Něco, s čím se lidé s lymfomem a jinými formami rakoviny krve často zabývají, ať již jako součást své nemoci nebo jako vedlejší účinek léčby, je snížená imunitní funkce a náchylnost k infekci. Někdy lidé s rakovinou krve mají abnormální hladiny jedné třídy protilátek, zatímco jiné mají více než jednu třídu postiženou (IgA a IgG jsou dvě třídy protilátek vytvořené určitými podskupinami bílých krvinek v těle, IgM je třetí třída).
Jaké jsou účinky těchto abnormálních hladin a jak mohou být léčeny?
Infekce mohou vyústit v abnormální úrovni protilátek
Opakované infekce, zejména infekce dýchacích cest, jsou obvykle pozorovány u pacientů s Waldenströmovým typem nehodgkinského lymfomu a mohou být spojeny s přítomností nízkých hladin protilátek - záleží však na tom.
Pokud jde o lidi, kteří mají nedostatek IgA (který má úlohu v oblastech těla, které jsou slizniční, jako je výstelka dýchacích cest), spojení s častější infekcí se nezdá být tak silné. Ve skutečnosti lidé, kteří se narodili s nedostatkem této třídy protilátek samostatně, často nemají žádné příznaky.
Lékaři budou často důsledně testovat hladiny protilátek . Například Waldenströmova pozůstalá Jennifer Killamová, důstojnická letecká síla Majorová, poznamenala, že v jejím případě všechny její hladiny protilátek byly náchylné k tomu, že jsou pryč. "Moji lékaři musejí neustále kontrolovat hladiny protilátek - IgA, IgG a IgM.
Moje úrovně IgM jsou pod kontrolou, ale nejsem v remisi, "řekla Killam.
U typu lymfomu majora Killama a řady dalších nádorů krve také choré buňky produkují nadměrné množství protilátkového proteinu, které vstupují do krevního oběhu; v jejím případě je to nadměrné množství IgM protilátek.
Jedna z jejích léčby se snaží tyto hladiny snížit na normální úroveň. Ačkoli její hladiny IgM jsou nyní nižší a ve zdravějším rozsahu, její hladiny IgG protilátek jsou také nízké - příliš nízké - a IgG je klíčovou protilátkou bojující proti infekci.
Normální hladiny IgG jsou vyšší než 800 mg / dL. Major Killam klesá na 200 mg / dL, což způsobuje, že je velmi náchylná k onemocnění. Takže každých šest týdnů odešla do Lékařského centra Město naděje po dobu čtyř až šesti hodin, aby získala své hladiny IgG zpět. Dostává intravenózní infuzi známou jako IVIG.
IVIG terapie
IVIG je vlastně terapie, která je již po desetiletí a používá se k léčbě pacientů s mnoha různými typy onemocnění. IV znamená intravenózní a IG znamená imunoglobulin (vědecký termín pro protilátkové proteiny).
IVIG bylo poprvé prokázáno, že je účinné v onemocnění nazývaném autoimunitní idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) v roce 1981. Od té doby rostl dlouhý seznam onemocnění, které dobře reagují na IVIG. Jedním z hlavních použití IVIG je nahradit hladiny protilátek člověka, ale to je zdaleka to jediné použití.
IVIG jsou výrobky, které lze zavěsit do vaku pro podávání tekutiny do žil. Jsou vyráběny ze sdružené lidské plazmy, což znamená, že tyto sáčky obsahují protilátky IgG od různých jedinců, různých zdravých dárců a produkty typicky obsahují více než 95% nemodifikovaného IgG a pouze stopové množství imunoglobulinu A (IgA) nebo imunoglobulinu M IgM).
Sbírka onemocnění, která reaguje na IVIG, je pozoruhodná a seznam může demonstrovat důležitost zdravé imunitní funkce ve všech nejrůznějších nemocech.
Použití IVIG terapie
Zde je ukázka použití přípravku IVIG.
Imunodeficience: To zahrnuje podmínky, které se lidé narodí, ale také onemocnění, která se vybírají na imunitní systém, jako je chronická lymfocytární leukémie (CLL) a mnohočetný myelom. Zahrnuty jsou také případy imunodeficience, které se vyvíjejí podle plánu, kdy terapie potlačují tvorbu protilátek v těle.
Infekce: V některých případech existují okolnosti, za kterých může osoba s častými nebo opakujícími se infekcemi těžit z IVIG.
Některé virové infekce, jako je chronická parvovirová infekce komplikované anémií, jsou zařazeny do této kategorie.
Autoimunitní / zánětlivé stavy: Kromě autoimunitní idiopatické trombocytopenické purpury, u které byla IVIG poprvé prokázána účinná v roce 1981, jsou v této kategorii zahrnuty i další stavy, jako je Guillain-Barréův syndrom, Kawasakiho choroba a nervová onemocnění spojená s HIV.
Jiné stavy: Některé onemocnění zahrnující nervy, nazývané chronické neuropatie, se potenciálně zlepšují pomocí IVIG. Transfuzní reakce a odmítnutí transplantovaných orgánů zprostředkované protilátkami také spadají do této kategorie.
Bydlení s Waldenströmovým obchodem s obchodem
Major Killam poznamenal, že v tomto okamžiku je její nemoc stabilní. Její léčba přinesla její hladiny IgM tak, aby se nemusela starat tolik o některé komplikace nadměrného množství IgM.
Když nadměrné množství bílkovin vstupuje do krve, lékaři se obávají o něco nazývaného syndrom hyperviskosity nebo HVS. Příznaky a příznaky SV se většinou skládají ze tří věcí: krvácení v sliznici nebo výstelky různých orgánů, vizuální změny a symptomy, které ukazují na nervový systém jako zdroj. Mohou také být přítomny celkové příznaky těla včetně únavy, úbytku hmotnosti nebo horečky.
Terapie používané k léčbě lymfomu také nejsou bez jejich vedlejších účinků. Některé z novějších perorálních léků jsou náchylné k ovlivnění zažívacího traktu s nadměrným průjmem nebo zácpou.
V případě velkých Killamů to není žádná jediná terapie, která ji udržuje, ale spíše režim, a čerpá z různých disciplín, včetně tradiční medicíny, akupunktury, chiropraktické terapie, meditace a jógy.
"Všichni se ukázali jako užitečné pro mé zdraví - a pro mé pohodě také. Ach, smích a smích pomáhá hodně. Takže někdy se jen dívám do zrcadla a směje se! "
> Zdroje:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C a kol. IgA a IgG hypogamaglobulinemii u Waldenströmovy makroglobulinémie. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Intravenózní imunoglobulin u autoimunitních a zánětlivých onemocnění. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.