Všude, kde se otočíte, jste napomínáni věnovat pozornost hladinám cholesterolu a v menší míře hladině triglyceridů. Cholesterol a triglyceridy jsou dvě formy lipidů nebo tuků, které cirkulují ve vašem krevním řečišti. Oba jsou pro život nezbytný.
Cholesterol je zásadní pro budování a udržování klíčových částí buněk, jako jsou vaše buněčné membrány, a pro výrobu několika základních hormonů - včetně estrogenů, progesteronů, vitaminu D a steroidů.
Triglyceridy, které jsou řetězce vysoce energetických mastných kyselin, poskytují velkou část energie potřebné k tomu, aby vaše tkáně fungovaly. Takže nemůžete žít bez jednoho z těchto druhů lipidů.
Ale když jsou hladiny cholesterolu nebo triglyceridů v krvi příliš vysoké, riziko vývoje infarktu , mozkové příhody a onemocnění periferních cév se výrazně zvyšuje. A proto musíte být znepokojeni hladinou Vašich lipidů.
Přehled
Existují dva zdroje cholesterolu a triglyceridů - dietních zdrojů a "endogenních" zdrojů (vyráběných v těle). Dietní cholesterol a triglyceridy pocházejí hlavně z konzumace masa a mléčných výrobků . Tyto dietní lipidy se vstřebávají do tkáně a pak se přivádějí do krevního oběhu do jater, kde jsou zpracovávány.
Jedním z hlavních úkolů jater je zajistit, aby všechny tkáně vašeho těla dostávaly veškerý cholesterol a triglyceridy, které potřebují k fungování.
Obecně, přibližně osm hodin po jídle, vaše játra přebírá cholesterol a triglyceridy z krevního oběhu. V době, kdy nejsou k dispozici dietní lipidy, vaše játra sama produkuje cholesterol a triglyceridy. Ve skutečnosti asi 75% cholesterolu ve vašem těle je vyráběno játry.
Vaše játra pak umístí cholesterol a triglyceridy spolu se speciálními bílkovinami do malých kulovitých balíků nazývaných lipoproteiny , které se uvolňují do oběhu. Cholesterol a triglyceridy jsou odstraněny z lipoproteinů a dodávány do buněk vašeho těla, ať jsou potřeba.
Přebytečné triglyceridy - ty, které nejsou potřebné okamžitě pro palivo - jsou uloženy v tukových buňkách pro pozdější použití. Je důležité vědět, že mnoho mastných kyselin uložených v našem těle vzniklo jako dietní sacharidy. Protože existuje limit na to, kolik sacharidů můžeme ukládat v našem těle, jakékoliv "extra" sacharidy, které jíme, jsou převedeny na mastné kyseliny, které pak jsou zabaleny jako triglyceridy a uloženy jako tuky. (To vysvětluje, proč je snadné se stát obezitou i při nízkotučném jídle.) Uložené mastné kyseliny se oddělují od triglyceridů a spalují jako paliva během období nalačno.
Dobrý a špatný cholesterol
Často slyšíte lékaře a diety, kteří mluví o dvou různých typech cholesterolu - cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) (tzv. "Špatný" cholesterol) a cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) s vysokou hustotou cholesterolu. Tento způsob mluvy o cholesterolu je vhodnou zkratkou, ale přísně to není opravdu správné.
Přísně řečeno, jak ti říká dobrý chemik, cholesterol je jen cholesterol. Jedna molekula cholesterolu je téměř stejná jako druhá. Tak proč lékaři mluví o dobrém a špatném cholesterolu?
Odpověď se týká lipoproteinů.
Lipoproteiny. Cholesterol (a triglyceridy) jsou lipidy, a proto se nerozpouštějí ve vodním médiu, jako je krev. Aby lipidy byly transportovány v krevním řečišti, aniž by se shlukovaly dohromady, musí být zabaleny do malých částic nazývaných lipoproteiny. Lipoproteiny jsou rozpustné v krvi a umožňují snadné přesuny cholesterolu a triglyceridů do krevního řečiště.
"Chování" různých lipoproteinů je určováno specifickými druhy bílkovin (tzv. Apolipoproteiny), které se objevují na jejich povrchu. Metabolismus lipoproteinů je poměrně složitý a vědci stále pracují na všech podrobnostech. Nicméně většina lékařů se zabývá dvěma hlavními typy lipoproteinů: LDL a HDL.
LDL cholesterol - "špatný" cholesterol. U většiny lidí je většina cholesterolu v krvi zabalena do částic LDL. LDL cholesterol se často nazývá "špatný" cholesterol.
Zvýšené hladiny LDL cholesterolu byly silně spojené se zvýšeným rizikem srdečního záchvatu a mrtvice. Mnoho odborníků si myslí, že když jsou hladiny LDL cholesterolu příliš vysoké, lipoprotein LDL má tendenci se držet na výstelce cév, což pomáhá stimulovat aterosklerózu . Takže zvýšená hladina LDL cholesterolu je hlavním rizikovým faktorem srdečních onemocnění a mrtvice.
Zatímco není pochyb o tom, že zvýšené hladiny LDL cholesterolu významně přispívají k srdečnímu riziku, v posledních letech se experti začali ptát, zda snížení hladin LDL cholesterolu samo o sobě nezbytně snižuje riziko. Konkrétně, zatímco snížení hladin LDL cholesterolu se statinovými léky významně snižuje riziko srdečního onemocnění, snížení hladin LDL cholesterolu u většiny ostatních druhů léků nebylo rozhodně prokázáno. To je důvod, proč někteří odborníci začali zpochybňovat hypotézu cholesterolu a proč současné pokyny pro léčbu cholesterolu tak silně spoléhají na použití statinů.
"HDL cholesterol - dobrý" cholesterol Vyšší hladiny HDL cholesterolu v krvi jsou spojeny s nižším rizikem onemocnění srdce a naopak nízké hladiny HDL cholesterolu jsou spojeny se zvýšeným rizikem HDL cholesterol se proto běžně nazývá " "cholesterol.
Zdá se, že HDL lipoprotein "vyčistí" stěny cév a odstraňuje nadměrný cholesterol. Takže cholesterol přítomný v HDL je do značné míry přebytečný cholesterol, který byl právě odstraněn z buněk a stěn cév a je transportován zpět do jater k recyklaci. Čím vyšší jsou hladiny HDL cholesterolu , tím více cholesterolu se odstraňuje z místa, kde by jinak mohlo dojít k poškození.
V posledních letech je podezření, že HDL cholesterol je vždy "dobrý", dostal se pod ohně a skutečně se zdá, že pravda je trochu komplikovanější než jednoduše "HDL = dobrý cholesterol". Drogové společnosti, které tvrdě pracují na přípravě léků na zvýšení hladin HDL, se doposud dostaly do cihlové zdi. Několik léků, které úspěšně zvyšují hladiny HDL, nedokázalo zlepšit srdeční výsledky. Výsledky, jako jsou tyto, nutí odborníky revidovat své myšlení o HDL cholesterolu.
Příčiny vysokého cholesterolu
Zvýšené hladiny LDL cholesterolu mohou být způsobeny několika faktory, včetně podmínek dědičnosti, jako je familiární hypercholesterolemie . Obvykle jsou zvýšené hladiny cholesterolu spojené se špatnou stravou, obezitou, sedavým životním stylem, věkem, kouřením a pohlavím (premenopauzální ženy mají nižší hladinu cholesterolu než muži).
Několik zdravotních stavů, včetně cukrovky , hypotyreózy , onemocnění jater a chronického selhání ledvin, může také zvýšit hladinu cholesterolu. Některé léky, zejména steroidy a progesteron, mohou učinit totéž.
Triglyceridy a srdeční rizika
Mnoho klinických studií ukázalo, že vysoká hladina triglyceridů v krvi - stav nazývaný hypertriglyceridémie - je také spojen s podstatně zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Zatímco toto sdružení je obecně akceptováno odborníky, dosud nebylo dohodnuto, že zvýšené hladiny triglyceridů jsou přímou příčinou aterosklerózy, protože se předpokládá, že LDL cholesterol je. Neexistuje obecně uznávaná "hypotéza triglyceridů".
Přesto není pochyb o tom, že hypertriglyceridemie je silně spojena se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Navíc jsou vysoké hladiny triglyceridů prominentním rysem několika dalších stavů, o nichž je známo, že zvyšují riziko srdeční činnosti. Mezi ně patří obezita, sedavý životní styl, kouření, hypotyreóza - a zejména metabolický syndrom a diabetes typu 2.
Tento vztah je zvláště důležitý. Inzulinová rezistence, která charakterizuje metabolický syndrom a diabetes 2. typu, vytváří celkový metabolický profil, který výrazně zvyšuje riziko srdeční činnosti. Tento nepříznivý metabolický profil zahrnuje kromě hypertriglyceridémie zvýšené hladiny CRP , vysoké hladiny LDL cholesterolu a nízké hladiny HDL cholesterolu. (Ve skutečnosti existuje obvykle vztah mezi hladinou triglyceridů a HDL cholesterolu - čím vyšší je hladina a tím nižší je hladina HDL cholesterolu). Lidé s rezistencí na inzulín mají také tendenci mít hypertenzi a obezitu. Jejich celkové riziko srdečních chorob a mrtvice je velmi vysoké.
Vzhledem k přebytku rizikových faktorů, které obvykle doprovázejí vysoké hladiny triglyceridů, je pochopitelné, že výzkumníci zatím nebyli schopni dráždit, kolik zvýšeného rizika je přímo způsobeno samotnou hypertriglyceridemií.
Testování
Začátek ve věku 20 let se doporučuje testování cholesterolu a triglyceridů každých pět let. A pokud se zjistí, že vaše hladina lipidů je zvýšená, opakované testování by mělo být provedeno ročně.
- Přečtěte si o testování cholesterolu a triglyceridů .
Kdy hledat léčbu
Rozhodnutí o tom, zda byste měli léčit vysokou hladinu cholesterolu nebo vysoké hladiny triglyceridů, zda by tato léčba měla zahrnovat farmakoterapii a jaké léky byste měli užívat, není vždy zcela přímočará. Pokud je však vaše kardiovaskulární riziko zvýšené, správné léčení zaměřené na hladinu lipidů může podstatně snížit riziko srdečního záchvatu nebo dokonce předčasného úmrtí. Takže pokud jde o léčbu cholesterolu a triglyceridů, je důležité, aby to bylo správné.
Zde si můžete přečíst o současném myšlení o tom, kdy a jak by měla být zvolena léčba krevních lipidů .
Slovo z
Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridů jsou silně spojené s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Zatímco zůstává diskuse o tom, jak vysoká hladina cholesterolu a hladiny triglyceridů samy o sobě způsobují srdeční onemocnění, není zde spor o toto: Pokud je vaše kardiovaskulární riziko zvýšené, je nutné ho snížit; a dále, opatření, která užíváte ke snížení abnormálních hladin lipidů, sníží také riziko srdeční činnosti. Takže nechte odborníky argumentovat o mechanismech, kterými jsou cholesterol a triglyceridy spojeny se srdečními chorobami. Měli byste se soustředit na to, abyste podnikli kroky, které dokázaly snižovat vaše vlastní riziko.
> Zdroje:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G a kol. Hypertriglyceridemie a její farmakologická léčba u dospělých v USA. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 Příručka ACC / AHA o léčbě cholesterolu v krvi ke snížení aterosklerotického kardiovaskulárního rizika u dospělých: zpráva American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.