Kontrola střeva: Zahraniční objekty dolů poklopu
Přehlédnout jídlo, ne něco. Když přehníme věci, které nemáme spolknout, jako sklo, mince, baterie, šperky, kuličky a téměř vše, co je dost malé, aby se dostaly do úst, mohou způsobit všechny komplikace. Mohou také projít rovnou bez problémů vůbec. Záleží na tom, co jste pohltila a zda se uvízla na cestě dolů.
Cizorodé cizorodé tělo
Nejčastějším místem ve střevech, kde se cizí předměty uvíznou, je ve vašem jícnu. Gut je lékařský termín pro gastrointestinální trakt, který běží z úst, jícnu, žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva a konečníku. Cizí předměty, které jsou jiné než potraviny, se s větší pravděpodobností uvíznou v jícnu, protože jsou měkké a malé a na několika místech se zužují ještě více.
Ezofag je na začátku vaší gastrointestinální traktu. Pokud cizorodý organismus prochází kolem vašeho jícnu, má docela dobrou šanci, že to udělá až do konečného cíle. Žádné záruky, ale to je důvod, proč nevidíme tolik cizích těl v žaludku nebo střevech.
Ezofág má tenké, velmi ohebné stěny, které mohou snadno zachytit a vázat tvrdé předměty, které se snaží projít. Stěny jícnu jsou tak ohebné, že tam, kde není žádné jídlo nebo věc, se zhroutí téměř plochě, jako oheňová hadice bez vody.
Odstranění cizorodých cizorodých orgánů
Získání věcí z jícnu není snadné, pokud tam zůstanou. Ve většině případů se lékaři musí dostat do jícnu zařízením nazývaným endoskop, aby viděl cizí tělo a chytil ho. Endoskop je trubice se světlem, fotoaparátem a nějakým způsobem, jak chytit objekt.
Endoskop může být tuhý nebo pružný. Pevné endoskopy jsou lepší pro odstraňování předmětů, protože tuhé stěny endoskopu chrání jemné stěny jícnu.
Flexibilní endoskop musí přetáhnout předmět z jícnu, který vystavuje tenké stěny poškození, pokud má objekt ostré hrany. Na druhou stranu mohou být flexibilní endoskopy použity bez celkové anestezie (klepání pacienta ven a dýchání pro něj). Pevné endoskopy nelze používat bez celkové anestézie.
Lékař se většinu času podrobí rentgenovému vyšetření, aby zjistil, jestli vidí cizí tělo předtím, než za ním zavede endoskop. Zda je objekt viditelný na rentgenu, závisí na tom, z čeho je vyroben. Čím je objekt hutnější, tím lépe. Kovové mince se například velmi dobře zobrazují na rentgenovém snímku. Plastové knoflíky, na druhé straně, mohou být zcela neviditelné, přestože jsou podobné velikosti jako mince.
Je to pouze hustota objektu, která určuje, zda bude vidět na rentgenovém snímku. Co když například polknete sklo? Je velmi dobře vidět na rentgenovém paprsku, a to i přesto, že s endoskopem (nebo pouhým okem) není snadné ho vidět.
Známky a příznaky cizorodých orgánů jícnu
Nikdo není přesvědčen, kolik cizích předmětů každoročně polknou dospělí nebo děti.
Pokud to není známo a hlášeno, pohltené cizí těleso se nezobrazí ve statistice. Předpokládá se, že někde mezi 40 až 50 procenty všech hlášených případů požití přežívají bez příznaků. Kdo ví, kolik dalších je zcela nezjistilo?
Existují určité známky a příznaky, které by vám měly dávat pozor, zvláště pokud máte podezření, že něco bylo pohlceno, které by nemělo být. Pokud se některá z následujících příznaků objeví nebo pociťuje, zavolejte 911 okamžitě :
- gagging
- neschopnost polykat nebo slintat
- dušnost
- zvracení
- stridor (hlasitý dýchavý zvuk při dýchání, který vám připomíná Darth Vader)
- kašel krev
Všechny výše uvedené ukazují, že cizí tělo je uvízlé v blízkosti vrcholu jícnu. To může vést k tomu, že se věci dostanou do průdušnice (dýchací cesty) a pokud je předmět dostatečně velký, může skutečně tlačit na průdušnici zezadu, což způsobí překážku proudění vzduchu.
Vedle okamžitých životních hrozeb, kdykoli máte podezření, že něco bylo pohlceno a může být cítit (ten, kdo ji polkl) v krku nebo hluboko v hrudníku, okamžitě navštivte lékaře. Všichni měli čip, který šel nesprávně a ignorovali to, ale nepotravinářský objekt je mnohem nebezpečnější. Pokud si myslíte, že je to cizí tělo a cítíte to, je čas vidět doktora.
Zvláště nebezpečné objekty
Děti spolknou více nepotravinářských předmětů než dospělí a oblíbené věci v nabídce jsou mince. Chlapci polknou víc než dívky (i dospělí). Po mincích patří oblíbené jídlo, které je příliš velké na to, aby bylo potřeba, hračky (nebo části hraček) a šperky.
Nejhorší scénář je polykání něco ostrého, jako je sklo nebo kov, nebo polykat baterie (viz níže). Ostré předměty mohou perforovat tenké stěny jícnu, což vede k krvácení nebo infekci v mediastinu (dutina uprostřed hrudníku, mezi plicemi).
Tlačítkové baterie (také známé jako diskové baterie) jsou malé, ploché kruhové baterie, které se nacházejí v hodinkách a jiné elektronice. Oni tvoří jen malé procento všech přijatých cizích těles, ale jsou pravděpodobně nejnebezpečnější.
Tlačítkové baterie mají elektrický náboj, který se provádí v tkáních jícnu. Elektrická zátěž tlačítka baterie generuje dostatek tepla k spálení tkáně jícnu, což způsobuje vředy a potenciálně perforovat stěny jícnu podobně jako ostré předměty. Popáleniny z baterií mohou vést k tkáni jizev a dlouhodobým komplikacím.
Knoflíkové baterie byly zdokumentovány úplným vypálením stěnami jícnu během pouhých šesti hodin po požití. Dokonce i po vyjmutí baterií mohou zbytky alkalických látek z baterií způsobit dodatečné poškození dní nebo týdnů.
U baterií s tlačítky je důležitá velikost. Nejhorší výsledky (94 procent) pocházejí z baterií o průměru nejméně 20 mm. Nejlepší lék je prevence, pokud jde o baterie s tlačítky, proto je třeba věnovat mimořádnou pozornost tomu, abyste je udrželi mimo dosah dětí, zejména batolat. Pokud máte podezření, že byla pohlcena baterie, přejděte hned na pohotovostní oddělení.
Cévní cizorodé těla u dospělých
Děti spolknou věci, protože jsou zvědaví. Dospělí spolknou nepotravinářské věci, protože náhodně přišli s jídlem (kosti, jámy, kameny, zubní protézy atd.) Nebo kvůli nějaké poruchě v oblasti léků nebo chování. V podstatě zacházejte s požíváním cizích těl u dospělých stejně jako s dětmi - navštivte lékaře.
Většinu času mohou být pozorováni dospělí, aby zjistili, jestli se cizí tělo dostane sám. Lékaři mají s dětmi méně pravděpodobné. Jen proto, že předmět může projít, neznamená, že to bude , a je velmi důležité to zkusit pouze pod lékařskou péčí. Lékař bude pacienta sledovat, často s pomocí zobrazovacích zařízení, jako jsou rentgenové záření nebo CT vyšetření, a ujistěte se, že se předmět dostává ven, aniž by došlo k významnému poškození.
> Zdroje:
> Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT. (2012). Polknuté cizí tělesa u dospělých. Deutsches Ärzteblatt International , 109 (50), 869. Načteno 25. října 2016.
> Využití baterie na disku: pozadí, patofyziologie, epidemiologie . (2016). Emedicine.medscape.com . Nahráno 25. října 2016.
> Řízení požití cizích těl a potíží s jídlem. Národní guideline Clearinghouse. (2016). Guideline.gov . Nahráno 25. října 2016.
> Rybojad, B., Niedzielska, G., Niedzielski, A., Rudnicka-Drozak, E., & Rybojad, P. (2012). Ezofageální cizí tělesa u pediatrických pacientů: třináctiletá retrospektivní studie. Vědecký světový věstník , 2012 , 1-6. dva: 10.1100 / 2012/102642
> Uyemura, M. (2016). Ošetření cizího těla u dětí - americký rodinný lékař . Aafp.org . Nahráno 25. října 2016 z http://www.aafp.org/afp/2005/0715/p287.html