Otázka: Jak se léčí negonokoková uretritida (NGU)?
Odpovědět:
Většina případů negonokokové uretritidy (NGU) je nediagnostikovaná chlamýdiová infekce. První linie léčby pro NGU je tedy stejná jako léčba chlamydií .
Pokud tato léčba NGU nefunguje a užíváte všechny své léky podle pokynů, lékaři musí vyšetřit další.
Dalším krokem je obvykle, aby vás zkontrolovali trichomoniasovou infekci. Je-li tento test negativní, nemusí být jasná odpověď. (Často je NGU způsobena mykoplazmou , ale to je jen zřídka testováno)
Pokud váš lékař nedokáže identifikovat, jakým zdrojem je infekce, obecně s vámi jednají s některým z níže uvedených léků. Je to proto, že některé bakterie, které způsobují uretritidu, lze obtížně identifikovat. Proto je zacházení s NGU tímto způsobem efektivní způsob, jak eliminovat nejčastější podezřelé.
Poznámka: Níže uvedené lékové režimy jsou převzaty z pokynů pro léčbu STD pro léčbu onemocnění 2015 STD. Pamatujte si, že pouze lékař může říci, která léčba je pro vás to pravé.
Doporučené režimy pro počáteční léčbu NGU
Azithromycin 1 g perorálně v jedné dávce
NEBO
Doxycyklin 100 mg perorálně dvakrát denně po dobu 7 dnů
Alternativní režimy
Erythromycin base 500 mg orálně čtyřikrát denně po dobu 7 dnů
NEBO
Erythromycin ethylsukcinát 800 mg perorálně čtyřikrát denně po dobu 7 dnů
NEBO
Levofloxacin 500 mg perorálně jednou denně po dobu 7 dnů
NEBO
Ofloxacin 300 mg perorálně dvakrát denně po dobu 7 dnů
Někdy je tato léčba neúčinná. To je často proto, že infekce je způsobena houbovou nebo parazitní infekcí, jako je trichomoniáza. (Někdy parazitická infekce je navíc k bakteriální infekci!) Proto pokud počáteční léčba selže, lékaři zkusí další možnosti.
Doporučené režimy pro muže s NGU, u kterých nebyla počáteční léčba úspěšná
Metronidazol 2 g perorálně v jedné dávce
NEBO
Tinidazol 2 g perorálně v jedné dávce
NEBO
Azithromycin 1 g perorálně v jedné dávce (není-li použit pro počáteční léčbu)
NEBO
Moxifloxacin 400 mg perorálně jednou denně po dobu 7 dnů (pokud byl pro počáteční léčbu použit azithromycin.)
Azithromycin a moxifloxacin se používají, protože jsou mnohem pravděpodobnější, že budou účinnější proti mykoplazmě než jiné léky. Zvláště moxifloxacin je relativně novým doporučením. V době uvolnění doporučení pro léčbu v roce 2015 byla mykoplazma považována za hlavní příčinu NGU. Proto bylo zaměření léčby na mykoplazmě důležité po počátečním selhání léčby. CDC však zjistila, že vyšší dávka azythromycinu nepomáhá při léčbě mykoplazmy. Proto doporučují moxifloxacin spíše než druhé kolo léčby azithromycinem pro NGU
Na rozdíl od toho se metronidazol a tinadazol používají k léčbě možných trichomoniózních infekcí. Testování není pro tuto infekci pro muže všeobecně dostupné.
Upozornění: Obecně byste měli přestat mít sex během léčby. To snižuje pravděpodobnost, že vy a váš partner předáte infekci tam a zpět . Jakýkoliv pravidelný sexuální partner by měl být rovněž požádán o testování a léčbu, pokud máte diagnostikovanou STD .
Zdroje:
> Workowski KA, Bolan GA; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob, 2015. MMWR Recomm. 2015 Jun 5; 64 (RR-03): 1-137. Errata v: MMWR Recomm. 2015 Aug 28; 64 (33): 924.