Pro někoho nově diagnostikovaného s lymfomem mohou být možnosti léčby obtížné pochopit. Existuje téměř 30 typů lymfomů, mnoho podtypů a často existuje několik možností léčby jedné choroby. Kromě toho se nové terapie objevují nepřetržitě a co bylo pravdivé o možnostech a výsledcích dokonce před 10 lety pro daný lymfom, nemusí být dnes ještě pravda.
Zde je krátký průvodce pro pochopení léčby lymfomem .
Před léčbou
Po diagnostice lymfomu a stanovení přesného typu Hodgkinova nebo non-Hodgkinova lymfomu je zapotřebí provést řadu testů k zjištění rozsahu onemocnění - stadia lymfomu - a ke zkoumání dalších faktorů, které určují prognózu. Když jsou všechny tyto testy a hodnocení úplné, onkolog radí pacienta ohledně nejlepších dostupných možností léčby.
Porozumění druhům léčby
Existují čtyři hlavní typy léčby lymfomů:
- Chemoterapie : Léky, které jsou podávány jako infuze ve vašich žilách nebo jako pilulky. Obvyklé plány chemoterapie zahrnují ABVD , R-CHOP a CHOP .
- Radioterapie: Vysoce energetické paprsky, které jsou zaměřeny na nádor. Radioterapie může být dodávána na malých místech ( záření v terénu ) nebo na velkých plochách ( rozšířené pole záření ).
- Cílená terapie, včetně protilátkové terapie : Také nazývána biologická léčba, jde o použití léků, jako je rituximab, které se zaměřují na speciální molekuly na povrchu rakovinných buněk. S pokrokem molekulární medicíny se v klinických studiích zkoumá stále více terapií, které se zaměřují na nové mechanismy, a nové agenty nadále schvaluje americký úřad pro kontrolu léčiv. Inhibitory imunitního kontrolního bodu představují jednu takovou skupinu látek, která se vyvíjejí, s možnými aplikacemi v léčbě lymfomu.
- Transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk: Při použití vysokých dávek chemoterapie nebo radiace k usmrcení všech rakovinných buněk při zachraňování kostní dřeně transplantací kostní dřeně nebo kmenových buněk.
Na rozdíl od běžných typů rakoviny, jako je například rakovina prostaty nebo rakovina prsu, je použití chirurgického zákroku k léčbě lymfomu poměrně vzácné.
Radiace je obvykle upřednostňována před chirurgickým zákrokem při léčbě izolované nemoci omezené na jednu oblast. Chirurgické přístupy však mohou být použity k získání biopsického vzorku lymfomu, aby mohl být diagnostikován a klasifikován.
Léčba Hodgkinova lymfomu
Hodgkinův lymfom je obvykle léčen chemoterapií a radioterapií. Možnosti léčby jsou založeny na stadiu lymfomu a některých prognostických faktorech. Téměř všichni pacienti dostávají chemoterapii a ozařování může být použito v onemocnění v rané fázi, obvykle po chemoterapii nebo příležitostně jako jediné léčbě.
Léčba non-Hodgkinových lymfomů (NHL)
Existuje téměř 25 různých typů nehodgkinského lymfomu. Některé z nich se chovají velmi odlišně od ostatních. Léčba všech NHL není stejná, ale závisí na typu lymfomu, podtypu a chování konkrétního podtypu. Chemoterapie je obvykle hlavní léčbou. Radiační nebo monoklonální protilátka může být přidána k chemoterapii v některých situacích pro další přínos.
- Možnosti léčby pro agresivní non-Hodgkinův lymfom - zahrnuje možnosti pro skupinu běžných NHL včetně difúzního velkého B-buněčného lymfomu .
- Folikulární (nízký stupeň) léčba lymfomu - léčba pomalu rostoucích lymfomů.
- Léčba lymfomu z plášťových buněk - léčba lymfomu, který vypadá pomalu, ale chová se agresivně.
- Léčba žaludečních MALT lymfomů - léčba typu lymfomu, který postihuje žaludek.
- Primární léčba CNS lymfomem - léčba lymfomu, který postihuje hlavně mozku.
- Kožní lymfomová léčba T-buněk - léčba kožního lymfomu.
- Burkittova lymfomová léčba - léčba rychle se rozvíjejícího lymfomu, který postihuje děti.
Vzhledem k tomu, že NHL je tak různorodá skupina, je pravda, že pro jeden subtyp nemusí být pravdivé pro jiné. Například některé osoby s folikulárním lymfomem, pomalu rostoucí nebo indolentní NHL nemusí vyžadovat léčbu brzy, zatímco agresivní lymfomy, jako je difúzní velký B-buněčný lymfom nebo DLBCL, jsou obvykle léčeny agresivněji a často velmi dobře reagují na chemoterapie.
Vyšetřovací léčba
Pokud jde o léčbu rakoviny a léčbu lymfomem, zejména registrace klinických studií může nabídnout mnoha pacientům výhody více možností a novějších prostředků. Možná to platí zejména u jedinců, kteří mají to, co se nazývá "recidivující nebo refrakterní onemocnění". Některé lymfomy reagují stejně dobře na stejnou léčbu jako první, zatímco jiné demonstrují potřebu novějších možností a různých kombinací.
Správná shoda pacientů a klinických studií může zahrnovat novější přístupy k chemoterapii, terapii zaměřenou na léčbu, imunitní strategie nebo terapii zaměřenou na nádory.
Slovo z
Pokud jste byli nedávno diagnostikováni lymfomem, pochopení typu a podtypu vašeho onemocnění je nejlepším místem k zahájení - a to i předtím, než začnete hledat léčebné dávky a různé dostupné terapie.
Je velmi běžné mít závodní myšlenky a cítit se ohromeni novou diagnózou (a opět na různých místech po cestě vaší rakoviny). Porozumění typu vašeho lymfomu umožní vám a vašemu lékaři posoudit různé možnosti léčby, které jsou k dispozici. Nové lymfomové terapie se navíc objevují rychlým tempem, takže se ujistěte, že jste prozkoumali všechny své možnosti.