Rituxan, Gazyva a anti-CD20 léčba rakoviny
Rituxan je geneticky modifikovaná myší-lidská kombinovaná protilátka. Používá se k léčbě několika stavů, včetně nehodgkinského lymfomu.
Jak to funguje
Pokud vědí, jak náš imunitní systém může cílit a pak eliminovat bakterie a viry v našem prostředí, vědci si mysleli, že by bylo možné napodobit tento mechanismus k napadení rakovinných buněk.
Náš imunitní systém je schopen rozpoznat markery na povrchu bakterií a virů, které naznačují, že nepatří do těla.
Když jsme těmito mikroorganismy vystaveni, vyrábíme protilátky, které se připojí k těmto markerům povrchu, a necháme zbytek našeho imunitního systému vědět, že zaútočí. Bylo zjištěno, že některé nehodgkinské lymfomové buňky mají také markery, které je mohou rozdělit. Tento marker se nazývá antigen CD20 a nachází se na povrchu některých našich imunitních buněk známých jako B-lymfocyty nebo B-buňky. Jedná se o buňky, které se stanou rakovinnými u některých forem non-Hodgkinského lymfomu a chronické lymfocytární leukémie.
Dalším krokem bylo nalézt lék, který by se mohl chovat jako protilátky, které naše tělo vytváří protilátky, které by také rozpoznaly povrchové markery, ale na rakovinové buňky. Rituxan (rituximab) je "umělá protilátka", u které se zjistilo, že se drží antigenu CD20 u nádorových mladých pre-B buněk a zralých B-lymfocytů. Jakmile se Rituxan váže na CD20 na rakovinných buňkách, existuje pravděpodobně několik mechanismů, kterými jsou pak rakovinné buňky zničeny.
Vědci kategorizují protilátky do různých skupin na základě jejich struktury a funkce a Rituxan je zařazen jako imunoglobulin G nebo IgG. Rituxan je klasifikován jako monoklonální protilátka - typ imunoterapie, která používá "protilátky proti člověku" k napadení rakoviny.
Použití
Rituxan se používá jak pro rakovinné, tak pro nemalobuněčné onemocnění.
Jak je tohle možné? To vše se týká bílých krvinek známých jako B-buňky nebo B-lymfocyty, které jsou součástí imunitního systému. B-buňky - stejné buňky, které se stanou rakovinnými v různých lymfomech - mohou také hrát roli ve vývoji revmatoidní artritidy a jiných zánětlivých onemocnění. Může být použita při rakovině a nerakovinných onemocněních.
Rakoviny:
- Lidé s některými typy non-Hodgkinových lymfomů včetně folikulárního lymfomu (FL) a difúzního velkého B-buněčného lymfomu (DLBCL).
- Lidé s chronickou lymfocytovou leukémií (CLL), který je pozitivní na CD20.
Nemocná onemocnění:
- Někteří lidé s revmatoidní artritidou.
- Někteří lidé se vzácnými onemocněními krevních cév, jako je granulomatóza s polyangiitidou (GPA) (Wegenerova granulomatóza) a mikroskopická polyangiitida (MPA).
- V klinických studiích se zkoumá možnost použití při roztroušené skleróze a systémovém lupus erythematosus.
Zaměření na B-buňky v non-Hodgkinském lymfomu a chronické lymfocytární leukémii
Přidání přípravku Rituxan do našeho repertoáru léků pro léčbu NHL významně změnilo. Před jeho zavedením na počátku tohoto století se míra úmrtnosti z lymfomu neustále zvyšovala. Od té doby klesá, pravděpodobně kvůli lepšímu přežití od společnosti Rituxan.
Některé z lymfomů, pro které Rituxan dělá rozdíl, patří následující.
Folikulární lymfom - Folikulární lymfom je nejčastějším typem indolentního - což znamená pomalu rostoucí NHL, obvykle se objevující v lymfatických uzlinách v celém těle. Jako pomalu rostoucí typ NHL nemusí FL vždy vyžadovat okamžitou léčbu. Pokud se lékař rozhodne použít přípravek Rituxan pro FL, používá se dvěma různými způsoby:
- Počáteční léčba : dosažení remise
Rituxan se používá v kombinaci s chemoterapií. Pokud léčba vede k částečné nebo úplné remise, může být Rituxan použit jako udržovací léčba. - Udržovací léčba : zůstat v remisi
Cílem udržovací terapie je pomáhat udržovat onemocnění v remisi po delší časové období. Rituxan se užívá samostatně, bez chemoterapie, během udržovací léčby.
Difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL) - difuzní velký B-buněčný lymfom tvoří více než 30 procent nově diagnostikovaných případů NHL. Rituxan je považován za standardní část počáteční léčby, pokud se používá s chemoterapeutickými kombinacemi, jako je CHOP. Tři velké studie prokázaly, že nejen přidání Rituxanu zpoždění nebo progrese onemocnění onemocnění může také vést ke zlepšení přežití. Rituxan je proto podáván s každým cyklem chemoterapie a může pokračovat i po ukončení chemoterapeutických cyklů. U pacientů, kteří byli dříve léčeni samotnou chemoterapií a kteří se nyní relapsovali nebo pokročili, může být Rituxan podáván jako záchranná léčba. (Léčba záchrany znamená léčbu, která snižuje příznaky a / nebo prodlužuje přežití, ale nemůže tuto chorobu léčit.)
Jak je Rituxan podáván
Rituxan se podává jako infuze ve vašich žilách. Rituximab je podáván během několika hodin. Infúze se zahajuje pomalu a pokud pacient nevykazuje žádné reakce na léčivý přípravek, rychlost infúze se zvyšuje každou hodinu až do ukončení infúze.
Rituxan se podává jednou týdně po dobu 4 až 8 týdnů, pokud se podává samostatně. Při podávání spolu s chemoterapií se obvykle podává v první den každého cyklu chemoterapie pro každý z 6 až 8 cyklů.
Nežádoucí účinky přípravku Rituxan:
- Hlavní nežádoucí účinky přípravku Rituxan souvisejí s infuzními alergickými reakcemi . Většina pacientů má nějakou reakci, a to ještě během první infuze. Mezi nejčastější příznaky patří horečka a zimnice, u některých pacientů se projevuje svědění nebo svědění. Ty jsou snadno kontrolovány vyškoleným personálem a jsou zřídka znepokojující.
- Rituxan může způsobit pokles krevního obrazu, jako je chemoterapie. To může příležitostně vést k horečce a může vyžadovat injekci růstového faktoru pro kontrolu.
- Malý počet pacientů může mít po léčbě přípravkem Rituxan nějaký kašel a nazální výtok. Závažné plicní komplikace jsou velmi vzácné.
Gazyva
Na rozdíl od Rituxanu je Gazyva plně humanizovaná monoklonální protilátka. Gazyva jako novější lék, který se zaměřuje na stejnou "značku" jako Rituxan, a to antigen CD20. Rituxan a Gazyva se zaměřují na antigen CD20, který je přítomen na povrchu některých buněk, včetně bílých krvinek známých jako B-lymfocyty nebo B-buňky.
Stejně jako Rituxan je Gazyva monoklonální protilátkou. To znamená, že je to zvláštní druh protilátky vyvinuté vědci a vyrobené výrobci. Konečný produkt je zavěšen ve vaku jako kapalina a podáván intravenózní infuzí.
Podle tiskové zprávy producentů léčiva se předpokládá, že Gazyva má zvýšenou schopnost indukovat přímou buněčnou smrt vyvolávající větší aktivitu při náboru imunitního systému těla k útoku na B-buňky.
Zdroje:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. a kol. Ritiximab a riziko sekundárních primárních malignit u pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem: systematický přehled a metaanalýza. Annals of Oncology . 2015 17. prosince (Epub před tiskem).
Národní institut proti rakovině. Používání imunitního systému v boji proti rakovině: objev Rituximabu. Aktualizováno 03/07/14.