Jak důležité jsou hladiny triglyceridů?
Triglyceridy jsou nejčastější formou tuku v těle. Ve skutečnosti skoro všechny nadměrné kalorie, které konzumujete, ať už je získáte z jídelních tuků nebo konzumace sacharidů, jsou převedeny na triglyceridy a uloženy ve vašich tukových tkáních.
Vztah mezi hladinami triglyceridů v krvi a rizikem srdečních onemocnění byl méně zřejmý než u hladin cholesterolu v krvi .
Studie však nyní prokázaly, že existuje skutečně jasná souvislost mezi zvýšenými hladinami triglyceridů a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem .
Proč vysoké hladiny triglyceridů zvyšují kardiovaskulární riziko
Zvýšená hladina triglyceridů v krvi (stav označovaný jako hypertriglyceridémie) je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění - zejména srdečních záchvatů a mrtvice - u mužů i žen. Dále lidé s onemocněním koronární arterie (CAD) a zvýšenými triglyceridy mají vyšší riziko předčasné úmrtí než lidé s CAD a normální hladinou triglyceridů.
Vysoké hladiny triglyceridů jsou navíc silně asociovány s jinými významnými lipidovými abnormalitami, včetně nízkých hladin HDL cholesterolu , malých, hustých LDL částic a inzulínové rezistence . Inzulínová rezistence je naopak spojena s hypertenzí a obezitou. Takže vysoké hladiny triglyceridů jsou nejčastěji pozorovány u lidí, kteří mají vysoce rizikový metabolický profil.
U těchto lidí není vysoký výskyt kardiovaskulárních onemocnění překvapující.
Klasifikace hladin triglyceridů v krvi
Hladiny triglyceridů v krvi se dělí takto:
- Požadované: hladiny triglyceridů nižší než 150 mg / dL
- Borderline High: hladiny triglyceridů mezi 150 a 199 mg / dL
- Vysoké: hladiny triglyceridů mezi 200 a 499 mg / dL
- Velmi vysoké: hladiny triglyceridů 500 mg / dL nebo vyšší
Obecně platí, že čím vyšší je hladina triglyceridů, tím vyšší je vaše kardiovaskulární riziko. Navíc hladiny triglyceridů v "velmi vysokém" rozmezí mohou způsobit pankreatitidu , bolestivý a potenciálně nebezpečný zánět pankreatu.
Příčiny
Zvýšené hladiny triglyceridů jsou nejčastěji pozorovány u lidí s nadváhou a sedavým stavem, kteří mají tendenci k inzulínové rezistenci nebo k diabetes typu 2 .
Jiné stavy spojené s vysokými hladinami triglyceridů zahrnují:
- Hypotyreóza
- Obličky, zvláště nefrotický syndrom
- Těhotenství
- Léky včetně náhrady estrogenů, tamoxifenu a některých beta blokátorů
Kromě toho bylo zjištěno několik genetických stavů, které jsou charakterizovány zvýšenou hladinou triglyceridů v krvi. Ty zahrnují chylomikronemii, familiární hypertriglyceridemii, familiární dysbetalipoproteinemii a rodinnou kombinovanou hyperlipidemii.
Každá z těchto genetických poruch je charakterizována abnormalitami lipoproteinů, které nesou triglyceridy v krvi. Lidé s geneticky zprostředkovaným zvýšením hladin triglyceridů mohou trpět následky hypertriglyceridémie (pankreatitida nebo kardiovaskulární onemocnění), i když nemají nadváhu ani sedavost.
Léčba
Doporučení pro léčbu hypertriglyceridémie nejsou tak definitivní jako doporučení pro léčbu cholesterolu . Pokud tedy máte vysoké hladiny triglyceridů, budete muset s lékařem diskutovat o možnostech léčby.
Nedostatek definitivních léčebných doporučení vyplývá ze skutečnosti, že ačkoli zvýšené hladiny triglyceridů byly spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, chybí důkaz, že lze riziko konkrétně snížit agresivním snížením hladin triglyceridů. To zase souvisí s tím, že většina lidí s hypertriglyceridemií má také několik dalších rizikových faktorů - a všechny rizikové faktory se léčí současně.
Nyní je nemožné říci, jak velká část zlepšení výsledků souvisí konkrétně s nižšími hladinami triglyceridů.
I když neexistují žádné pevné léčebné směrnice, existují některé obecné pokyny pro léčbu hypertriglyceridémie:
- U hladin triglyceridů v hraničním rozsahu se doporučuje modifikace životního stylu, včetně diet (vyhýbání nasycených tuků a trans-tuků , konzumace velkého množství ovoce a zeleniny a vyhýbání se alkoholu), snížení tělesné hmotnosti, cvičení, odvykání kouření , kontrola hladiny cukru v krvi a kontrola krevního tlaku .
- Pro hladiny triglyceridů ve vysokém rozmezí se doporučují stejné modifikace životního stylu spolu se snížením hladin LDL cholesterolu podle nejnovějších doporučení pro léčbu LDL cholesterolu.
- Pro hladiny triglyceridů ve velmi vysokém rozmezí je primárním cílem zabránit pankreatitidě snížením hladiny triglyceridů pod 500 mg / dL (obvykle s fibrátovým léčivem nebo niacinem ), pak sekundárně za účelem snížení LDL cholesterolu podle nejnovějších doporučení pro léčení LDL cholesterolu.
Slovo z
Zvýšené hladiny triglyceridů jsou spojeny s vysokým kardiovaskulárním rizikem a extrémně vysoké hladiny triglyceridů mohou způsobit pankreatitidu.
U většiny lidí se vyskytují vysoké triglyceridy v rámci nastavení více rizikových faktorů pro srdeční onemocnění. Takže pokud máte vysoké hladiny triglyceridů, je pravděpodobné, že vaše rizikové faktory srdečního onemocnění představují "cílové prostředí bohaté" a že musíte udělat spoustu práce, abyste snížili riziko . Vy a váš lékař byste měli spolupracovat, abyste vytvořili personalizovanou strategii snižování rizik, která je pro vás vhodná.
> Zdroje:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G a kol. Hypertriglyceridemie a její farmakologická léčba mezi našimi dospělými. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ a kol. Genetika a kauzalita lipoproteinů bohatých na triglyceridy při atherosklerotické kardiovaskulární nemoci. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Třetí zpráva odborného panelu Národního vzdělávacího programu pro cholesterol (NCEP) o detekci, hodnocení a léčbě vysokého krevního cholesterolu u dospělých (Léčebný panel pro dospělé III): Závěrečná zpráva. Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb USA; Veřejná zdravotní služba; Národní institut zdraví; Národní centrum srdeční, plicní a krve. Circulation 2002; 106: 3143.