Může být neuvěřitelně stresující, když se divíte, jestli máte herpes. To je pravda, ať jste znepokojeni kvůli příznakům, protože víte, že jste právě byli vystaveni nebo z jiných důvodů. Jeden způsob, jak zjistit, zda máte genitální herpes nebo perorální herpes infekci, je získat herpes krevní test.
To znamená, že mnoho lidí má otázky o tom, jak přesné testy krve jsou.
Pravda je, že herpetické krevní testy fungují poměrně dobře, ale žádný test není dokonalý . To je jeden z důvodů, proč se lékaři mohou zdráhat testovat na herpes. Obávají se, že vyvažují pacientovu touhu znát s možným emočním poškozením způsobeným pozitivním výsledkem herpetických krevních testů. Vzhledem k stigmatu spojenému s herpesem může být tato obava na místě, zda je výsledek pravdivý nebo nepravdivý.
Jak přesný je test krve v krvi?
Vždy je možné, aby test poskytl nepřesné výsledky. Přesnost herpes krevního testu závisí na dvou věcech. První je, kolik lidí v testované populaci má herpes. Druhým je, který konkrétní test byl použit. Citlivost / specifičnost dvou různých, relativně standardních testů krve v krvi jsou následující:
- ELISA:
- ~ 91% citlivosti a 92% specifičnost pro HSV-1
- ~ 96% citlivosti a 97% specifičnost pro HSV-2
- Imunoblot:
- ~ 99% citlivosti a 95% specifičnost pro HSV-1
- ~ 97% citlivosti a 98% specifičnost pro HSV-2
Co to pro vás znamená? To je místo, do něhož do výpočtu vstupuje běžný herpes. To ovlivňuje, jak pravděpodobné pozitivní testy a negativní testy mají být správné. Ve skutečnosti může mít větší rozdíl než přesnost testu herpesu!
Učinme přiměřený předpoklad, že asi 50% populace je infikováno HSV1.
To je virus primárně spojený s perorálním herpesem a vředy . Je také spojena s rostoucím počtem genitálních herpetických infekcí. Předpokládejme, že 25% lidí je infikováno HSV2. To je virus primárně spojený s genitálním herpem . V tomto scénáři jsou kladná prediktivní hodnota a negativní prediktivní hodnota následující:
- ELISA:
- HSV-1: Přibližně 92% pozitivních testů poskytuje správný výsledek.
- HSV-2: Přibližně 92% pozitivních testů je správných a 98% negativních testů je správné.
- Imunoblot:
- HSV1: Přibližně 95% pozitivních a 99% negativních testů je správné.
- HSV-2: Přibližně 94% pozitivních a 99% negativních testů je správné.
Závěrem jsou testy herpesových krevních vyšetření skutečně přesné. To platí zejména pro typově specifické testy, které se nejčastěji doporučují! U relativně vysoké prevalence populace poskytují přesně většinu času přesné výsledky. Stojí za to však poznamenat, že pokud by mé odhady prevalence byly vypnuté, bylo by to velký rozdíl. Co kdybychom pracovali na předpokladu, že pouze 10% populace bylo infikováno virem? Ačkoli téměř všechny negativní testy budou stále přesné, pozitivní testy by byly správné pouze 55% až 85% času.
Jinými slovy, bylo by spousta falešně pozitivních testů .
Možnost falešně pozitivních testů u populací, kde herpes není běžné, je velkým problémem. Ve skutečnosti je jedním z důvodů, proč screening pro herpes není široce doporučován. Lékaři se obávají, že stres z falešně pozitivního testu může vyvážit výhody včasného odhalení viru u osoby, která je asymptomatická .
Přestože herpes může být přenášena v nepřítomnosti příznaků a supresivní terapie může pomoci zabránit přenosu , nemusím nutně souhlasit. Osobně se domnívám, že lidé, kteří vědí, že mohou být ohroženi, mohou informovaně rozhodnout, že podstoupí herpesový krevní test, který bude vyšetřen na přítomnost viru.
To platí zejména v situacích, kdy by mohly vystavit virus novým sexuálním partnerům . Je však důležité pochopit, že se mohou stát falešně pozitivní testy. Je také důležité, abyste věděli, že i když jste infikováni herpes virusem, žijící s herpes není konec světa.
Pro záznam? Centra pro kontrolu nákazy v současné době odhadují, že výskyt herpesu je poměrně vysoký. Oni odhadují, že ve věku 50 let je 20 až 60 procent dospělých infikovaných HSV-2. Existují velké rozdíly v prevalenci, které závisí na rase a pohlaví.
Zdroje:
Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L. Trendy v séroprevalence viru herpes simplex typu 2 mezi non-hispánské černé a non-hispánské bílé ve věku 14 až 49 let - Spojené státy, 1988 až 2010. Sex Transm Dis 2013; 40 (11): 860-4.
Geretti AM. Genitální opar. In: Ross J, Ison C, Carder C, Lewis D, Mercey D, Young H. Sexuálně přenosné infekce: Národní screeningové a testovací směrnice Spojeného království. Londýn (UK): Britská asociace pro sexuální zdraví a HIV (BASHH); 2006 srpna p. 76-84. (Přístup online 12/28/08)
Xu, F. a kol. (2006) "Trendy v herpes simplex vírusu typu 1 a typu 2 seroprevalence ve Spojených státech" JAMA, 296: 964-973