Jak se léčí chlamýdie

Chlamydie je sexuálně přenosná infekce (STI), která musí být léčena antibiotiky na předpis. Při správném užívání mohou antibiotika léčit onemocnění a zabránit dalším komplikacím. Léčba však v budoucnu nezabrání infekci a reinfekce je častá. Existují doporučené i alternativní antibiotické režimy s konkrétními doporučeními pro ženy, které jsou nebo mohou být těhotné .

Over-the-counter terapie

Terapie na bázi protilátek nejsou účinné proti chlamýdiím a neměly by být používány. Mělo by se zabránit vaginálním doučování, protože existuje nebezpečí, že by mohlo dojít k posunu bakterií na ženský genitální trakt, čímž se zvýší riziko zánětlivého onemocnění pánve (PID) a komplikací spojených s ním, jako je neplodnost a chronická panvová bolest.

Pokud zjistíte, že chlamýdiové jsou spojeny s vyčerpávajícím účinkem, pamatujte na to, že se léky na předpis rychle vyčistí. Opravné prostředky, které nejsou k dispozici na přepážkách, vám nepomohou a mohou vás více nepohodlně.

Předepisy (netehotní dospělí)

Lékař může předepsat jednu ze dvou doporučených léčebných postupů pro netehotné dospělé osoby, které nejsou alergické na tyto léky:

Oba jsou považovány za stejně účinné pro genitální chlamydiové infekce a zdá se, že neexistuje žádná významná rezistence chlamýdií na žádnou z možností.

Proktitis (rektální chlamydie) však může lépe reagovat na doxycyklin než azithromycin. Závažné případy proktitidy jsou často léčeny jako lymfogranuloma venereum (viz níže).

K dispozici jsou alternativy, i když nemusí být stejně účinné nebo mohou způsobovat více nežádoucích účinků. Tyto léky by měly užívat pouze ti, kteří jsou alergičtí nebo mají nežádoucí účinky na doporučená antibiotika.

Alternativní léčba dospělých, které nejsou těhotné, zahrnuje:

Zdá se, že erythromycin je poněkud méně účinný než jiné možnosti, ale je to pravděpodobně způsobeno nevolností a zvracením způsobeným antibiotiky (což způsobuje, že lidé vynechávají dávku) spíše než nedostatečnou účinností.

Při zvážení možností zvažte:

U osob, které nejsou těhotné, není doporučeno žádné zvláštní sledování po léčbě. Pokud máte i nadále jakékoli příznaky, měli byste se podívat na svého lékaře.

Předpisy (těhotné ženy)

Doporučená léčba těhotných žen se liší od výše uvedených. Pokud jste těhotná, neměli byste užívat doxycyklin, ofloxacin nebo levofloxacin. Doxycyklin může například ovlivnit vývoj kostí v plodu a způsobit zbarvení zubů.

Zithromax (azithromycin), jednorázová jednorázová perorální dávka, je jedinou doporučenou léčbou, pokud nemáte alergii na lék nebo jste uţil po jeho podání nežádoucí účinky. Je bezpečná a účinná u těhotných žen.

Alternativní léčbu by měly užívat pouze těhotné ženy, u kterých se vyskytla alergie nebo kteří měli nežádoucí účinky na Zithromax. Možnosti zahrnují:

Revize studií z roku 2017 ukázala podobné možnosti léků mezi těmito možnostmi. Zithromax se však zdá, že způsobuje méně vedlejších účinků než sloučeniny erythromycinu. Nevolnost a zvracení způsobené erytromycinem jsou časté a mohou být dále zhoršeny ranní nemoci během prvního trimestru.

Důležitost sexuálního partnera

Při léčbě chlamýdií je mimořádně důležité, aby se se svými sexuálními partnery (s každým, s kým jste měli sex během 60 dnů před diagnózou) zacházeli stejně. Pokud tomu tak není, mohli byste skončit s infekcí mezi sebou.

Nesdílejte své antibiotikum. Kromě skutečnosti, že se váš partner nemusí doporučit, vaše infekce nebude vymýcena bez vašeho plného předpisu.

Měli byste se také zdržet sexu po dobu sedmi dnů po zahájení léčby nebo dokud ji neukončíte. To vám pomůže zabránit infekci vašich sexuálních partnerů.

Dokonce i když jste dokončili své antibiotikum, pokračujte s lékařem, pokud vaše příznaky přetrvávají a nadále se zdržují sexu, dokud vás nezkoumá. Není-li možné zdržet se hlasování, ujistěte se, že používáte kondomy pro všechny sexuální styky, včetně orálního sexu.

Léčba komplikací

Komplikace chlamýdií často vznikají v důsledku pokračující neléčené infekce, takže výše uvedené léčení jsou nesmírně důležité. Když dojde k komplikacím, chlamýdiová infekce je léčena stejnými antibiotiky uvedenými výše, ale může být zapotřebí další léčba.

Zánětlivé onemocnění plic (PID), které je mírné, může být léčeno stejně jako nekomplikovaná genitální infekce, ale závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci a intravenózní antibiotika. Protože může být také obtížné zjistit, zda je infekce způsobena více než jedním mikroorganismem, mohou být potřebná dvě antibiotika (a někdy i více). PID může mít za následek absces (sbírku hnisu, který je tělem zděšen), což může vyžadovat odvodnění.

Léčba, jako je chirurgický zákrok pro odstranění jizvy, může být zapotřebí pro ty, kteří čelí neplodnosti v důsledku infekce. Vzhledem k tomu, že mimoděložní těhotenství je častější u žen s PID, je důležité sledování a léčba tubálních těhotenství, pokud se vyskytují.

Chronická pánevní bolest související s chlamydiovými infekcemi u žen nebo mužů je obtížné léčit a často vyžaduje kombinaci modalit.

Novorozenců a dětí

Chlamydiová infekce u novorozenců a dětí je mnohem méně častá než u dospělých.

Pokud se zjistí, že dítě je nakaženo chlamydiem, prvním krokem (jiným než stabilizováním dítěte) je zjistit, zda byla infekce během porodu přenášena nebo poprvé kontrahována.

Novorozenci, u kterých se objeví oční infekce nebo pneumonie (po zástavě chlamydií u matky s neléčenými chlamydiemi během vaginálního porodu) vyžadují léčbu antibiotiky na předpis. U pneumonie jsou často nutné intravenózní antibiotika.

Starší děti (dospívající do středního věku a mladší) by měly být léčeny jako dospělí, ale mladší děti, zvláště ti, kteří jsou předčasně podáváni, by měli hodnotit lékaři, který má zkušenosti s hodnocením pohlavně přenosných chorob u dětí.

Infekce v prvních třech letech života mohou být přetrvávajícími infekcemi při porodu, ale jakákoli infekce u dítěte vyžaduje zvážení sexuálního zneužívání dětí.

Léčba jiných typů

Dvě další stavy způsobené Chlamydia trachomatis jsou ve Spojených státech méně časté, ale velmi časté na celém světě:

Životní styl

Získání diagnózy chlamýdií je dobrou příležitostí podívat se na váš životní styl a zjistit, zda lze něco změnit, abyste snížili riziko.

Tělo nevyvolává žádnou imunitu vůči chlamydiím, jako u některých mikroorganismů, takže reinfekce je velmi častá.

> Zdroje:

> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Chlamydia-CDC Informační list. Aktualizováno 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm

Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. a G. Lingman. Intervence pro léčbu infekce pohlavních žláz s trachomatis v těhotenství. Cochrane databáze systematická recenze . 2017. 9: CD010485.

> LeFevre, M., US Preventive Services Task Force. Screening pro chlamýdiové a gonorea: prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby v USA. Annals of Internal Medicine . 2014. 161: 902-10.

> Workowski, K. a G. Bolan. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí, 2015. Chlamydiální infekce MMWR. 2015. 64 (číslo RR-3): 1-137.