Někteří lidé léčeni NSAIDs Vezměte inhibitor protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy, také nazývané PPI léky, jsou třídou léků, které jsou předepsány k léčbě pálení žáhy, GERD (gastroezofageální refluxní choroby), vředů nebo jiných stavů spojených s přebytkem žaludeční kyseliny. Inhibitory protonové pumpy fungují blokováním enzymu, který je nezbytný pro tvorbu kyseliny v žaludku. Blokováním enzymu klesá výroba kyseliny.
Jak funguje Protonová pumpa?
Protonová pumpa je molekula nacházející se v některých buňkách žaludku (parietální buňky). Jedná-li se o molekulární stroj, protonová pumpa odebírá neaktivní draselný iont ze žaludku a nahrazuje ho kyselým iontem vodíku. Uvedením vodíkových iontů do žaludku zvyšuje protonová pumpa kyselost obsahu žaludku. Žaludeční kyselina je nezbytná k tomu, aby pomohla rozpadnout potravu a podpořit trávení. Příliš mnoho kyseliny však může dráždit jícnu, způsobit poruchu trávení nebo pálení žáhy a může zpomalit hojení žaludečních vředů. Když se přebytečná kyselina stává problematickou, léky inhibující protonovou pumpu jsou často předepsány pro vypnutí protónové pumpy.
Proč někteří lidé s artritidou jsou předepisováni PPI
Mnoho lidí s artritidou užívá nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k potlačení zánětu a bolesti spojené s jejich onemocněním kloubů. Zatímco NSAID jsou často účinnou léčbou artritidy, léky jsou spojeny s gastrointestinální toxicitou.
Tato komplikace je z velké části způsobena inhibicí prostaglandinů NSAID. Lidé užívající vysoké dávky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo více NSAID, starší osoby nebo osoby s anamnézou peptického vředového onemocnění nebo krvácení z gastrointestinálního traktu mají vysoké riziko komplikací způsobených NSAID.
Aby se snížilo riziko gastrointestinálních komplikací, může být u lidí s artritidou doporučeno užívat inhibitor COX-2 (např. Celebrex ) nebo tradiční NSAID (např. Naproxen , ibuprofen ) s misoprostolem nebo inhibitorem protonové pumpy.
Misoprostol musí být podáván několikrát denně, může způsobit průjem a může způsobit potraty, předčasné porodu nebo vrozené vady - proto jsou obvykle upřednostňovány léky PPI. Tam je také Vimovo , lék, který kombinuje NSAID (naproxen) a PPI (esomeprazole) v jedné pilulce.
Kombinace léku PPI s NSAID není ve všech případech nutná. Léčivé látky PPI se skutečně staly nadbytečnými. PPI léky, výrazně propagované a propagované jak pro spotřebitele, tak pro lékaře, byly používány k léčbě mírného žaludečního rozrušení nebo pálení žáhy při léčbě léky, které obsahují antacidy (Maalox, Mylanta, TUMS) nebo H2 blokátory (Tagamet, Pepcid a Zantac ) by stačilo.
Existují konzervativní pokyny, které pomáhají zvládat toxicitu NSAID:
- Užívejte pouze jedno NSAID najednou, ne více NSAID.
- Používejte nejnižší účinnou dávku NSAID a co nejkratší dobu trvání.
- Nepoužívejte nesteroidní protizánětlivé léky, jestliže působí jiné možnosti léčby ( analgetika , intraartikulární injekce ).
- Vezměte NSAID s jídlem.
- Nezapomeňte na gastrointestinální příznaky; poraďte se svým lékařem.
- Lidé s renální insuficiencí, onemocněním peptického vředu, gastrointestinálním krvácením, přecitlivělostí na aspirin / NSAID, nekontrolovanou hypertenzí nebo kardiovaskulární chorobou by se měli vyhnout NSAID.
Dostupnost
PPI léky jsou k dispozici jak na přepážkách, tak i na předpis, v závislosti na tom, který si zvolíte. Podle zprávy Consumer Reports jsou drogy v podstatě ekvivalentní z hlediska efektivity a bezpečnosti, avšak různé náklady.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / hydrogenuhličitan sodný (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Obavy o bezpečnost
Vedle běžných nežádoucích účinků (bolesti hlavy, průjem) se vyskytly jisté obavy týkající se bezpečnosti s PPI léky, jako jsou:
- Zvýšené riziko infekce
- Zvýšené riziko infekce bakteriemi Clostridium difficile, které způsobují těžký průjem
- Zvýšené riziko zlomenin kostí včetně zlomeniny kyčle s dlouhodobým užíváním
- Snížená účinnost přípravku Plavix (klopidogrel) k ředění krve
- Možná interakce a nižší účinnost jiných léků a doplňků
Sečteno a podtrženo
Stejně jako u jakékoli jiné drogy, výhody a rizika PPI musí být zváženy v každém jednotlivém případě. Někteří lidé nemusí vyžadovat léky PPI k léčbě mírného až středně závažného pálení žáhy nebo GERD, přestože jim byly léky předepsány. Nezastavujte léky, aniž byste o tom nejprve porozprávali se svým lékařem. Náhle zastavení může ve skutečnosti zvýšit příznaky.
Lidé s artritidou mohou být schopni snížit riziko gastrointestinální toxicity spojené s užíváním NSAID bez užívání léků PPI. Pamatujte si, že i když jsou PPI léky opodstatněné pro vaši specifickou podmínku, bezpečné použití znamená pouze užívání drogy tak dlouho, jak to bude nutné.
> Zdroje:
> Používání inhibitorů protonové pumpy k léčbě pálení žáhy a refluxu kyseliny žaludeční. Přehledy spotřebitelů. Aktualizováno v červenci 2013.
> Reumatoidní artritida: časná diagnóza a léčba. Cush J et al. Třetí edice. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Mají PPI dlouhodobé nežádoucí účinky? Harvardská lékařská škola - průvodce zdraví rodiny. Únor 2009.
> Informace o inhibitorech protonové pumpy. US FDA. Aktualizováno 4/12/2016.