Příznaky a symptomy infekce chlamydií se mohou pohybovat od vaginálního nebo penisového výtoku až po těžkou břišní a / nebo pánevní bolesti. Často se vyskytují nepohodlí během sexu nebo močení. Ale příliš často neexistují žádné varovné signály, které by lidem upozorňovaly na diagnózu. Vzhledem k tomu, že chlamýdiové mohou i nadále způsobovat poškození a jiné komplikace i bez příznaků, je pravidelné sledování kritických, aby se zajistilo, že se tyto problémy vyvarují.
Časté příznaky
Většina lidí s chlamýdií se cítí dobře. U 70 až 95 procent žen a 90 procent mužů nejsou s touto infekcí žádné příznaky. Nedostatek příznaků však neznamená, že infekce není problém.
Když chlamydia způsobují genitální příznaky, objevují se obvykle přibližně tři týdny po expozici, ale bakterie mohou být přítomny po dobu několika měsíců nebo roků předtím, než je detekována. Příznaky komplikací, jako je například zánětlivé onemocnění pánve (PID), se mohou objevit mnohem později po expozici.
Mezi běžné příznaky chlamydie patří:
- Vaginální výtok / výtok z penisu: Nejčastějším příznakem chlamýdií u žen je vaginální výtok . Vypouštění je obvykle nažloutlé barvy, ale konzistence i barva se mohou lišit. Muži mohou mít propust z jejich penisu, který je často čirý a tenký, ale může být tlustý a slizovitý.
- Bolest s močením: Muži i ženy mohou zaznamenat bolest močením (dysurie) kvůli zánětu močové trubice (uretry), trubice, která vede z močového měchýře k vnějšímu tělu. Může se také vyskytnout frekvence močení (častější močení).
- Bolest, otoky nebo svědění penisu nebo vulvy: Během otevření penisu u mužů nebo na vulvě nebo vagině u žen se může objevit zarudnutí, nevolnost, otok nebo svědění.
- Bolest s pohlavním stykem / bolestivá ejakulace: Cervix je místo infekce u 75% až 80% případů chlamydií u žen. To může způsobit nepohodlí s pohlavním stykem (dyspareunia), zejména s hlubokým pronikáním. Bolest může být také přítomna v důsledku zánětu ve vajíčcích (PID). Muži mohou zaznamenat bolest s ejakulací.
- Krvácení mezi obdobími nebo s pohlavním stykem : Může to způsobit zánět cervixu způsobený chlamydií.
- Bolest břicha a pánev: Při zánětlivém onemocnění pánve se může objevit bolest v břiše, pánvi a v zádech.
- Bolest nebo otok ve varlatech: Bolest a opuch varlat se mohou objevit, když chlamydie prochází uretry u mužů a do epididymis; může nastat epididymitida .
- Rektální bolest, výtok nebo krvácení: Infekce konečníku s chlamydií v důsledku přenosu viru během receptivního análního pohlaví může způsobit bolest, výtok, svědění a krvácení.
Vzácné příznaky
Symptomy, které jsou méně časté, mohou zahrnovat:
- Bolest v krku: Přenos bakterií během orálního sexu může způsobit bolest v krku, exsudát (hnis) na mandlích a bolest při polykání.
- Bolest pravé horní části břicha (perihepatitis): Perihepatitida je stav, při kterém se kapsle jater zapalují. Také známý jako syndrom Fitz-Hugh-Curtis, způsobuje bolest v pravé horní části břicha.
- Bolesti kloubů (reaktivní artritida): Mohou se objevit příznaky zánětu pouze u několika kloubů (oligoartritida) v kombinaci se zánětem očí a močové trubice. Tato reaktivní artritida, dříve známá jako Reiterův syndrom, není způsobena infekcí. Místo toho je to způsobeno post-zánětlivým procesem, při kterém tělo vytváří protilátky proti vlastní tkáni (autoimunitní onemocnění). Nejčastěji se vyskytuje tři až šest týdnů po expozici bakterií a rozkládá se tři až šest měsíců. To může nebo nemusí zlepšit s antibiotiky.
Komplikace
Komplikace infekcí chlamydií jsou jejich nejobávanějším a nejvážnějším aspektem. A opět se tyto problémy mohou objevit u lidí, kteří nikdy neměli příznaky. Naštěstí se takové komplikace z velké části předchází pravidelnému screeningu a rychlé léčbě.
Zánětlivé onemocnění pánve (PID)
Chlamydie může způsobit bolesti břicha a / nebo pánev u žen, když se bakterie pohybují v krčku a děloze a do vajíček a vaječníků, což způsobuje zánětlivé onemocnění pánve (PID). Zhruba 10 až 15 procent žen s neléčenými chlamydiemi bude pokračovat v rozvoji tohoto problému.
PID může být buď akutní, způsobuje významné příznaky nebo subakutní (subklinické), které mají málo nebo žádné příznaky.
Příznaky zánětlivého onemocnění pánve mohou také zahrnovat bolesti břicha a pánev, často hnůjcí typ bolesti zad a někdy horečku nebo zimnici. Při vyšetření bude žena pociťovat nepohodlí, když lékař manipuluje s jejím děložním čípkem. Může také pocítit bolest nad vaječníky na jedné nebo obou stranách břicha (adnexální bolest).
Chronická panvová bolest
Zánětlivé onemocnění pánve může vést k chronické pánevní bolesti . Tato komplikace je častá, vyskytující se u zhruba 30 procent žen, které měly kvůli chlamydiím PID.
Neplodnost
U PID může infekce a zánět způsobit zjizvení vajíček. Tato jizva může zablokovat průchod spermií do vajíčka, zabraňuje oplodnění a vede k neplodnosti.
U žen, které rozvíjejí PID, zhruba 20 procent bude mít neplodnost. Někdy chirurgie může odstranit některé jizvy, ale to může zase zvýšit riziko další komplikace.
Mimoděložní těhotenství
Ektopické těhotenství nebo těhotenské těhotenství je stav, kdy embryo implantuje ve vajíčce namísto do dělohy. Když jsou vajíčkovité jizvy způsobené PID, oplodněné vajíčko se může "přilepit" a implantovat ve vajíčko, spíše než cestovat do dělohy. Ektopická těhotenství může být život ohrožujícím stavem, zvláště pokud se roztrhne dříve, než bude objevena.
Mužská neplodnost a chronická scrotalní bolest
Není známo, zda epididymitida kvůli chlamydiím vede k mužnosti neplodnosti. Poškození však může vést k chronické pánevní nebo bolestné bolesti u mužů.
Problémy s těhotenstvím
Ženy, které mají během těhotenství neléčené chlamydy, mají zvýšené riziko vzniku několika těhotenských komplikací. (Při první návštěvě OB se doporučuje chlamydiový test u všech těhotných žen).
Existuje zvýšené riziko předčasného porodu (a komplikací, které doprovázejí předčasné porodu). Existuje také zvýšené riziko endometritidy (zánětu dělohy) po podání.
Děti, které se narodily matkám s neošetřenými chlamydiemi, je pravděpodobnější, že jsou malé pro gestační věk nebo mají nízkou porodní hmotnost. Je zřejmé, že riziko mrtvého porodu (nitroděložní zánik) se zdá být o 40 procent vyšší u matek s chlamýdií než průměr. Naštěstí nedávné studie zjistily, že tyto komplikace nejsou častější, pokud je žena léčena před těhotenstvím nebo během těhotenství.
Problémy s novorozenci
Když ženy mají neléčené chlamydie, může se dítě během vaginálního porodu infikovat. Existují dva problémy, které mohou nastat:
- Oční infekce: Zdá se, že konjunktivitida (ophthalmia neonatorum) se vyskytuje u 18% až 44% dětí narozených matkám s neošetřenými chlamydiemi. Příznaky, jako jsou otoky očních víček, červené oči a silný, nažloutlý výboj, se obvykle vyskytují v prvních 10 dnech života.
- Pneumonie: Toto je poněkud méně časté, vyskytující se u 3 až 16 procent dětí narozených matkám s neléčenými chlamydiemi. Pneumonie se nejčastěji vyskytuje čtyři až dvanáct týdnů po podání a obvykle začíná kašel a kongesce.
Je důležité si uvědomit, že pokud je matka léčena na chlamydii před těhotenstvím nebo v průběhu těhotenství, mělo by být dítě od těchto infekcí v bezpečí. U žen, které jsou vysoce rizikové, někteří porodníci doporučují opakované screening chlamydií během třetího trimestru.
Rektální jizvení a pukliny
Vzácně může zánět konečníku (proktitida) vést k tvorbě jizev a prasklin (trhlinka je abnormální průchod z konečníku do jiné oblasti těla nebo vně těla).
Zvýšené riziko karcinomu děložního hrdla
Existuje spor o to, zda infekce chlamydií mohou zvýšit riziko rakoviny děložního čípku způsobené lidským papilomavirem (HPV) . Z přezkumu 22 studií z roku 2016 vyplývá, že odpověď je ano a že koinfekce s HPV a chlamydií zhruba zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku. V 11 studiích bylo chlamydie nezávislým prediktorem rakoviny děložního čípku. Předpokládá se, že zánět pánvových orgánů souvisejících s chlamydií zvyšuje změny způsobené rakovinou způsobené HPV.
To znamená, že je důležité poznamenat, že obecně HPV infekce je primárně vinu za rozvoj rakoviny děložního čípku, nikoliv chlamydie.
Zvýšené riziko HIV
Chlamydiové infekce (stejně jako jiné pohlavně přenosné infekce, infekce STI) mohou rovněž zvýšit riziko infekce nebo přenosu HIV . Důvody jsou dvojí:
Za prvé, infekce může způsobit zánět pohlavních orgánů, který může narušit integritu slizniční tkáně, která napájí vagínu, krk, penis (urethra) a konečník. To poskytuje HIV více přímou cestu do krevního řečiště a lymfatického systému.
Za druhé, aktivní infekce chlamydií může zvýšit virovou aktivitu HIV kolem genitálií. Když k tomu dojde, může osoba mít potenciálně nezjištěnou virovou zátěž na krevní test, ale detekovatelnou virovou zátěž spermií nebo vaginálních sekrecí. Některé studie naznačují, že chlamydiové infekce byly zaznamenány u 15% mužů, kteří mají sex s muži (MSM) nově infikovanými HIV.
Lymphogranuloma Venereum
Na rozdíl od standardních genitálních chlamydiových infekcí způsobuje lymphogranuloma venereum (vzácné ve Spojených státech) systémové (v celém těle) příznaky a je způsoben jiným typem chlamydií.
Symptomy lymfogranulomu venereum jsou podobné syfilisům a často začínají nárazem na genitálie (který se může stát otevřeným zánětem) jeden až dva týdny po expozici. Oteklé lymfatické uzliny a příznaky podobné chřipce trvají přibližně dva až šest týdnů později. Příznaky zahrnují:
- Zvětšené, křehké lymfatické uzliny v svalovině (inguinální uzliny)
- Horečka a zimnice
- Otevřená bolest na genitáliích (genitální vřed) v místě, kde bakterie vstoupily do těla
- Bolest svalů
Komplikace mohou nastat mnoho let později kvůli poškození lymfatického systému v slabinách.
Trachoma
Jako hlavní příčina slepoty po celém světě není trachomulka STI, ale místo toho se přenáší sekrety z očí nebo nosu. Infekce obvykle začíná zarudnutím a stavem, při kterém se řasy otáčejí směrem dovnitř a škrábou rohovky.
Veškeré oční příznaky v zemích třetího světa by měly být důkladně hodnoceny, neboť je zapotřebí rychlé ošetření, aby se zachovalo vidění. (Trachoma je způsobena různými typy Chlamydia trachomatis než genitální infekce).
Kdy vidět doktora
Je důležité si promluvit se svým lékařem, pokud máte nějaké známky nebo příznaky chlamýdií (nebo jiných příznaků, které se vás týkají).
Bez ohledu na to, ženy ve věku od 25 let a sexuálně aktivní, by měly být testovány každý rok, stejně jako starší ženy, které mají nějaké rizikové faktory infekce.
Také je důležitý screening pro další infekce způsobené STI / STD, neboť rizikové faktory pro chlamydii také zvyšují pravděpodobnost vzniku dalších infekcí. Pokud jste léčeni chlamydiemi, ujistěte se, že informujete svého lékaře, zda přetrvávají příznaky.
Může být těžké číst o možných komplikacích chlamýdií, ale mnoho z nich je možné předcházet vhodným screeningem, mluvit se svým lékařem o všech příznacích a dostat léčbu, pokud jste pozitivní.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Chlamydia-CDC Informační list. Aktualizováno 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
Fode, M., Fusco, F., Lipshultz, L. a W. Weidner. Sexuálně přenosné nemoci a mužská neplodnost: systematický přehled. Evropská zaměření na urologii . 2016. 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen, C., Balaram, K. a D. Hackney. Chlamydia trachomatis a nežádoucí výsledky těhotenství: metaanalýza pacientů s infekcí a bez infekce. Životopis ženské a dětské . 2018 7. února (Epub před tiskem).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. a kol. Chlamydia trachomatis a riziko spontánního předčasného narození dítěte, které se narodily malé pro gestační věk a porodnost: Populační kohortní studie. Lancetové infekční nemoci . 2018 Jan 19. (Epub před tiskem).
> Zhu, H., Shen, Z., Luo, H., Zhang, W. a X. Zhu. Chlamydia trachomatis spojená s rizikem rakoviny děložního čípku: metaanalýza. Medicína (Baltimore) . 2016. 95 (13): e3077.