Nefrotický syndrom může doprovázet onemocnění ledvin kvůli cukrovce, lékům atd
Nefrotický syndrom je kombinací určitých klinických nálezů, které lze pozorovat u pacientů s onemocněním ledvin. Je to tedy klinická diagnóza a nikoliv onemocnění samo o sobě. To je vidět v různých podmínkách, které vedou k tomu. Kombinace abnormalit, které jsou seskupeny pod zastřešujícím nefrotickým syndromem, zahrnují:
- Silná proteinurie nebo ztráta abnormálně vysoké hladiny bílkovin v moči
- Nízká hladina bílkovin v krvi
- Edém / otok v těle
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi
- Možná tendence k tvorbě krevních sraženin
Jak se vyvíjí
Změna filtru ledvin (nazývaného glomerulus ) může vést k nefrotickému syndromu. Tyto změny mohou nastat samy o sobě bez jakéhokoli zřejmého vysvětlení, ale nejčastěji se projevují kvůli poškození ledvinového filtru z jiných onemocnění, které jsou uvedeny níže. Bez ohledu na příčinu mohou změny v struktuře filtrů ledvin způsobit abnormality ve své funkci.
Typicky je ledvinový filtr nastaven tak, aby umožňoval pouze určité látky / toxiny z krve do moči. Zachovává se na větších molekulách, jako jsou částice bílkoviny nacházející se v krvi (z nichž jeden je albumin). Při nefrotickém syndromu ztrácí filtr svou schopnost rozlišovat mezi látkami, které procházejí, a dokonce i větší molekuly, jako je protein, začínají pronikat do moči.
Tím vzniká kaskáda událostí, které vedou k plnohodnotnému nefrotickému syndromu. Tímto způsobem dobré věci procházejí do moči špatnými a tělo začíná "vyhozet dítě do vody z vody".
Jaké nemoci postihující ledviny způsobují nefrotický syndrom
Nefrotický syndrom se může objevit v různých podmínkách.
Někdy však není možno identifikovat příčinu. Některé z běžně známých onemocnění, které způsobují změny vedoucí k nefrotickému syndromu, zahrnují:
- Diabetes mellitus
- Některé léky, jako jsou bisfosfonáty (používané k léčbě osteoporózy), léky proti bolesti NSAID a další
- Autoimunitní onemocnění jako lupus
- Může se objevit paralelně s některými druhy rakoviny
- Chronické infekce prostřednictvím nepřímých imunitních mechanismů mohou někdy vést k nefrotickému syndromu. HIV je běžným příkladem.
- Určité toxiny v životním prostředí
Diagnóza
Jak bylo uvedeno výše, diagnóza nefrotického syndromu zahrnuje zhodnocení konstelace nálezů, které způsobují nefrotický syndrom. Obvykle dochází k podezření na pacienta, jinak nemá žádný jiný důvod pro otok kolem očí nebo v kotnících. Zkoumání tohoto vyšetření by často zahrnovalo testování moči. To by pak odhalilo těžkou ztrátu bílkovin v moči. Někdy se pacienti se silně zvýšenou ztrátou bílkovin v moči stěžují na to, že v moči vidí pěnu nebo pěnu. Jiné abnormality, jako je nízká hladina bílkovin v krvi nebo vysoké hladiny cholesterolu, mohou být zaznamenány také na laboratorních testech.
Všechny výše uvedené testy však nemusí nutně identifikovat příčinu nefrotického syndromu. Není-li příčina z klinické anamnézy zřejmá, je třeba často provést biopsii ledvin, aby se zjistilo specifické onemocnění způsobující nefrotický syndrom.
Komplikace
Nefrotický syndrom způsobený určitými nemocemi může skutečně vyřešit sám. Avšak nekorigovaný nefrotický syndrom může mít škodlivé následky.
- Nejviditelnější je postupné zhoršování funkce ledvin a jejich schopnost odfiltrovat odpadní produkty a přebytečnou tekutinu z těla.
- Vysoké hladiny cholesterolu pozorované u nefrotického syndromu zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění.
- Pacienti mají také vyšší riziko vzniku krevních sraženin a mohou se objevit subjekty, jako je hluboká žilní trombóza a plicní embolie.
- Zvýšené riziko infekcí je patrné z důvodu ztráty ochranných protilátek (což jsou také bílkoviny) do moči.
Léčba
K léčbě nefrotického syndromu musíte nejprve zjistit, proč máte nefrotický syndrom. Pokud důvod není zřejmý pouze z klinické anamnézy, bude nutné odpovědět na tuto otázku k biopsii ledvin. Jakmile je zjištěna specifická příčina, léčba může zahrnovat kombinaci různých léků, které se pohybují od renální-angiotenzinové blokující léčby krevního tlaku (nazývané ACE inhibitory nebo blokátory angiotenzinového receptoru), steroidů, jiných imunosupresivních léků (jako je cyklosporin) apod. což je podmínka, která se nejlépe léčí vyhledáním rady odborného nefrologisty .
Pamatujte, že výsledek úspěšné léčby bude opět záviset na příčině. Některé subjekty s větší pravděpodobností reagují na léčbu, zatímco jiné nebudou ani reagovat na největší zbraň.
Zvláštní léčba musí být také kombinována se zaměřením na léčbu komplikací, které by se vyvinuly. Proto mohou být nutné pilulky na vodu, jako je furosemid, k léčbě závažného otoku, který se často projevuje. Pro některé pacienty může být zapotřebí ředění krve, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. Potravina s nízkým obsahem sodíku je téměř vždy nutná.