Co dělat, když zlomíte žebro.
Po poranění hrudníku - nebo zvláště při silném kašli - zvažte možnost zlomeného žebra, pokud má pacient některou z těchto možností:
- Extrémní bolest při dechu
- Neklid k hrudi nebo zpět přes oblast žeber
- Krepitus - "křupavý" pocit pod kůží
Jedním z nejlepších způsobů, jak identifikovat zlomené žebro, je mechanismus zranění . Při nárazu do hrudníku, padáním na něco a narazením do hrudníku nebo rozbíjením hrudníku do volantu nebo palubní desky během dopravní nehody by jistě mohlo dojít k rozbitým žebrám.
Výrazné kašel může být také mechanismem pro zlomeniny žeber.
Hřbet hrudníku
Vzácně se část hrudní kosti odlomí od okolní kosti a svalů. Tato oblast ztrácí svou stabilní strukturu (představte si krátký regál dětských chrbtů spojených se zbytkem hrudníku pouze svaly) a pohybuje se poměrně snadno, jak pacient dýchá. Tento úsek je známý jako úsek chapadla a je mnohem nebezpečnější než jednoduše zlomené žebro.
Žebra jsou docela těžké zlomit. Oni jsou obklopeni silnými svaly a obvykle mohou trvat hodně zneužívání dříve, než oni prasknou. Starší lidé mohou mít zlomené žebra snadnější než mladší dospělí. Děti mají pružnější kosti. Většina zlomených žeber - včetně dětí - pochází z dopravních nehod, ale jsou také časté při pádu koní, sportovní zranění a pády. V některých případech může způsobit silné kašle jako zápal plic - způsobit zlomeniny žeber .
Vysunuté nebo nedržené zlomené žebro
Většinu času je zlomené žebro zlomeno pouze na jednom místě a je to "neúplná zlomenina", což znamená, že není celá cesta skrze kosti.
Úplně zlomené žebra se mohou nebo nemusí pohybovat z místa. Pokud se pohybují, nazývají se přemístěnými zlomeninami žeber a je pravděpodobné, že propíchnou plic nebo poškozují jiné tkáně a orgány. Ribky, které zůstávají na svém místě - obvykle žebra, která nejsou úplně zlomena v polovině - se nazývají nedrážděné zlomeniny žeber.
Léčba
Nejprve, pokud jste dostali do hrudníku dost daleko, aby jste si mysleli, že byste mohli zlomit žebro nebo dvě, jděte na pohotovost nebo zavolejte na 911. Jakákoli síla, která je dostatečně tvrdá k tomu, aby zlomila žebro, je natolik silná, další, více život ohrožující zranění. Je obzvlášť nebezpečné, pokud má pacient některý z následujících příznaků nebo příznaků:
Rovněž je možné zlomit více než jedno žebro najednou. Více než tři zlomené žebra najednou jsou potenciálně život ohrožující. Vzhledem k tomu, že jediným způsobem, jak vědět jistě, je získat rentgen, je důležité jít na pohotovostní službu, kdykoli budete mít podezření na zlomeninu žebra.
Není tolik, co můžete udělat
Existují dobré zprávy a špatné zprávy o léčbě jednoduchých zlomených žeber. Dobrá zpráva: Bude se hojit sama o sobě a pravděpodobně nebude mít žádné další problémy. Špatnou zprávou je, že to hodně bolí a pro ni je opravdu jen málo.
V minulosti léčba zlomených žeber zahrnovala balení hrudníku širokým pásem často nazývaným žebrový pás. Studie z roku 1990 nenalezla žádný užitek z balení pacientů. Vysunuté zlomeniny žeber způsobily více problémů v této studii, když byly ošetřeny pásem, než kdyby nebyly.
Většina naléhavých lékařů dnes nezakrývá zlomené žebra.
Nejlepší léčba zlomeniny žeber je jednoduchá léčba bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen, jsou nejlepší. Pokud půjdete do ER pro vaše zlomené žebro, je pravděpodobné, že vám lékař předepíše lék na bolest na předpis a NSAID.
Komplikace
Nejčastější komplikace rozbitých žeber není schopná zhluboka se nadechnout, protože to bolí. Pokud nedýcháte dostatečně hluboko, může se v plicích vytvářet sliznice a vlhkost a vést k infekci, jako je pneumonie .
Vysunuté zlomeniny žeber mohou poškodit jiné tkáně nebo orgány a někdy vedou ke zhroucení plic (pneumotorax) nebo k vnitřnímu krvácení.
Je důležité udržet plíce zdravé. Jak se léčíte, cvičíte, abyste se zhluboka nadechli. Je důležité se nemusíte bát užívání léků na bolesti předepsaných, protože udržení bolesti pod kontrolou je důležité pro silné, hluboké dechy.
Pokud půjdete do ER, lékař vás může poslat domů pomocí nástroje, který podpoří hluboké dýchání. Nástroj se nazývá stimulační spirometr. Měří kapacitu plic, takže pacienti dokáží zjistit, jak dobře se jejich plic regeneruje, když se zlomené žebro léčí.
Zdroje:
Sirmali, M, et al. "Komplexní analýza traumatických zlomenin žeber: morbidita, úmrtnost a léčba." Eur J Cardiothorac Surg . Července 2003.
> Rychlé, G. "Randomizovaná klinická zkouška na žebrovách pro jednoduché zlomeniny." Am J Emerg Med . Červen 1990.