Chancroid je pohlavně přenosný genitální vřed. To bylo způsobeno bakterií Haemophilus ducreyi . Ačkoli pouze vert ve Spojených státech, chancroid je relativně běžné onemocnění v rozvojovém světě. Stejně jako u syfilisů , otevřené vředy způsobené chancroidem zvětšují riziko osoby získání jiných pohlavně přenosných infekcí . Tyto otevřené otřepy zejména zvyšují riziko vzniku HIV.To to dělají tím, že HIV usnadňuje vstup do krevního oběhu, když je osoba vystavena.
Neporušená kůže je přiměřenou bariérou pro HIV, která se nerozšíří na pokožku a nedochází k styku s kůží .
Jaké jsou příznaky Chancroid?
Ranní příznaky chancroidu mohou být zaměněny za syfilis - malý pustul se stává vředem, obvykle během 4 až 10 dnů po expozici. Avšak vředy obecně rostou na větší velikost a jsou bolestnější než vředy spojené se syfilisem.
Chancroid může také vést k otokům, citlivosti a zánětu mízních uzlin v svalstvu. Tento nežádoucí účinek není spojen se syfilisem.
Vzhledem k jeho vzácnosti je poměrně obtížné získat přesně testováno pro chancroid ve Spojených státech. Proto CDC uvádí, že lékaři mohou diagnostikovat chancroid bez identifikace bakterií H. ducreyi, pokud jsou splněna všechna následující kritéria:
- Někdo má jeden nebo více genitálních vředů
- Vředy a jakékoliv otoky lymfatických uzlin jsou v souladu s očekávaným vzhledem chancroidu
- Neexistuje žádný důkaz syfilis pod mikroskopem nebo krevní test (po vředu přítomen po dobu nejméně 7 dnů)
- Vředy testují negativní výsledky u HSV , mnohem častější vředové onemocnění genitálií v USA
Jak se léčí Chancroid?
Chancroid je léčen antibiotiky. Dva preferované režimy jsou jednorázové dávky azithromycinu (1 g) nebo ceftriaxonu (250 mg, IM).
K dispozici jsou také delší režimy s použitím ciprofloxacinu (500 mg, 2x / den po dobu tří dnů) a erytromycinové báze (600 mg perorálně, 3x / den po dobu sedmi dnů) Léčba je však méně účinná u neobřízky mužů a jedinců, pozitivní. To je důvod, proč CDC doporučuje, aby každý, kdo podstoupil léčbu, byl znovu vyšetřen lékařem 3 až 7 dní po zahájení léčby. U většiny lidí se příznaky začnou zlepšovat během této doby, pokud léčba funguje.
Podobně, kvůli vzácnosti onemocnění, by měl být také testován na HIV u každého, u něhož je podezření, že má chancroid.
Jak běžná je Chancroid v USA?
Chancroid je extrémně neobvyklý v USA Ačkoli mnohem častější v 40. a 50. letech, počet případů rychle klesal od poloviny padesátých let. V osmdesátých letech došlo k krátkému nárůstu, což bylo pravděpodobně způsobeno novou epidemií HIV. Nicméně počet případů se rychle snížil, dokud nebyly infekce dostatečně vzácné, aby ztížily přístup k testům. V roce 2016 bylo v celé zemi diagnostikováno pouze 7 případů, a to pouze v Alabamě, Kalifornii, Coloradu, Massachusetts, Severní Karolíně a Jižní Karolíně.
Když se v USA objeví chancroid, je pravděpodobnější, že se objeví u uprchlíků nebo přistěhovalců z Asie, Afriky a Karibiku.
Je také pravděpodobné, že se objeví u někoho, kdo má sexuální partner v jedné z těchto skupin. Chancroid je ve skutečnosti na úpadku po celém světě. Nejčastěji způsobuje v oblastech, kde je HIV endemický , protože vředy chancroidu poskytují snadnou cestu infekce.
Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pohlavně přenosný onemocnění 2016 . Atlanta: ministerstvo zdravotnictví a humanitární služby USA; 2017.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2015 Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138