezení problému, jako je zdvihání hlavy lůžka, nošení volného oblečení a vyhýbání se dietním spouštěčům.
Pokud jsou tato opatření nedostatečná, mohou být použity antacidy, které neobsahují hydrogenuhličitan sodný nebo trisilikát hořečnatý. Sulfatát (Carafate), lék, který pokrývá výstelku gastrointestinálního traktu, je často předepsán pro pálení žáhy během těhotenství, protože je bezpečný. (Pokud by však byla skutečně velmi účinná, doporučilo by se to i jiným osobám než těhotným ženám.) H2RAs nebo PPI mohou být také použity, pokud je pálení žáhy obzvláště kruté, ačkoli bezpečnost těchto léčiv během těhotenství nebyla plně prokázána.
Navzdory takovým zákrokům zdravotníků, mnoho těhotných žen může užívat jakýkoli způsob života, může doplnit tato opatření některými antacidami a rezignovat na určité množství pálení žáhy po celou dobu trvání. Přečtěte si více o pálení žáhy a těhotenství.
8. Někdy můžete léčit Pálení žáhy sám
Nemusíte vždy vidět lékaře, pokud máte zánět pálení žáhy. Pokud máte závratě pálení žáhy jednou týdně nebo méně a pokud nemáte žádné alarmující příznaky, není nic špatného, pokud se s ním budete léčit sami. (Následující část popisuje, co je "alarmujícím příznakem".)
Pokud se chystáte na léčbu pálení žáhy sami, měli byste udělat všechny životní styl a dietní změny popsané výše, které se vztahují na vás. Zatímco čekáte, že tyto úpravy životního stylu budou fungovat, můžete užívat antacid, kdykoli ucítíte jednu z vašich vzácných epizod pálení žáhy.
Nepochybně jste si všimli, že obě látky H2RA a PPI jsou nyní snadno dostupné na volném trhu. (Reklamy, které je vyhledávají, je těžké nechat ujít.) Máte-li mírný zánět pálení žáhy, není nic špatného, pokud byste jednat o dva týdny.
Pokud však zjistíte, že změna vhodného životního stylu nepomohla, nebo pokud se vám zdá, že do pravidelného nákupního seznamu přidáváte H2RA nebo PPI, váš pokus o vlastní léčbu nepracoval. Abyste se ujistili, že nevyvinete jednu z nešťastných komplikací GERD, je čas navštívit lékaře.
9. Někdy potřebujete vidět doktora
Je důležité navštívit lékaře, pokud vaše mírné pálení žáhy nereaguje na vaše rozumné pokusy o samoléčbu nebo pokud máte pálení žáhy, které jsou více než mírné.
Pokud máte pravidelně pálení žáhy více než jednou týdně, není to mírné, je pravděpodobné, že máte chronickou GERD. Máte také více než mírné pálení žáhy, pokud jsou vaše příznaky tak závažné, že antacida nedokáže ulevit.
Existují také některé alarmující příznaky nebo příznaky, které naznačují, že vaše GERD pokročila do té míry, že dělá více než jen způsobuje pálení žáhy. Tyto zahrnují:
- Dysfagie (potíže s polykáním)
- Odynophagia (bolest s polykáním)
- Zvracení
- Kašel nebo vykašlávání krve
- Epizody dušnosti
- Nově se vyskytující nebo zhoršující se astma
Pokud se na Vás některou z těchto okolností nebo příznaků vztahuje, je načase navštívit lékaře, abyste mohli provést definitivní diagnózu a zahájit agresivní léčbu.
Jak se léčí pálení žáhy?
Když lékaři diagnostikují pálení žáhy a začnou s ní léčit, skutečně léčí GERD. Přitom se pokoušejí nejen zmírnit vaše příznaky pálení žáhy, ale také zabránit závažnějším komplikacím GERD.
Úroveň agresivity, kterou lékař používá při léčbě, bude pravděpodobně záviset na tom, zda váš lékař věří, že vaše pálení žáhy je mírné, středně závažné nebo dokonce závažné.
Jak jsme již viděli, mírné pálení žáhy je obecně léčeno úpravami životního stylu a antacidami podle potřeby.
Pokud je pálení žáhy považováno za mírné (tj. Častější než jednou za týden, ale není doprovázeno alarmujícími příznaky), je pravděpodobné, že i váš lékař předepíše přípravek H2RA, který se užívá dvakrát denně po dobu dvou až čtyř týdnů.
Pokud je vaše pálení žáhy závažnější (téměř denně nebo je doprovázeno alarmujícími příznaky), lékař bude pravděpodobně chtít, abyste měli endoskopii, abyste dokumentovali, zda již máte některou z komplikací GERD. Navíc je pravděpodobné, že přeskočí lék H2RA dohromady a vystoupí přímo na osmtýdenní průběh léku PPI.
Ve vzácných případech se v případě, že se takovými opatřeními nezlepší GERD, může být doporučena chirurgická léčba.
Další informace:
Mějte na paměti, že cíle léčby pálení žáhy jsou dvojí. Za prvé, samozřejmě, cílem je odstranit (nebo alespoň výrazně snížit) množství pálení žáhy, které zažíváte, a jeho závažnost. Ale za druhé, je důležité udržet kyselý reflux, který doprovází GERD, způsobit trvalé poškození jícnu, krku nebo dýchacích cest.
Slovo z
Pálení žáhy je velmi častým příznakem; většina z nás to zažije čas od času. Je-li to mírné a časté, obvykle to zvládneme sami, nebo dokonce smát.
Ale pro mnoho lidí, pálení žáhy není smích. Může se stát velmi narušujícím normálním životem. A protože pálení žáhy je známkou GERD, mohou být doprovázeny některými velmi škodlivými zdravotními problémy.
Pokud máte pálení žáhy, které nejsou nicméně mírné nebo které nelze úspěšně zvládnout pomocí jednoduchých kroků, které si můžete vzít s sebou, je důležité, abyste získali pomoc lékaře při kontrole příznaků a ujistěte se, vážné důsledky refluxu kyseliny.
> Zdroje:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF a kol. Americký institut gastroenterologického sdružení - Technický přehled o léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění. Gastroenterology 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pokyny pro diagnostiku a léčbu gastroezofageálního refluxního onemocnění. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fyziologie a patogeneze gastroezofageálního refluxního onemocnění. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.