Pokud je ABVD chemoterapie doporučena pro vaši rakovinu, pravděpodobně máte tisíc otázek. Jak je to dáno? Jak často? Jaké jsou vedlejší účinky? Existují nějaké dlouhodobé důsledky? Podívejme se na některé z těchto otázek.
Co je ABVD?
ABVD je název chemoterapeutického režimu používaného při léčbě Hodgkinova lymfomu . Je to pravděpodobně nejběžnější režim chemoterapie používaný po celém světě pro nově diagnostikované pacienty.
Je to velmi účinná kombinace léků pro všechny stadia Hodgkinovy nemoci.
Drogy používané v režimu ABVD
Léky používané v tomto režimu (kombinace léků) zahrnují:
- Adriamycin (doxorubicin) - podaný jako infuze ve vašich žilách ve dnech 1 a 15.
- Blenoxan (bleomycin) - podaný jako krátká intravenózní injekce ve dnech 1 a 15.
- Velban (vinblastin) - podávaný jako krátká intravenózní injekce ve dnech 1 a 15.
- DTIC (dakarbazin) - podává se jako infuze ve vašich žilách ve dnech 1 a 15.
Rychlá poznámka o kombinační chemoterapii
Možná se ptáte: "Proč tolik drog? Nemohlo se jednat o samotnou drogu?" Důvodem je, že různé chemoterapeutické léky ovlivňují buňky v různých fázích dělení a množení. Použití kombinace léků zajišťuje, že se buňky v různých fázích tohoto procesu léčí. To je důvodem pro použití více než jednoho ošetření.
Pokud se buňka během předchozího období terapie nachází v klidové době - nikoliv dělící - očekává se, že další léčba bude schopna zachytit buňku v procesu rozdělení.
Jak často dochází k ABVD?
ABVD se provádí v cyklech. Každá z nich se skládá z podávání pacientů čtyřmi léky dvakrát (ve dnech 1 a 15).
Cykly se opakují v 4-týdenních intervalech. To znamená, že druhý cyklus začíná 2 týdny po 15. dni prvního cyklu (v den 29) a tak dále. Rychlá odpověď je, že se tyto cykly opakují každých 28 dní.
Kolik cyklů je vyžadováno?
Kolik cyklů je zapotřebí, závisí na stadiu lymfomu a na přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých prognostických faktorů - faktorů, které lékaři odhadují, jak pravděpodobná je léčba rakovinných buněk. Onemocnění v raném stádiu s příznivými rizikovými faktory může vyžadovat pouze 2 až 4 cykly, zatímco pokročilejší onemocnění může vyžadovat až 8 cyklů.
Potřebné testy
Před začátkem chemoterapie ABVD se provádí krevní obraz, stejně jako krevní testy na funkci ledvin a jater. Před testováním je zapotřebí echokardiogram pro testování srdeční funkce. Vzhledem k tomu, že adriamycin (doxorubicin) může příležitostně ovlivnit srdce, je důležité mít tato data k porovnání později během léčby. Testy rentgenového vyšetření hrudníku a plicní funkce mohou být použity k posouzení vhodnosti plic před použitím bleomycinu, protože tento lék může ovlivnit plíce.
Během chemoterapie se před každým cyklem injekce léku vyžaduje krevní obraz. Jiné testy se mohou opakovat podle potřeby.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky chemoterapie souvisejí s účinkem chemoterapie na rychle se rozdělující buňky kromě rakovinných buněk a mohou zahrnovat:
- Nevolnost a zvracení - Nevolnost může být častá a obvykle se předepisují ant-emetika (léky, které zabraňují a kontrolují nevolnost a zvracení). S preventivními léky je mnoho lidí překvapeno zjištěním, že nevolnost může být jen minimální.
- Červená moč - Adriamycin, nazvaný "červeným ďáblem" některými pacienty s nádorovým onemocněním, může mít za následek červenou moč pro den nebo dva po chemoterapii. To není nebezpečné a je způsobeno pouze samotnou barvou léku.
- Pálení žáhy / kyselý reflux - Pálení žáhy je velmi častým nežádoucím účinkem chemoterapie ABVD. Někteří lékaři doporučují léky, jako je Prilosec, Pepcid nebo Nexium, ale určitě s ním před časem promluví o tom, co doporučuje pro vás.
- Příznaky podobné chřipce - DTIC může vyvolat příznaky, které se cítí jako chřipka, například bolesti svalů a těla a zimnice.
- Ztráta vlasů
- Pokles počtu krevních buněk - počet vašich krevních buněk bude pravidelně sledován. Nízké počty bílých krvinek mohou mít za následek odložení cyklů a potřebu růstových faktorů a ochranných opatření proti infekci. Ujistěte se, že okamžitě informujte svého lékaře o horečce.
- Poranění v ústech - vředy v ústech jsou velmi časté, ale změna vaší stravy určitými způsoby může významně přispět k tomuto nepohodlí.
- Průjem
- Zácpa - Váš lékař může doporučit léky, které pomáhají předcházet zácpě.
- Odbarvení kůže a nehtů
- Mírná změna pocitů v rukou a nohou - Periferní neuropatie může být nepříjemným vedlejším účinkem a onkologové se zabývají metodami, které mohou případně předcházet tomuto nežádoucímu účinku.
Možné dlouhodobé nežádoucí účinky
Když jste uprostřed chemoterapie, nemusíte nutně přemýšlet o dlouhodobých vedlejších účincích chemoterapie. Koneckonců, co je dnes důležité, je přežití rakoviny. Přesto je důležité si uvědomit některé z těchto potenciálních problémů.
- Plicní onemocnění - Plicní toxicita (poškození plic) z chemoterapie je možným vedlejším účinkem bleomycinu, zejména u starších pacientů. Poraďte se s lékařem o příznaky, které můžete očekávat, a co se stane, pokud vyvinete tento vedlejší účinek.
- Srdeční onemocnění - Adriamycin (doxorubicin) může u některých jedinců poškodit srdce . Váš lékař bude s vámi mluvit o testech, které vám umožní zkontrolovat vaše srdce před léčbou, stejně jako příznaky tohoto vedlejšího účinku.
- Neplodnost - Léčba Hodgkinovy nemoci může mít vliv na pozdější plodnost. Poraďte se s lékařem o tom, jaké to bude možné, a co můžete udělat před léčbou, abyste zachovali plodnost.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Chemoterapie pro Hodgkinova choroba. Aktualizováno 02/09/16.
> Univerzitní centrum pro onkologické onemocnění v Michiganu. Režim chemoterapie ABVD pro Hodgkinovo onemocnění.
> Stamatoullas, A., Brice, P., Bouabdallah, R. a kol. Výsledek pacientů starších 60 let s klasickým Hodgkinovým lymfomem léčených přední linií ABVD Chemoterapie: Časté plicní události navrhují omezení užívání bleomycinu u starších osob. Britský žurnál hematologie . 2015. 170 (2): 179-84.